近视眼防治研究进展

1、近视眼防治研究进展近视眼防治研究进展第1页 近视眼是当前全球发生率最高屈光不正 ，已经成为严重公共卫生问题。 据此，世界卫生组织（WHO）已经快要视眼防治列入全球防盲计划。 近视眼防治研究进展第2页 在我国，近视眼患者超出3亿，其中变性近视患者超出1千万。 因为远视力对就业、入学和选择工种和专业主要影响，人民群众对近视眼防治要求十分迫切。近视眼防治研究进展第3页近视眼研究热点：近视眼流行病学研究近视眼发病机制研究近视眼防治方法研究第四届国际眼科研讨会（汕头）第九届国际近视眼会议（香港-广州）第十四届亚太眼视光学学术会议（上海）第三届中华眼科学会眼视光学学术会议（上海）第三届中国（上海）国际眼科

2、和眼视光学研讨会近视眼防治研究进展第4页近视眼流行病学研究1、近视眼患病率2、近视眼发病原因近视眼防治研究进展第5页学生近视眼患病率年统计小学：30.04%，初中：41.81%，高中： 60.28% 平均：27.6353.80%。 日本：48.862.3% 欧美：1228% 近视眼防治研究进展第6页儿童近视眼患病率学龄前： 中国大陆：26% 美 国： 5% 加 拿 大： 6% 不一样年纪段：香 港：7岁11%，12岁55%；台 湾：6岁 5%，12岁31-35%，15岁6070%；新加波：7岁25.8%，9岁32.8%，12岁51.5%；北 京：5岁0，15岁男孩36.7%，女孩55.0%；

3、近视眼防治研究进展第7页 近视眼患病率流行病学研究表明：近视眼发病主要开始在小学。 近视眼防治研究进展第8页近视眼发病原因生长环境与近视发生率温州：城市学生 60.7%，农村 30.7%， 近距离用眼与近视发生率870名遗传背景相同1418岁犹太青少年 普通学校男生 27%，东正教学校 81%。 近视眼防治研究进展第9页另外研究表明： 挪威大学生3年中近视度数增加0.51D，近视度数增加与阅读时间长短相关，与用眼方式无关 。近视眼防治研究进展第10页近视眼发病机制研究遗传原因环境原因近视眼防治研究进展第11页遗传原因对近视眼发生发展影响亚裔近视眼患病率高于其它种族。父母均近视孩子近视发生率比父

4、 母一方近视或父母均不近视孩子近 视眼发生率高6.4倍。当前已经定位出3个与高度近视相关 致病基因。 近视眼防治研究进展第12页 普通认为，一些严重近视是以常染色体显性或隐性方式进行遗传，而大多数中度近视更倾向于遗传原因与环境原因共同结果。近视眼防治研究进展第13页环境原因对近视眼发生发展影响近视眼防治研究进展第14页 环境原因是指后天发育过程中因为环境不一样而产生个体差异。 在近视眼，是指不一样视觉信息环境，如不一样工作距离、不一样用眼时间和不一样照明条件等对眼影响。近视眼防治研究进展第15页主要原因：调整离焦形觉剥夺空间限制近视眼防治研究进展第16页调整： 调整学说认为近距离工作时，调整和

5、辐辏使眼内肌和眼外肌作用于巩膜，并使眼内压增高，连续高眼压使眼轴加长，造成轴性近视。试验证实，阿托品能够减轻近距离工作引发近视。近视眼防治研究进展第17页 在动物试验中，阻断年幼动物调整放射通路，再进行诱发近视眼试验，动物依然发生近视，而该近视也能被阿托品所控制。 试验研究表明，阿托品对近视眼作用不是经过睫状肌上N受体，缓解睫状肌担心，放松调整完成，而是经过视网膜上M1受体，调整巩膜生长实现。 近视眼防治研究进展第18页离焦： 试验显示，给发育中小鸡戴上凹透镜，使小鸡眼成像平面移到视网膜后，产生离焦现象，小鸡眼轴就会变长，直至视网膜平面与离焦像平面重合。相反，给小鸡戴上凸透镜，使像平面前移，小

6、鸡眼轴就会变短，形成远视。 近视眼防治研究进展第19页 离焦试验说明眼球生长是一个主动过程，而这一过程是在视觉信息反馈作用下完成。近视眼防治研究进展第20页形觉剥夺： 有学者经过缝合猴子眼睑，从而使眼轴延长，产生高度近视。 用不一样透明度遮挡物遮挡于动物眼前，也诱发出近视眼。而且遮挡物透明度越差，产生近视程度越深，二者呈负相关。 近视眼防治研究进展第21页 还有学者采取遮挡小鸡个别视野试验方法，结果未被遮盖个别视野保持正视，而被遮盖个别视野在发生近视同时，有玻璃体腔伸长，巩膜扩张，眼轴变长，结果造成眼球形状不对称。 近视眼防治研究进展第22页 由此可见，近视发生是视觉信息在视网膜水平调控结果。

