穴位贴敷疗法.课件

1、穴位贴敷疗法一、概述穴位贴敷疗法，是在中医理论指导下，以中医经络学说为理论依据，选用某些特定药物，用介质（如水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液、甚至唾液）调成糊状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末撒于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重要组成部分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为悠久的发展历史。一、概述 从针灸学角度看穴位贴敷疗法属于灸法的延伸，多选用具有刺

2、激性及芳香走窜特性的药物，具有一定的“发泡疗法”特征。常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉瘖病、口疮、小儿遗尿等方面的病证。穴位贴敷疗法是中医外治法的典型代表，具有方便、效佳、价廉、副作用小等特点。二、发展历史春秋战国时期，对穴位贴敷疗法的作用和疗效已有一定的认识并逐步运用于临床。在灵枢经脉篇中记载：“足阳明之筋颏筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者”，被后世誉为膏药之治，开创了现代膏药之先河。 二、发展历史东汉时期的医圣张仲景在伤寒杂病论中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列举的各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损的五养膏、玉泉

3、膏，至今仍有效地指导临床实践。华佗在神医秘传中记载治脱疽“用极大甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈。” 二、发展历史晋唐时期，穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。晋葛洪的肘后备急方中记载“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”，并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法，其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之先驱。二、发展历史宋明时期，中药外治法不断改进和创新，极大地丰富了穴位贴敷疗法的内容。如宋代太平圣惠方中记载：“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止”。李时珍的本草纲目中更是收载了不少

4、穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采用。如“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消”等，另外还有吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。 二、发展历史继急救广生集刊行59年之后，“外治之宗吴师机结合自己的临床经验，对外治法进行了系统的整理和理论探索，著成理瀹骈文一书。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”的论断。并依据中医基本理论，对内病外治的作用机理、制方遣药、具体运用等方面，作了较详细的论述，提出外治部位“

5、当分十二经”，药物当置于“经络穴位与针灸之取穴同一理”之论点。 二、发展历史尤为可喜的是开始注意吸收现代药学的成果，用来改革剂型和贴敷方式：有加入化学发热剂后配制成的熨贴剂，如代温灸膏等；用橡胶和配合剂（氧化锌、凡士林等）作为基质，加入中药提炼的挥发油或浸膏制成的硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香通经膏等；使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂，如斑螫发泡膜等；还有在贴敷方中加入透皮吸收促进剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久地透过皮肤的贴敷剂，如复方洋金花止咳平喘膏等。 三、基本操作方法 辨证选穴用药 1.腧穴选择及配伍：（1）辨证选穴：以脏腑经络学说为基础，通过辨证论

6、治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一般不超过2-4穴。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。（2）辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断，选取患病脏腑相应经络的腧穴；或根据病症所属相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。三、基本操作方法 （3）局部选穴：选择离病变组织器官最近、最直接的相应穴位敷贴；或在病灶局部选择适当的阿是穴；也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用相应的背俞穴。如胃脘痛选中脘、胃俞等。（4）远端取穴： 根据上下相引的原则，上病下取，下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会穴等。三、基本操作方法 2.敷贴法选药规律（药物组方）：（1）气味俱厚的选药特点 药物多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的

7、药物。补法可用血肉有情之品。在此基础上适当配伍通经走窜、芳香开窍、活血通络之品，以促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一则易透入皮肤起到由外达内之效；二则气味俱厚之品经皮透入，对穴位局部起到针灸样刺激作用；三是所含芳香性物质，能促进药物的透皮吸收，也即起到皮肤渗透促进剂的作用。三、基本操作方法 有人做过研究，用离体皮实验表明，芳香性药物敷于局部，可使皮质类固醇透皮能力提高8-10倍。理瀹骈文中的膏药处方，几乎每方都用姜、葱、韭、蒜、槐枝、柳枝、桑枝、桃枝、风仙、菖蒲、木鳖、山甲、蓖麻、皂角等气味俱厚之品，含上述药物的处方约占97%以上。 三、基本操作方

8、法 （2）多效联合的组方特点 敷贴药常以药不止走一经治一症，用多味药物汇而集之，以一膏统治多种病，疾病虽有多种，而其病机则不外气滞血凝及阴有寒湿，阳有燥热而已，关键在于把握其要害，而把握要害的方法，可用一个“通”字概括，“理通则治自通”。三、基本操作方法 贴敷方法 1.贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外敷胶布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中，再对准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴布剂或是硬膏中心对准穴位贴牢即可。适用于膏药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷。 2.敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外复塑料薄膜，并以纱布，医用胶布固定即可。适用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧

