咽喉部正常解剖影像ftp

1、咽喉部正常解剖影像ftp咽喉部正常解剖影像ftp第1页咽部解剖The anatomy of pharynx 咽喉部正常解剖影像ftp第2页 咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于16颈椎前方，为呼吸道和消化道共同通道。成人长12CM，上起颅底，向下至环状软骨下缘与食管口相接。咽喉部正常解剖影像ftp第3页 依与鼻腔、口腔和喉腔毗邻关系，咽个别成三个别：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分别平第12、第23、第36颈椎。 咽腔前壁后面观 咽分区咽喉部正常解剖影像ftp第4页咽分区侧面观鼻咽（nasopharynx， epipharynx）口咽（

2、oropharynx， mesopharynx）喉咽（laryngopharynx，hypopharynx ）咽喉部正常解剖影像ftp第5页（一）鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx) 在鼻腔后方，颅底至软腭游离缘水平面以上咽部称鼻咽。在顶壁与后壁交界处淋巴组织称增殖体或咽扁桃体、腺样体，在婴幼儿较为发达，10岁后开始萎缩。鼻咽左右两侧下鼻甲后端约1cm处有一漏斗状开口为咽鼓管咽口，此口前、上、后缘有由咽鼓管软骨末端形成唇状隆起称咽鼓管隆突，亦称咽鼓管圆枕。咽喉部正常解剖影像ftp第6页 在咽鼓管隆突后上方有一深窝称咽隐窝,是鼻咽癌好发部位，其上距颅底破裂孔仅约1cm故鼻咽恶

3、性肿瘤常可循此进入颅内。咽鼓管咽口周围有丰富淋巴组织称咽鼓管扁桃体。咽喉部正常解剖影像ftp第7页鼻咽顶后壁:咽扁桃体(腺样体、增殖体) 侧 壁:咽口 咽隐窝 圆枕 正常鼻咽像 正常鼻咽图前：后鼻孔后：椎前软组织上：蝶骨体、枕骨斜坡下：口咽部两侧：肌肉、筋膜咽喉部正常解剖影像ftp第8页（二）口咽oropharynx(中咽mesopharynx) 为软腭游离缘平面至会厌上缘个别，前方借咽峡（与口腔相通，向下连通喉咽部），腭舌弓和腭咽弓间深窝称扁桃体窝，内有腭扁桃体。咽峡前下部为舌根，上有舌扁桃体。在腭咽弓后方，有纵行束状淋巴组织称咽侧索,咽后壁有散在淋巴组织称淋巴滤泡。咽喉部正常解剖影像ftp

4、第9页uvulaPalato-glossal archPalato-pharyngeal arch口腔顶盖为腭, 前2/3是硬腭,后1/3是软腭. 口腔下方为舌和口底部, 舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.前壁： 咽峡faux 舌根root of tongue 舌扁桃体Tonsilla lingualis侧壁： 腭扁桃体palatine tonsil咽侧索lateral pharyngeal bands后壁： 淋巴滤泡lymph follicle咽喉部正常解剖影像ftp第10页腭扁桃体 palatine tonsil腭扁桃体俗称扁桃体，位于咽部两侧腭舌弓与腭咽弓间扁桃体窝中，左右各一，表面有1

5、0-20个内陷扁桃体隐窝。扁桃体上部有一大而深隐窝称扁桃体上隐窝，其盲端可深达扁桃体被膜，炎症时可经此穿破被膜进入扁桃体上窝,而形成扁桃体周围脓肿。 扁桃体上下各有一粘膜皱襞，上方称半月状皱襞。下部称三角皱襞,扁桃体外侧面为结缔组织所形成扁桃体被膜，此被膜与扁桃体窝外壁咽上缩肌附着不紧，故手术时此处较易剥离。咽喉部正常解剖影像ftp第11页扁桃体扁桃支扁桃体咽组织泡隐窝 腭扁桃体冠状剖面图咽喉部正常解剖影像ftp第12页 扁桃体血管均来自颈外动脉分支，上部由腭降动脉供给，近舌根处由舌背动脉供给，外侧面由面动脉扁桃体支、腭升动脉和咽升动脉供给。咽喉部正常解剖影像ftp第13页（三）喉咽laryn

6、gopharynx 自会厌软骨上缘以下个别，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，该处有环咽肌围绕，前方为喉，两侧杓会厌皱襞外下方各有一深窝为梨状窝。两梨状窝之间，环状软骨板后方有环后隙与食管入口相通，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。在舌根与会厌软骨之间正中有舌会厌韧带相连系。韧带两侧为会厌谷，常为异物存留部位。咽喉部正常解剖影像ftp第14页喉入口室带声带声门裂小角结节环后隙杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷会厌谷vallecula epiglottica梨状窝pyriform sinus 环后隙postcricoid space 喉咽、喉口后面观 咽喉部正常解剖影像

7、ftp第15页 咽壁分层： 1 粘膜层 2 纤维层 3 肌肉层 咽缩肌组 咽提肌组 腭帆肌组 4 外膜层：又称筋膜层咽喉部正常解剖影像ftp第16页咽肌 咽是肌性器官,由斜行咽缩肌和纵行咽提肌组成咽缩肌群 由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上覆盖,呈叠瓦状咽提肌群 为纵行肌束,贴近纤维膜:起自茎突（茎突咽肌）、颚骨（腭咽肌）、咽鼓管软骨（咽鼓管咽肌），止于咽壁及甲状软骨上缘咽提肌收缩时，上提咽和喉，舌根后压，会厌封闭喉口，食团越过会厌，经喉咽进入食管咽喉部正常解剖影像ftp第17页咽肌 咽缩肌群 由上、中、下3层咽缩肌组成,自下而上覆盖,呈叠瓦状咽喉部正常解剖影像ftp第18页咽肌 咽提肌群腭

