picc置管护理要点

1、icc置管护理要点picc置管护理要点第1页 何为PICC外周穿刺中心静脉导管Peripherally Inserted Central Catheter,PICC经外周置入中心静脉导管导管尖端位于上腔静脉为患者提供中、长久静脉输液治疗（7天至1年）从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉导管，通常长度为55-65cm。picc置管护理要点第2页 PICC适应症高渗药液：如浓度10%葡萄糖、TPN有刺激性药品治疗（化疗药品等）长久静脉输液治疗压力输液外周静脉条件差23-30周早产儿（极低体重儿90%）、肘正中静脉、头静脉柔软、粗直、有弹性，皮肤完整有弹性，充盈、易触及、易固定，无静

2、脉瓣picc置管护理要点第6页 PICC静脉选择主要有肘部静脉贵要静脉-首选肘正中-次选头静脉-第三选择头静脉肘正中静脉贵要静脉picc置管护理要点第7页picc置管护理要点第8页 PICC穿刺统计穿刺导管名称，型号所穿静脉固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片结果穿刺过程中患者情况picc置管护理要点第9页 PICC术后护理-目标 稳妥固定导管，预防脱落导管 保持局部干燥，预防感染发生 冲洗导管内部血液和高粘稠液体，保持输液通畅， 预防导管堵塞 picc置管护理要点第10页 PICC术后护理-评定穿刺点有没有红、肿、痛、渗血和渗液观察、测量臂围（肘窝上10cm）、导管置入长度、外露长度导管、有没有

3、移动、脱出、回血、破损、打折敷料有没有潮湿、卷曲、松动、脱落、污染正压接头有没有松动、破损picc置管护理要点第11页 PICC 术后护理-用物治疗盘、换药包、75%酒精、碘伏、棉签、正压接头、胶布、20ml注射器、生理盐水、思乐扣、无菌纱布picc置管护理要点第12页 PICC 术后护理-换药必须严格无菌操作技术敷料、正压接头、思乐扣需每七天更换敷料去除：自下而上，采取“0”角度撕贴膜，手勿触及敷料覆盖范围内皮肤及导管消毒：以穿刺点为中心，先用酒精顺时针-逆时针-顺时针消毒三遍去除皮肤污渍和油脂，同法用安尔碘（碘伏）消毒三遍，自然待干更换透明敷料呈“U”型贴法，穿刺点应在敷料中心，紧密与皮肤

4、接触，勿留空隙，以免导管移位picc置管护理要点第13页 PICC术后护理-冲管与封管冲管前先用碘伏从正压接头顶端重复摩擦最少15秒每次输液前后，间歇期每七天冲管1次，输脂肪乳、TPN、血制品等粘滞性液体加封一次选择10ml注射器S-生理盐水，A-药品注射 ，S-生理盐水封管时必须使用脉冲式正压封管技术（注射器活塞于大鱼际处，利用大鱼际力量脉冲式冲洗导管）picc置管护理要点第14页PICC术后护理-冲管picc置管护理要点第15页 PICC术后护理换药换药时间： 置管后第二天更换一次，以后每七天更换，如敷料有卷边、松动、潮湿、穿刺点感染、出血、渗血时及时更换 消毒范围：10 x10cm或大于

5、无菌透明敷料 消毒方法：顺时针逆时针顺时针全部透明贴膜上应该清楚地统计更换敷料时间统计导管长度及常规导管脱出5cm应考虑拔除picc置管护理要点第16页picc置管护理要点第17页PICC置管图片肘窝下肘窝上picc置管护理要点第18页 PICC术后常见并发症局部渗血、血肿静脉炎导管堵塞导管相关性感染空气栓塞等picc置管护理要点第19页 PICC院外护理保持敷料清洁干燥，每七天更换1次（揭去敷料时应向心性，以免拔出导管），提议到就近医疗单位操作。注意保护导管，防止感染和导管损伤：平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。观察穿刺部位情况，有没有红肿及并发症发生，及时与护士联络picc置管护理要点第20页 PICC院外护理出院前向病人说明注意事项，病人信息卡（其统计导管名称、型号、所穿刺血管名称、插入长度、导管留在体外长度）交给病人并交代其用途。要求病人置管上肢勿负重（举重、提重物、用力），防止猛烈运动，限制病人浸泡于水中活动（游泳、水上作业等）防止导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝，