术中低体温预防课件

《手术室护理实践指南》第五篇患者安全管理术中低体温预防《手术室护理实践指南》第五篇患者安全管理术中低体温预防1学习目标（Learningobjectives）知识能正确说出低体温的原因、对机体的影响及预防措施。技能手术过程中能正确采取低体温的预防措施。情感能形成关爱患者、严谨专业的工作作风，培养学生职业认同感及使命感。学习目标（Learningobjectives）知识能正确2内容Contents1234低体温的定义低体温对机体的影响导致低体温的原因术中低体温的预防措施5总结内容Contents1234低体温的定义低体温对机体的影Part01低体温的定义DefinitionPart01低体温的定义Definition<36.0℃不超过定义（Definition）指人体内部--胸腹腔和中枢神经的温度，通常比较稳定。一般体核温度coretemperature低体温hypothermia指核心体温，是最常见的手术综合并发症之一。37±0.5℃。<36.0℃不超过定义（Definition）指人体内部--Part02低体温对机体的影响EffectsonbodyPart02低体温对机体的影响Effectsonbody对机体的影响（Effectsonbody）感染风险心血管系统并发症中枢神经系统凝血功能药物代谢周期内分泌系统其他低体温对机体的影响（Effectsonbody）感染风险心血管病例报告（Casereport）

患者，女，70岁，全麻下行回肠代膀胱术，手术顺利，术时6时，术后1小时患者未醒，血压92/48mmHg,心率62次/min,呼吸8次/min,角膜反射、瞳孔对光反射消失,测直肠温度32.8℃。病例报告（Casereport）患者，女，70岁，全Part03导致低体温的原因ReasonsPart03导致低体温的原因Reasons高体温高体温刺激体温调节中枢神经冲动到达下丘脑皮肤血管扩张致使皮肤散热增加汗腺分泌加强散热加快低体温神经冲动到达下丘脑皮肤血管收缩致使皮肤散热减少骨骼肌紧张性增强产热增加体温上升体温下降低体温刺激体温调节中枢高体温高体温刺激体神经冲动到皮肤血管扩张致汗腺分泌加低体温神10导致低体温的原因（Reasons）麻醉药物抑制了机体调节反应抑制血管收缩导致低体温的原因（Reasons）麻醉药物抑制了机体调节反应导致低体温的原因（Reasons）麻醉药物抑制了机体调节反应抑制血管收缩手术操作体腔与冷环境接触时间延长机体辐射散热增加低温环境温差过大增加对流散热与辐射导致低体温的原因（Reasons）麻醉药物抑制了机体调节反应“冷稀释”作用静脉输注未加温的液体、血制品自身因素术前禁饮禁食心理紧张高危人群每输入４个单位的库血或４Ｌ低温环境下的液体，中心温度可下降１℃［2］。研究表明：[2]昊治敏，岳蕤，曾俊，等．肝移植麻醉手术期间低体温的研究与护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(9):98.导致低体温的原因（Reasons）术中使用未加温冲洗液“冷稀释”作用静脉输注未加温的液体、血制品自身因素术前禁饮禁病例报告（Casereport）

患者，女，70岁，全麻下行回肠代膀胱术，手术顺利，术时6时，术后1小时患者未醒，血压92/48mmHg,心率62次/min,呼吸8次/min,角膜反射、瞳孔对光反射消失,测直肠温度32.8℃。手术时间长输液量大全身麻醉自身因素病例报告（Casereport）患者，女，70岁，全Part04术中低体温的预防措施PreventionmeasuresPart04术中低体温的预防措施Preventionmea预防措施（Preventionmeasures）维持室温二一五，记忆口诀：患者安全落实处！注意覆盖少暴露。加温设备合理选，高危患者要关注。综合保温记心头，预防措施（Preventionmeasures）维持室温二预防措施（Preventionmeasures）01维持室温二一五设定适宜的环境温度,维持在21~25℃。根据手术不同时段及时调节温度。预防措施（Preventionmeasures）01维持室预防措施（Preventionmeasures）02注意覆盖少暴露预防措施（Preventionmeasures）02注意覆预防措施（Preventionmeasures）03液体加温“冷稀释”作用——液体加温至37℃[3]CampbeuG，AldersanP，SmithAF，eta1．Wanningofintravenousandirrigationfluidsforpreventinginadvertentperioperativehypothermia[J]．CochraneDatabaseSystRev，2015(4)：D9891．研究表明[3]：相比常温输液组，输注预先将液体加热到37℃~41℃组，其核心温度高0.5℃，且术后寒颤发生率降低。[6]CampbeuG，AldersanP，SmithAF，eta1．Wanningofintravenousandirrigationfluidsforpreventinginadvertentperioperativehypothermia[J]．CochraneDatabaseSystRev，2015(4)：D9891．加温设备合理选充气式加温仪预防措施（Preventionmeasures）03液体加预防措施（Preventionmeasures）04如婴儿，新生儿，严重创伤，大面积烧伤患者等。要防止计划外低体温。高危患者要关注预防措施（Preventionmeasures）04如婴儿找错找错预防措施（Preventionmeasures）液体加温加温设备设定室温注意覆盖输液、输血冲洗液充气式加温仪等维持在21~25℃减少不必要暴露综合保温记心头患者安全落实处预防措施（Preventionmeasures）液体加温加总结（Summery）记忆口诀维持室温二一五，注意覆盖少暴露。加温设备合理选，高危患者要关注。综合保温记心头，患者安全落实处！总结（Summery）记忆口诀《手术室护理实践指南》第五篇患者安全管理术中低体温预防《手术室护理实践指南》第五篇患者安全管理术中低体温预防24学习目标（Learningobjectives）知识能正确说出低体温的原因、对机体的影响及预防措施。技能手术过程中能正确采取低体温的预防措施。情感能形成关爱患者、严谨专业的工作作风，培养学生职业认同感及使命感。学习目标（Learningobjectives）知识能正确25内容Contents1234低体温的定义低体温对机体的影响导致低体温的原因术中低体温的预防措施5总结内容Contents1234低体温的定义低体温对机体的影Part01低体温的定义DefinitionPart01低体温的定义Definition<36.0℃不超过定义（Definition）指人体内部--胸腹腔和中枢神经的温度，通常比较稳定。一般体核温度coretemperature低体温hypothermia指核心体温，是最常见的手术综合并发症之一。37±0.5℃。<36.0℃不超过定义（Definition）指人体内部--Part02低体温对机体的影响EffectsonbodyPart02低体温对机体的影响Effectsonbody对机体的影响（Effectsonbody）感染风险心血管系统并发症中枢神经系统凝血功能药物代谢周期内分泌系统其他低体温对机体的影响（Effectsonbody）感染风险心血管病例报告（Casereport）

