咨询心理学抑郁症的认知行为治疗

1、咨询心理学抑郁症的认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第1页指一个人对一件事情或对某个对象认识和看法，如对自己看法、对环境认识或对某事物看法等。 是指认知活动或认知过程，包含信念和信念体系、思维和想象。认知过程普通由三个别组成：（1）接收和评价信息过程（2）产生应付和处理问题方法过程（3）预测和评定结果过程1.什么是认知棱领微曙鞘毁压械弥隔莎寝锰镭涂毫崎舔妥莹稳钵栓镍薛纸膀锤搓技圈掣咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第2页抑郁症认知行为治疗认知行为治疗产生背景：认知行为治疗理论框架最初来自于美国心理治疗学家Beck对抑郁症病人观

2、察。Beck对患者进行精神分析时，发觉在患者陈说和自由联想中存在着一个特殊类型思想负性自动想法。抑郁情绪常紧跟着这些思想而出现。挂自牵嫉剔防娠苑枚措扩呕警泊艇炔砖拣芯百炽颇蜕虫斟矢佯钞走故蜘萝咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第3页 治疗目标 1、应用认知行为方法去发觉和处理 抑郁患者问题。 2、近期目标是减轻症状。 3、远期目标是处理生活中问题， 预防或降低复发。著盯慕田炎炒掏誓睁涂椎炯蹦宴妨菊脯臆蹭辅递怯卷淤善院兵武岂之蔓上咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第4页治疗时患

3、者选择：1、患者有抑郁吗？2、抑郁性质怎样？3、抑郁严重程度怎样？4、患者是否有抑郁性认知？炳接抹腊秆啼寞坯部虎缆蒋鞍勋痴绳锅界从格枷熬得瑞督拒兴羔什穆辜策咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第5页2.认知治疗认知治疗是依据个体认知过程影响其情绪和行为理论假设，经过一定技术和伎俩来改变求援者不良认知，到达消除其不良情绪和行为目标。该治疗方法经过30年发展已形成了其本身较系统理论基础，以及较完整操作方法。其治疗着眼点强调认知过程是心理行为决定原因，并认为情绪和行为产生依赖于个体对环境情况所做出评价，而这种评价又受个人信念、假设观念等认知原

4、因影响。所以，认知治疗目标不只是针对情绪、行为外在表现，还要分析求援者现实思维活动，找犯错误认知和评价，以正确认知给予替换，逐步消除求援者适应不良情绪和行为。幅抱霹悯水档逞秩瘴歪菌姐侍晰贺免巾隅彼况铅闰王敦氧精记佣抢括酚瑟咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第6页咨询师任务就是与求援者共同找出这些适应不良认知，并提供“学习”或训练方法矫正这些认知，使求援者认知更靠近现实和实际，伴随不良认知矫正，求援者心理障碍亦逐步好转。噬踊纱鞠达唇轿骤及疵姑亏赞躲奔亭姥附棒舟鸟巴蛔荧巨息拦壹丙君边马咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认

5、知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第7页3. 认知治疗基础过程 治疗项目 项目举例 1. 建立求援动机：认识适应不良认知-情感-行为类型。求援者和咨询师对这一问题达成在认知解释上意见统一；对不良表现给予解释而且预计矫正所能到达预期结果。 如，自我监测思维、情感和行为，咨询师给予指导，说明和认知示范。 2. 适应不良性认知矫正：发展新认知和行为来替换适应性不良认知和行为。 如，咨询师指导求援者广泛应用新认知和行为。揣宇贿腿感颐决攘违脚你莎肾亥劈岂啦径帅砚悦婿老债舰埂姬计铃访楞佣咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第8页 3. 在处理

6、日常生活问题过程中培养观念竞争，用新认知对抗原有认知：练习新认知模式用到社会情境之中，取代原有认知模式。 如，病人先用想象方式来练习处理问题或模拟一定情景或在一定条件下让求援者以实际经历进行训练。 4. 改变相关自我认知：作为新认知和训练结果，求援者重新评价自我效能以及自我在处理认识和情境中作用。 如，在练习过程中求援者自我监察行为和认知；咨询师经过指导性说明来强化求援者自我处理问题能力。政直排舍皋卯凿彤肢搜沃帕欲宵油怀米灼盆曲驹线钳娩驻拷懊寐论回青襄咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第9页4. 认知治疗理论依据认知治疗理论基础是阿龙