8、咽肌咽鼓管咽肌茎突咽肌咽喉部正常解剖影像ftp第19页 咽周间隙咽喉部正常解剖影像ftp第20页咽后间隙 retropharyngeal space 上方：颅底下方：内脏后间隙后方：翼状筋膜前方：颊咽筋膜两侧：咽侧筋膜咽喉部正常解剖影像ftp第21页椎前间隙前层：翼状筋膜后层：椎前筋膜危险间隙咽喉部正常解剖影像ftp第22页咽旁间隙 parapharyngeal space 位于咽后隙两侧，左右各一，形如锥体上界：颅底下界：颌下腺囊内侧：颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体外侧：翼内肌、腮腺鞘后壁：椎前筋膜升支翼内肌茎突咽喉部正常解剖影像ftp第23页茎突及其肌肉将此隙分前后两部。前隙较小，扁桃体炎症可扩

9、散至此；后隙较大，有颈内动静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经及交感神经干穿过，内有颈深淋巴结上群，咽部感染可向此隙蔓延，鼻咽癌常转移于此。咽喉部正常解剖影像ftp第24页 咽部有丰富淋巴组织，主要有腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、腭扁桃体及舌扁桃体组成咽淋巴环内环(Waldeyer)，此环输出之淋巴管与颈淋巴结又相互连系交通则称外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结与颏下淋巴结等组成。内环和外环统称为咽淋巴环。咽淋巴环咽喉部正常解剖影像ftp第25页 内淋巴环向外淋巴环引流。当咽部感染和肿瘤不能被内淋巴环控制时，循此路径扩散。咽喉部正常解剖影像ftp第26页咽部

10、淋巴回流咽部淋巴均流入颈深淋巴结：鼻咽部淋巴咽后淋巴结颈深淋巴结上群 口咽部淋巴下颌角淋巴结 喉咽部淋巴颈深淋巴结中群 咽血管及神经动脉：颈外动脉分支，有咽升动脉、甲状腺上动脉、腭升、腭降动脉、舌背动脉等静脉：经咽静脉丛与翼丛，流经面静脉，汇入颈内静脉。神经：主要 有舌咽神经、迷走神经、咽丛。咽喉部正常解剖影像ftp第27页28喉larynx 在颈前正中， 舌骨下。 第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽， 下接气管。喉larynx 喉部矢状剖面观（四）喉位置咽喉部正常解剖影像ftp第28页29会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨 支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglottic cartilag

11、e甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉软骨支架 后面观1.咽喉部正常解剖影像ftp第29页30甲状软骨thyroid cartilage：最大。喉结， 切迹。 后面观 前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。 女性为钝角，喉角不显著。咽喉部正常解剖影像ftp第30页31 环状软骨 cricoid cartilage ：杓状软骨 Arytenoid cartilage唯一

12、完整软骨环 后面观喉狭窄laryngostenosis环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观 前面观前面观咽喉部正常解剖影像ftp第31页322.喉韧带与膜 连接喉软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜 cricothyroid membrane. 喉内韧带-甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.会厌前隙矢状剖面图 喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)咽喉部正常解剖影像ftp第32页333.喉肌横纹肌，发音动力器官含有担心或松弛声带、缩小或开大声门裂及缩小喉口作用按部位分内、外两群依功效分声门开大肌和声门括约肌 咽喉部正常解剖影像ftp第33页343.喉肌 喉外肌侧面观环甲肌 cricothyr

13、oid muscle 起自环状软骨弓前外侧面， 斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘，收缩时增加甲杓软骨间距，担心并拉长声带。咽喉部正常解剖影像ftp第34页353.喉肌 喉外肌侧面观环杓后肌起自环状软骨板后面，斜向外上方，止于同侧杓状软骨肌突，收缩时担心并拉长声带，开大声门。咽喉部正常解剖影像ftp第35页363.喉肌 喉外肌侧面观环杓侧肌起自环状软骨弓上缘和弹性圆锥外面，自甲状软骨板内侧斜行向后上方，止于杓状软骨肌突，收缩时声门裂变窄。咽喉部正常解剖影像ftp第36页373.喉肌 喉外肌侧面观甲杓肌起自甲状软骨前角后面，向后止于杓状软骨外侧面，上部肌束收缩缩短前庭壁，下部肌束位于声壁内，声韧

14、带外侧，称声带肌，收缩时声壁变短松弛。咽喉部正常解剖影像ftp第37页383.喉肌 喉外肌侧面观杓肌位于喉后壁，包含杓横肌、杓斜肌、杓会厌肌。杓横肌、斜肌收缩关闭喉口，杓会厌肌收缩时拉会厌向后下，关闭喉口。咽喉部正常解剖影像ftp第38页39喉口：为喉腔上口,由会厌上缘、杓会厌襞和杓间切迹围成咽喉部正常解剖影像ftp第39页40喉上面观 喉额状切面后面观 4.喉腔：.声门上区：supraglottic portion杓会厌襞杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室lary

15、ngeal ventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。咽喉部正常解剖影像ftp第40页41 喉矢状切面图声门裂.声门下区： 从声带游离缘下 1cm处开始. infraglottic portion粘膜下结缔组织疏松。声 带vocal cords 前连合recommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis喉和气道最窄处.声门区：glottc portion咽喉部正常解剖影像ftp第41页425.淋巴回流:环甲膜颈深下L.淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L 以声带为界,方向多固定. 区域L转移 supraglottic portion glottc portion淋巴管甚少 声门上区: 声门区: in