患者，女，70岁，全麻下行回肠代膀胱术，手术顺利，术时6时，术后1小时患者未醒，血压92/48mmHg,心率62次/min,呼吸8次/min,角膜反射、瞳孔对光反射消失,测直肠温度32.8℃。病例报告（Casereport）患者，女，70岁，全Part03导致低体温的原因ReasonsPart03导致低体温的原因Reasons高体温高体温刺激体温调节中枢神经冲动到达下丘脑皮肤血管扩张致使皮肤散热增加汗腺分泌加强散热加快低体温神经冲动到达下丘脑皮肤血管收缩致使皮肤散热减少骨骼肌紧张性增强产热增加体温上升体温下降低体温刺激体温调节中枢高体温高体温刺激体神经冲动到皮肤血管扩张致汗腺分泌加低体温神33导致低体温的原因（Reasons）麻醉药物抑制了机体调节反应抑制血管收缩导致低体温的原因（Reasons）麻醉药物抑制了机体调节反应导致低体温的原因（Reasons）麻醉药物抑制了机体调节反应抑制血管收缩手术操作体腔与冷环境接触时间延长机体辐射散热增加低温环境温差过大增加对流散热与辐射导致低体温的原因（Reasons）麻醉药物抑制了机体调节反应“冷稀释”作用静脉输注未加温的液体、血制品自身因素术前禁饮禁食心理紧张高危人群每输入４个单位的库血或４Ｌ低温环境下的液体，中心温度可下降１℃［2］。研究表明：[2]昊治敏，岳蕤，曾俊，等．肝移植麻醉手术期间低体温的研究与护理[J].中国实用护理杂志,2005,21(9):98.导致低体温的原因（Reasons）术中使用未加温冲洗液“冷稀释”作用静脉输注未加温的液体、血制品自身因素术前禁饮禁病例报告（Casereport）

患者，女，70岁，全麻下行回肠代膀胱术，手术顺利，术时6时，术后1小时患者未醒，血压92/48mmHg,心率62次/min,呼吸8次/min,角膜反射、瞳孔对光反射消失,测直肠温度32.8℃。手术时间长输液量大全身麻醉自身因素病例报告（Casereport）患者，女，70岁，全Part04术中低体温的预防措施PreventionmeasuresPart04术中低体温的预防措施Preventionmea预防措施（Preventionmeasures）维持室温二一五，记忆口诀：患者安全落实处！注意覆盖少暴露。加温设备合理选，高危患者要关注。综合保温记心头，预防措施（Preventionmeasures）维持室温二预防措施（Preventionmeasures）01维持室温二一五设定适宜的环境温度,维持在21~25℃。根据手术不同时段及时调节温度。预防措施（Preventionmeasures）01维持室预防措施（Preventionmeasures）02注意覆盖少暴露预防措施（Preventionmeasures）02注意覆预防措施（Preventionmeasures）03液体加温“冷稀释”作用——液体加温至37℃[3]CampbeuG，AldersanP，SmithAF，eta1．Wanningofintravenousandirrigationfluidsforpreventinginadvertentperioperativehypothermia[J]．CochraneDatabaseSystRev，2015(4)：D9891．研究表明[3]：相比常温输液组，输注预先将液体加热到37℃~41℃组，其核心温度高0.5℃，且术后寒颤发生率降低。[6]CampbeuG，AldersanP，SmithAF，eta1．Wanningofintravenousandirrigationfluidsforpreventinginadvertentperioperativehypothermia[J]．CochraneDatabaseSystRev，2015(4)：D9891．加温设备合理选充气式加温仪预防措施（Preventionmeasures）03液体加预防措施（Preventionmeasures）04如婴儿，新生儿，严重创伤，大面积烧