7、 近视眼防治研究进展第23页空间限制： 有学者将小鸡在单色光低顶棚环境中喂养，以遮挡其上方视野，使上方视野处于被动近距离工作状态，结果发觉在小鸡上方视野选择性出现近视，并伴有局部眼轴加长 。 近视眼防治研究进展第24页对近视眼发生机理新推测： 当正常人眼近距离阅读时，人眼经过自然调整过程，使黄斑取得清楚视觉影象信息，而周围部视网膜却得不到清楚高分辨率影象，这无异于遮盖周围视野，使周围视野发生相对形觉剥夺，而且使用调整越强，周围视野分辨率越低，周围玻璃体腔越长，巩膜越扩张，轴性近视越重。 近视眼防治研究进展第25页 调整作用只是参加近视眼形成过程，而不是近视形成原因。真正起作用是视觉信息对视网膜

8、刺激，即视网膜视觉信息。 另外，近视眼调整并不是过去认为增强或痉挛，而是相正确不足或低下。近视眼防治研究进展第26页病理和生物化学改变视网膜生物化学物质： 视网膜神经介质：视黄酸、多巴胺、乙酰胆碱视网膜生长因子： 转化因子、碱性成纤维细胞生长因子近视眼防治研究进展第27页 近视眼防治方法研究进展近视眼防治研究进展第28页1、近阅读加光 近阅读加光是基于近视眼发生调整理论，使用双光镜或渐进多焦点镜于阅读时增加光度，免去或降低阅读时调整，从而预防近视眼发生发展。对有内隐斜近视眼儿童有必定效果。 近视眼防治研究进展第29页2、硬性透气性角膜接触镜（RGP） 多项研究表明，RGP镜片对控制近视眼发展有

9、必定作用。普通认为，RGP镜片控制近视眼进展效果主要与改变角膜弯曲度相关。但最近研究表明，RGP镜片对消除低阶像差中散光个别和高阶像差比其它镜片优越，这可能是RGP镜片控制近视眼进展另一原因。近视眼防治研究进展第30页3、角膜塑型术（OK镜） 角膜塑形术是经过使用特殊设计RGP镜片压迫角膜，使角膜中央变平坦，从而减轻近视度数矫正方法。 角膜塑形术对降低近视度数有确切效果，但停顿使用后近视度数将回复，且验配需要一定设备和技术。所以，不应滥用和夸大其效果。近视眼防治研究进展第31页4、准分子激光手术设备愈加先进，技术愈加成熟。波前像差仪与个性化切削和超常视力。LASIK占主导地位新手术方式 （LA

10、SEK）LASEK.MPG近视眼防治研究进展第32页5、角膜基质环植入术 是利用两个半环形植入物植入角膜周围部，使角膜变平坦，从而减低近视度数方法。 优点：简便易行。 缺点：预测性欠佳。近视眼防治研究进展第33页6、其它手术白内障超声乳化合并低度/负 度数人工晶体植入术透明晶体前 人工晶体植入术（ICL）近视眼防治研究进展第34页7、后巩膜加固术 后巩膜加固术是采取加固材料（条带）加固后部巩膜，从而阻止近视眼眼轴进行性延长 治疗方法。近视眼防治研究进展第35页后巩膜加固术远期疗效观察项目 组别 术前 术后 追踪 P矫正视力 1 0. 40 0. 49 0. 49 0. 05 2 0. 56 0

11、. 64 0. 64 0. 05 2 15.5 15.3 15.1 0. 05组1：成年组组2：青少年组观察时间：38年，平均4.5年近视眼防治研究进展第36页8、药品阿托品哌伦西平（Pirenzepine） 乙酰胆碱是参加近视形成神经递质，其受体可分为M受体N受体。试验中，对形觉剥夺动物模型玻璃体腔注射非特异性胆碱能阻断剂阿托品和特异性胆碱能M1受体阻断剂Pirenzepine均减弱了眼轴生长，眼表使用Pirenzepine也得到了一样结果。而注射特异性胆碱能M2及M3受体阻断剂对眼轴生长没有影响。因为人眼虹膜和睫状肌不存在M1受体，故阿托品对眼轴生长调控影响与调整无关。近视眼防治研究进展第37页9、光动力疗法 光动力疗法是多年来治疗眼底病新疗法，有报道用于高度近视眼底病变取得效果。近视眼防治研究进展第38页10、中药、针灸中药、针灸均不能减低近视度数。中药对治疗高度近视并发症有必定疗效。针灸对提升近视