9、穴贴敷。 注意：对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。 三、基本操作方法 贴敷时间 根据疾病种类、药物特性以及身体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。 1.刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔1-3天贴治一次。 三、基本操作方法 3.敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24小时，隔日1次，所选药物不应为刺激性大及发泡之品。 4.冬病夏治贴敷从每年夏日的初伏到末伏，一般每7-10天贴1次，每次贴3-6小时，连续三年为一疗程。四、贴敷疗法的特点 1.作用直接，适应证广 穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透

10、皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证遍及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著功效。四、贴敷疗法的特点 3.简单易学，便于推广 穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及制作，易学易用，不需特殊的医疗和仪器。无论是医生还是患者或家属，多可兼学并用，随学随用。 四、贴敷疗法的特点 4.取材广泛，价廉药俭 穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材外（如麝香），绝大多数为常见中草药，价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品，如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很少，既能减轻患者的经济负担，又可节约大量药材。四、贴敷疗法的特点 5.疗效确切，无创无痛

11、穴位贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长，所用药方配伍组成多来自于临床经验，经过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著，且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不能服药之症，尤为适宜。五、禁忌症 2.对于可引起皮肤发泡、溃疡的药物需注意： （1）糖尿病患者应慎用或禁用； （2）孕妇及瘢痕体质者禁用； （3）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位禁用。 五、禁忌症 3.过敏体质者或对药物、敷料成分过敏者慎用。 4.贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁用。六、注意事项 中医特别讲究治养结合，要在饮食、生活上有所节制，不要贪凉，以达到最佳治疗效果，如空调适度、少吃冷饮、睡眠充足和情绪乐观。治疗期

12、间，特别要注意以下几点： 1.治疗前清洁皮肤，以防感染； 六、注意事项 2.刺激性强、毒性大的药物，贴敷腧穴不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免刺激过大或发生药物中毒。六、注意事项 3.对于幼儿、久病、体弱者一般不贴刺激性强、毒性大的药物。同时注意使用不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。六、注意事项 4.治疗不宜空腹进行，贴药时注意休息，饮食不宜吃生冷、海鲜、辛辣等刺激性食物。 5.敷药治疗后尽量减少出汗、注意局部防水。六、注意事项 6.本疗法会出现局部皮肤色素沉着、潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微红肿、轻度处水疱等反应，可自然吸收，无需特殊处理。如

13、贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，发红、起疱，无法忍受，可提前揭去药物。六、注意事项 7.外敷药物须妥善保管，不宜内 服，谨防儿童误食中毒。 8.小儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜过长，一般2-4小时。六、注意事项 9.贴敷后部分患者可能会出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理、极少数过敏体质者，对某种药物出现全身性皮肤过敏症状，应及时到医院就诊。六、注意事项 10.贴敷部位出现水疱或溃疡者，待皮肤愈后再行治疗。小的水疱一般不必特殊处理，让其自然吸收。大的水疱应以消毒针具刺破，排尽疱内液体，涂以碘伏等消毒，覆盖消毒敷料，防止感染。 七、常见病症的穴位贴敷疗法 1.发作日久的

14、虚寒型咳嗽、喘证、哮病、肺胀 等肺系疾病： 治法：温经散寒 药物：白芥子21g，元胡21g，细辛12g，甘遂12g 取穴：主穴：肺俞、心俞、膈俞；加减：喘息严 重者加定喘；冬季反复感冒者加大椎；咳 嗽痰多者加脾俞；肾不纳气动则气喘者加 肾俞；喉中痰鸣难以咯出者加天突。 本法还可用于虚寒型的过敏性鼻炎。七、常见病症的穴位贴敷疗法 2.感冒： 治法：疏风解表 方法：薄荷泥涂擦法（太阳、迎香、合谷） 蒜泥贴敷法（合谷） 七、常见病症的穴位贴敷疗法 3.口疮、咽喉肿痛： 治法：导热下行，引火归元 药物：吴茱萸12g或吴茱萸9g，胆南星3g 取穴：涌泉 方法：上药研细末，陈醋适量调为糊状敷 于涌泉穴。