7、.贝克（Aaron T. Beek）提出情绪障碍认知模型。他认为：心理问题“不一定都是神秘、不可抗拒力量所产生，相反，它能够从日常事件中产生，比如错误学习，依据片面或不正确信息做犯错误推论，以及像不能妥善地域分现实和理想之间差异等等。”他提出，每一个人情感和行为在很大程度上是由其本身认识世界、处世方式或方法决定，也就是说，一个人思想决定了他内心体验和反应。如当个体遭碰到应激事件时，之所以会产生不一样情绪和行为反应，与个体对事件认识和评价相关。炯士涂鹊逆洞误五篓醉滁帆驰嘱垄锯围患冒综辣虾负侵艺囱锁势凑公锯托咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为

8、治疗第10页5.认知治疗详细方法贝克认知治疗艾里斯理性情绪疗法迈肯鲍姆自我指导训练戈弗雷特应对技巧训练考铁拉隐匿示范德苏内拉等提倡处理问题技术克裸峭辜忱刘拂宇迸馋羽邦栗辐镇诲良予畜酌碱懒苗覆势雏深扔鳞会唤痉咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第11页二、贝克认知疗法（一）情绪障碍认知模型背景：基于对抑郁症临床观察60年代中期提出情绪障碍认知模型，70年代中期发展成一套认知治疗技术。认知模型层次浅层负性自动想法（negative automatic thoughts）深层功效失调性假设或图式（underlying dysfunctiona

9、l assumptions，schemas）便卖杯隘肋铅拎竭恕河侠弛寺匠墙储帽缄焕兑亏讫拐磋卉盎表零神膏享篇咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第12页贝克认为：大家从童年期开始经过生活经验建立起来认知结构图式，是一个比较稳定心理特征，形成了大家对自己和世界假设，用于对信息过滤、区分、评定和编码，指导对新信息知觉、对旧信息回想及借助图式进行判断与推理，支配和评价行为。图式形成之后相当稳固，通常不予表示，在其后生活中继续得到修改和补充。图式指导人对原始材料搜集、记忆和判断，关注和图式一致信息，在大量与图式一致、不一致或无关信息中，图式决定

10、了什么是信息加工中心，决定着大家信息选择和对新信息了解。冒睫春野们泣页拥月咨询爽掀罪旁雄容率器鹰残汽疵箍澈厚搜量么毅畸渗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第13页图式：一个认识结构，也是一个联络网络，它能组织和引导个体知觉。图式作用像一个先行结构，一个寻求和了解信息准备状态。总之，以往经验积累概念和有组织知识组成图式，使大家倾向于选择与图式一致信息，忽略无关、不一致信息，并依据图式了解现实、作出判断和预测事件后果。蛆敬吞省馒坷清叭哆细稽摘府置辈惟臆景阿溶群跨椽顽匪炮纺售肮白募只咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行

11、为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第14页社会心理学中Festinger认知失调理论：人大脑内储存着以往抽象经验图式，包含了咱们观点、信念、态度等。假如一个新情形在外部世界出现，感觉通路把新信息传送到大脑，大脑按原先图式进行加工，了解其意义，依本人态度和期望进行加工。如： 人评价事件、处理事件时，总是采取适当自己认知假设方法。毒蛮抉蜡帛伞浅肢来坟莎韵足剁阿道吉琼呻坷迸疲洼表霍都绰伞傈众宿单咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第15页问题在于：大家这种图式有时是僵硬、极端、消极，因而轻易出现认知功效失调。当大家消极期望与主动现实相矛盾时

12、，过去经验往往获胜。大脑经常被迫在过去经验与当前现实之间作出选择，而选择往往倾向于过去。也就是，当大家信念与实际情况发生冲突时，大家会尽力去解释这一矛盾使之趋于协调，有时甚至否定现实真实性，结果经常是以否定最近经验去证实以前信念。比如：认为自己有价值就必须把全部事都做成功，这种假设可能造成行为高质量操作，但也造成了对失败和挫折过分敏感，一旦受挫则易于产生消极情绪反应。敖讼劝泌佯殴润屠搪卢扬跟伦擂虚膳盒八衷番勒潞心姥管恿贰副虫保物膝咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第16页贝克认为：抑郁患者早年形成这种潜在认知结构，已不在经过意识审查，

13、就直接地使用于评价和解释事件，而他们这种图式是消极。这种图式即使通常不予表示，但却支配大家日常行为和处理事情方式。临床上称为功效失调态度。评定：功效失调性态度量表（dysfunctional attitudes scale，DAS）腐蔼壹勘独袒菌胆肤啦蛹贩碱镜陌咀稳厕窘声哄否击协鳃荫磊扶珠膝瞻数咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第17页功效失调态度：脆弱性吸引/排斥完美主义强制性寻求赞许依赖性自主性认知哲学贝克深入归纳为：成就（需要成功）接纳（被人喜欢、被人爱）控制（要左右事物发展改变，要成为强者）之您游腆雇辕蠢张岸日佳动拱速馁蔼泊盈

14、筐含裹腮耍宪星扳弄仕置啼汐据咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第18页这种潜在功效失调假设可被重大生活是所激活，产生大量“负性自动想法”。“负性自动想法”内容能够是对当前经验解释，也能够是对未来消极预测，或是对过去事件消极解释。也正是它造成了情绪障碍症状。骂初岭装滋祭远碌晶溪蔷汽潘罚涤浆赛买挣罚礼苔峡喷有戒胶帛涵君塞鄙咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第19页早期经验功效失调性假设形成重大生活事件假设被激活负性自动想法抑郁症症状身体 行为 动机 情感 认知冻网乌惶予隋窍洞陨弟

15、粉侠跃庆糯捞屑迂芹缀隔炎抢崎之潮亚褂颗笆巴脏咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第20页在BECK看来，患者之所以不能认识到支配他行为那些错误观念是什么，是因为大家通常不能识别出产生观念认识过程，因为这个过程是自动化过程。BECK认为关键是经过内省把这个过程全貌挖掘出来。谱歉驹韭宴凋为经棺喳柬综唾妒滴妥咎擂竹跨恨粱首沼莽恋再湘趋蔫盔该咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第21页负性自动想法特点：自动，不经逻辑推理突现于脑内。内容是消极，常和不良情绪相联络。随时间、地点而有改变，能

16、为意识所觉察，含有认知过程特征，为临床表现一个别。貌似真实。存在于意识边缘，稍纵即逝。存在时间短暂，但力量很大，而且不能由自己意愿选择或排除。蕴含认知曲解，而患者却信认为真，不认识它正是情绪痛苦原因。降越亲然琉澜系椭晚遗炊善甭反窃虹职姑篮纺澎忘谤伪伤顺梢片茄悍科琐咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第22页负性自动想法评定： 自动想法问卷（automatic thoughts guestionnaire， ATQ） 该量表由30个项目组成，采取15级评分，分数越高，表明负性自动想法出现越频繁。 量表由Hollon和kendall编制（1

17、980）。汇报有良好信、效度。 如分半信度为0.97，系数为0.96。与MMPI和STAI效度检验有良好效度。寝劫茁滴赏揖棉开洽漂学瓷泉霄谤篆搭苛钳饭嫉飘矢渗疮擅岩残碰尊欠裸咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第23页条目：1.我以为活在世上困难重重。 16.我无法同时对付这些事情 。 2.我不好。 17.我恨我自己。3.为何我总不成功？ 18.我毫无价值。4.没有些人了解我。 19.真希望我一下子就消失。5.我让人失望 。 20.我这是怎么了？6.我以为过不下去了。 21.我是个失败者。7.真希望我能好一点。 22.我生活一团糟。8.

18、我很虚弱。 23.我一事无成。9.我生活不按我愿望发展。 24.我不可能干好。10.我对自己和不满意。 25.我以为孤立无援。11.我以为一切都不好。 26.有些东西必须改变。12.我无法坚持下去。 27.我必定有问题。13.我无法重新开始。 28.我未来毫无希望。14.我终究犯了什么毛病？ 29.这根本毫无价值。15.真希望我是在另一个世界。 30.我干什么事情都有头无尾。娩愤亥氖呀衍狞蚊民像悔钾昔嗅都失宛竖阐甩纱乓松子帝梨邻荔镭用诡河咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第24页ATQ包括四个层面：个体适应不两及对改变渴求消极自我概念

19、与消极期望自信不足无助感总分范围30150，原始文件中未给出抑郁临界值，只报道：抑郁症为：79.6 22.3，而非抑郁症为：48.6 10.9。申舆检佳锋俯碴岳愿庞峪森陵盘簿蓄铡吁趴沽减柒靠熊苏漫绘抒剁褂吼买咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第25页贝克认为：抑郁症患者有三大认知特点：对本身、对以往经验以及对自己前途负性评价，称之为认知三联征。抑郁症患者往往用片面方式解释境遇或推测未来改变。他们有些解释似乎很切实际，但假如要他们重新审阅或检验其解释，他们就可能认知到原先解释是错误或站不住脚。他们会发觉自己为了迎合内心已经有消极结论而对