15、七、常见病症的穴位贴敷疗法 4.面瘫病（仅限于单纯性面瘫）： 治法：疏风通络，养血和营 药物：蓖麻仁30g，马钱子5g，朱砂1g 取穴：颊车、地仓、四白、阳白、翳风、太阳 等均取患侧，每次选2-4穴。 方法：上药共捣为膏，取绿豆大小贴敷于备选 穴位，胶布固定，每日1次，7次为1疗程。 七、常见病症的穴位贴敷疗法咳嗽 方名：止嗽方 治法：消炎止咳 药物：大蒜适量 取穴：涌泉穴（双侧） 方法：取捣绒后的大蒜如豆瓣大一团，置于伤湿止痛膏中心。每晚洗足后贴双足涌泉穴，次晨揭去，连贴35次。七、常见病症的穴位贴敷疗法6. 胸痹 方名：心舒散 治法：活血 通窍 止痛 药物：白檀香 、 制乳香 、 川郁金

16、、 醋炒延胡索 、 制没药各12g，冰片2g。 取穴：膻中 内关（双穴）心俞、肺俞、膈俞 方法：临用时取少许，用二甲基亚砜调成软膏装（或伤湿止痛膏）中心，贴膻中、内关（双穴）每日换药一次。 七、常见病症的穴位贴敷疗法7. 便秘 方名：腑行膏 治法：润下通便、通腑泻实 药物：大黄、玄明粉、生地、当归、枳实各32g，厚朴、陈皮、槟榔、木香、桃仁、红花各15g。 取穴：神阙穴（肚脐） 方法：贴脐。七、常见病症的穴位贴敷疗法8. 阴道炎 方名：萹蓄合剂 治法：清热除湿、止痒 药物：萹蓄30g，生苡米20g，川牛膝、瞿麦各10g华士15g，通草5g，厚朴6g，必要加减：痛甚者加焦山栀，龙胆草。苔黄腻，纳

17、呆，四肢乏力加苍术，藿香。有滴虫者加蛇床子30g。 取穴：会阴穴，必要时可塞入阴道。 方法：上药共研细末，用消毒纱布包成适当大小长条，塞入阴道内，用纱布条绑好。每隔两天换一次。七、常见病症的穴位贴敷疗法9. 盆腔炎 方名：温通消块膏 治法：温通香开，消癥 药物：川椒、大茴香、乳香、没药、降香末。 取穴：阿是穴 方法：上药共研细末，用面粉调羹，高粱酒少许，调湿摊铺与纱布，置于痛处，上用热水带热熨，每日2次。七、常见病症的穴位贴敷疗法10.乳腺炎 方名：三味散 主治：急性乳腺炎 治法：拔脓祛腐 药物：升丹、生石膏各30g，青黛3g。 取穴：乳根穴 方法： 各药共研成细末直接撒布患处。七、常见病症的

18、穴位贴敷疗法11.乳腺炎 方名：仙人掌外敷方 主治：急性乳腺炎，乳房红肿肿胀痛 治法： 清热解毒，行气活血 药物：新仙人掌或仙人球适量 取穴：乳根穴、阿是穴 方法：除去表面的刺和绒毛，洗净，捣烂，敷于乳房红肿的部位 ，上面盖以纱布每天换数次，红润消退为止。七、常见病症的穴位贴敷疗法12.腹泻 方名：敷脐方 主治：小儿泄泻 治法： 温中止泻 药物：车前子3g、丁香1g、肉桂2g。各研细备用 取穴：神阙穴（肚脐） 方法：用时取药末2g，置于脐中，然后加热之纸膏药盖贴于上，每隔2天换一次，治疗小儿脾虚泄泻症。七、常见病症的穴位贴敷疗法13.消化不良 方名：吴茱萸椒粉 主治：消化不良 治法： 温中散寒 健脾止泻 药物：吴茱萸子30g，丁香6g，胡椒30粒。共研细末备用。 取穴：神阙穴（肚脐） 方法：用时取药末1.5g，调适量的凡士林，敷于脐中，每日换一次。七、常见病症的穴位贴敷疗法14.脱肛 方名：脱肛单方 主治：脱肛 治法： 涩肠固脱 药物：五倍子、煅龙骨等分 方法：先用2%硼酸水或温开水洗净患处，用棉球将药粉轻扑肛门周围，轻轻托回，令睡1小时。七、常见病症的穴位贴敷疗法15.鹅口疮 方名：蚯糖液 主治：小儿鹅口疮 治法： 清热、解毒、润燥 药物：蚯蚓2条，白糖适量。 方法：将蚯蚓洗净，放入杯中，撒白糖适