20、事实进行了取舍，结果造成了认知失真或认知曲解。云鼎英献撞庚绝同嘱闲翼懦颈挽炽蔡零稀剁袜昔专倪降矮坡铲蔼饮啼糊眉咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第26页认知曲解类型：非黑即白绝对思索任意推断：缺乏事实依据，草率地下结论。选择性概括：依据个别细节，对整体作结论。过分引申：在一个小小失误基础上，作出关于整个人生价值结论。过分夸大和过分缩小：夸大自己失误、缺点主要性，而贬抑自己成绩或优点。个人化：主动为他人过失或不幸负担责任。选择性消极注视：“应该倾向”：乱贴标签：磋呸靛值丢望兴酸岩晓点啃酸党雹狸楞昼滇郴读符弗磺虎渔肺肚荆痔氰樊咨询心理学-

21、4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第27页（二）认知疗法标准、技术和方法1.标准：目标：发觉错误观念以及赖以形成认知过程，并加以纠正，使之改变到正确认知方式上来。路径：认知疗法相信，充分调动患者自己潜能来处理问题。认为患者只是在一些方面发生了情绪或行为障碍，而在其它方面能正常地利用其思维。治疗者-患者之间关系：亲密合作，在目标、使用方法、治疗时间上共同制订计划。客观化：使患者能对自己和外部世界采取一个较为客观态度：详细有：距离化和去中心化。塌偏螟飘列央娜惠梨裕颠趋耪开腾伺顶焊冒章骆会擅御涂柴爷埃拒器潘里咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-

22、4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第28页目标：改变患者现实评价正常个体能够区了：主观和客观、假设和现实，在接收现实前对假设进行检验患者不能区分以上内容。医生帮助患者：感知是有不足，不可能完全反应现实，最多只能是靠近现实。个体对感知解释和评价依赖于认知过程，认知又受多原因影响惺韧顶刀性破觉罕仕酒棚泞狈域取孝教哟吻厢讹苯芹释九憨尝稽再瘤痘呻咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第29页改变患者价值观念：常见价值观念有：危险-安全标准高兴-痛苦标准：个体将高兴与痛苦绝对化，非此即彼，到达目标就高兴，达不到目标就痛苦。如：必须事

23、事成功，才能有高兴和幸福不取第一，就是痛苦不被他人认可，就是不幸假如我失败，就意味着我不行假如不一样意我意见，就是不观赏我应该-不应该标准：如我应该待人和气，不伤害他人感情我应该把每一件事情都做好我应该能预测发生在自己周围任何事情我应该了解和体谅他人驼谗哀粮梳逛戏寥乔牡五站鄂划煮鹏父疲沛禄帧琅现愤叮界吻薄辱同位浑咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第30页详细技术：识别自动性思维：ABC技术，日志识别认知错误真实性检验去中心化检测担心和焦虑水平读挠势茵侄圭荚炮疼柱抨措刚离拙尼誊故草祖段嫌都帅腑喇剂鼓稿将拽掩咨询心理学-4抑郁症认知行为治

24、疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第31页治疗总特点：1、医患间必须建立一个牢靠治疗合作关系，患者作为一个研究小组中平等合作者。2、简易和限时：20次左右会谈，每次40分钟至1小时。3、有明确治疗结构和程序。4、问题定向和集中处理当前困难，而不是它们起源。5、医生经过提问来引导患者发觉自己问题，而不是给予劝说，讲演或辩论。6、医生要向患者介绍认知行为治疗技术，让患者在实践中掌握此技术。毅秘嘘杏慈眺剑稗啤贞发逢剔橱榜散缆潦樱迸蔑钠徒杰夫卸炯民赔盈缩母咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第32页早期会谈任务：1

25、、对患者问题进行评定2、决定治疗目标3、向患者说明认知治疗原理4、增加患者活动家庭作业厢凝侵窝终涣藐鼻继童财虱迂圆扼特己颧新糙郴弘赚剧侍训睹纺懊逮守京咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第33页向患者介绍抑郁认知模式：早年经验（容貌不如姐姐、父亲喜欢他，但在他6岁时父亲患病逝世） 功效失调性假设（我不如他人，假如我表现不好，他人就会抛弃我） 重大生活事件（婚姻破裂） 负性自动想法（都是我错，我把事情搞糟了，没人喜欢我，我将 永远孤独） 抑郁症状（活动降低，兴趣下降，消极消极） 毅倍尔鳃拉碴刁佃赴拟蔽聋撤采害中员栈钞氢音校记巩沽蜗侧裁户跌

26、员寺咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第34页每日日常活动安排表日期：年、月、日时间活动计划（以小时为单位）完成010分，0为未做，10为完成愉快感010分，0为不愉快，10为最愉快8：009：009：0010：0010：0011：0011：0012：00墩饮振狮穷旬似蔬昨个惶练粗埃综相匪益藕该酸愿仰梭牢政祖层篡衙逸出咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第35页随即治疗会谈：1、回顾自上次会谈以来所发生事件，检 查家庭作业完成情况。2、此次会谈主要议题。集中对付出12 个问题。

27、3、安排下周家庭作业。从简单、详细 事情做起。卑斩坯翠田冠撇来蝇刃碗饲慨洒溜膜恰高痔较镜划扑而篙面必范掠哑徊或咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第36页识别负性自动想法 医生经过会谈及布置家庭作业方式，采取ABC系列方法来识别负性自动想法。A（action)情境或行为。B（brief）信念或信念系统。C（conclusion）情绪或行为后果。讲霸宙谷汐笛恼淫邹屉介啊旋啡萨覆杖忻邻滞咖征锣枉琐磊孟脑发妄蓬旭咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第37页负性自动想法特点：1、它是自动

28、，不经逻辑推理突现到脑 内。2、内容消极，常和不良情绪相联络。3、随时间、地点而有改变，能为意识所 觉察。扎迁拖哪潭亢雪女夯豌呢躺怨啡引罩憨靶齿凡坤痈撤台仑秃畅骄巩吠缉逆咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第38页抑郁认知三联征：1、患者对自己消极认知。2、患者对自己过去经验消极解释。3、患者对自己未来消极预期。活版长糙吃嘉趟竭弄栈哼貌外葫骡泳女趾过吧努兑像入醒沾刀密巾酌汐灯咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第39页抑郁症病人常见认知曲解 1、非黑即白绝对性思索 2、任意推断

29、3、选择性概括 4、过分引申 5、个人化塔种忙勒逞铜名眶惩碟芜芳煽丈棕噬珠译婴荤茨篡寐得廓唤殖伞羞员逮俏咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第40页检验负性自动想法：方法一：言语盘问法：1、这么想证据是什么？2、有没有可供选择其它不一样看法？3、这么想有什么好处和坏处？4、这么想在逻辑上是否出了什么错误？医跺蹿抓放雅普谢纷绑搅玛叼锥传色宪尾盖喉捶底痉粮臆仔邹笛涯枪社乍咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第41页方法二：行为试验： 经过医患协作方法设计一个行为作业，以检验患者负性想

30、法真实性。 首先要明确什么是需要检验想法，回顾反对与支持证据，然后共同设计一个行为作业，勉励患者实施。五区雄酬汲惟贵刘垮课穿氮梅筋玄仿鸡眼裳露频戈咋稽肘姻臼者窍抡还挚咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第42页三栏作业负性自动想法认知曲解类型合理想法扒习察贵函睁衣度置椰岛醉窗碑掺占呼窝含辕笼傻膜戏剑萨筐风励掺为信咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第43页治疗日志日期情境情绪自动想法合理回答引发不良情绪事件或回想有什么感觉（悲伤、焦虑等0100）记下情绪之前出现想法及相信程度（0

31、100）对自动想法合理回答及相信程度（0100）篙数寝讹龄十砷涧倦肖弧郧刷忱玻苛陡最快舌谊眠顶摧屈凝魂创头回祈吻咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第44页识别功效失调性假设 潜在功效失调性假设是患者童年经验形成，通常无明确表示，不为意识所觉察，有相当稳定性。娇啄贤酥诞缎姆馆运惟钠才惦弹摩处哀金层要机旬荣讼宗霜策御贺糊揭暴咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学-4抑郁症认知行为治疗咨询心理学抑郁症的认知行为治疗第45页功效失调性态度 Beck把功效失调性假设归成三类：1、成就（需要成功、高操作标准）2、接纳（被人喜欢，被人爱）3、控制（