呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题2

1、呼吸机相关肺炎预防与把握试题 一,名词说明 1,呼吸机相关肺炎（ ）：建立人工气道（ ）并接 受机械通气时发生的肺炎,包括发生肺炎 48h 内曾经使用人工气道进 行机械通气者； 2,人工气道（ ）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之 间建立的连接, 分为上人工气道和下人工气道； 上人工气道包括口咽 气道和鼻咽气道,下人工气道包括气管插管和气管切开等； 3,加热湿化器（ ）：将无菌水加热,产生水蒸汽,与吸入气体混 合,使吸入气体加温,加湿的装置； 二,填空题 1,为预防呼吸机相关肺炎,对于患者的治理如无禁忌症,患者床头 应抬高,以 为宜； 2,预防患者发生呼吸机相关肺炎,应定时进行口腔卫生护

2、理,至少 每 一次,特殊对经口气管插管的患者； 3,患者使用呼吸机时,应选择型号合适的气管插管,并常规进行气 囊压力监测,气囊压力应保持在 ； 三,多项选择题 1,呼吸机相关肺炎预防与把握指南 规定了呼吸机相关肺炎预防与 把握的基本要求以及： （ ） C气道治理 D器械的 A 医务人员治B 患者治理 理 消毒或灭菌治理 . 第 1 页,共 5 页E 环境治理以及监测治 理 2,预防呼吸机相关肺炎,对于医务人员的要求正确选项： A 开展呼吸机相关诊疗工作的科 室, 应配备足够数量, 受过特地训练, 具备独立工作才能的医护人员； B 医务人员应严格遵守手卫生规 范； C 医务人员应在实施标准预防的

3、基础上,把握不同病原体的主要传 播 途径和相应隔离措施的学问和技能, 包括接触隔离, 空气隔离和飞沫 隔离； D 医务人员显现呼吸道感染综合征,应坚持操作工 作； E 从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员,每年宜接种流感疫 苗； 3,预防呼吸机肺炎患者的治理,做法正确选项： A 宜使用含有 0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口,口腔粘膜,牙齿擦 拭 或冲洗； B 实施肠内养分时,应防止胃过度膨胀,宜接受远端超过幽门的鼻 饲 管,留意把握容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管； C 应积极预防深静脉血栓形 成； D 多重耐药菌感染或定植者,应实行接触隔离措 施； E 应常规使用口服抗菌药物进行选

4、择性消化道脱污 染； 四,简答题： 1,预防患者呼吸机相关肺炎的措施中,如何进行患者气道的治理？ 答： . 第 2 页,共 5 页答案 二,名词说明 2,呼吸机相关肺炎（ VAP）：建立人工气道（气管插管或气管切开） 并接受机械通气时发生的肺炎,包括发生肺炎 道进行机械通气者； 48h 内曾经使用人工气 3,人工气道（ AA）：为保证气道通畅而在生理气道与其他气源之间 建立的连接, 分为上人工气道和下人工气道； 上人工气道包括口咽气 道和鼻咽气道,下人工气道包括气管插管和气管切开等； 4,加热湿化器（ HH）：将无菌水加热,产生水蒸汽,与吸入气体混 合,使吸入气体加温,加湿的装置； 三,填空题

5、 1,为预防呼吸机相关肺炎,对于患者的治理如无禁忌症,患者床头 应抬高,以 30-45 为宜； 2,预防患者发生呼吸机相关肺炎,应定时进行口腔卫生护理,至少 每 6-8h 一次,特殊对经口气管插管的患者； 3,患者使用呼吸机时,应选择型号合适的气管插管,并常规进行气 囊压力监测,气囊压力应保持在 25-30cmH2O； 三,多项选择题 1,呼吸机相关肺炎预防与把握指南 规定了呼吸机相关肺炎预防与 把握的基本要求以及： （ABCD）A 医务人员治B 患者治理 C气道治理 D器械的 理 消毒或灭菌治理 . 第 3 页,共 5 页E 环境治理以及监测治 理 2,预防呼吸机相关肺炎,对于医务人员的要求

6、正确选项： A 开展呼吸机相关诊疗工作的科 室, 应配备足够数量, 受过特地训练, 具备独立工作才能的医护人员； B 医务人员应严格遵守手卫生规 范； C 医务人员应在实施标准预防的基础上,把握不同病原体的主要传 播 途径和相应隔离措施的学问和技能, 包括接触隔离, 空气隔离和飞沫 隔离； D 医务人员显现呼吸道感染综合征,应坚持操作工 作； E 从事呼吸机相关诊疗工作的医务人员,每年宜接种流感疫 苗； 4,预防呼吸机肺炎患者的治理,做法正确选项： A 宜使用含有 0.1%-0.2%氯己定的消毒剂漱口,口腔粘膜,牙齿擦 拭 或冲洗； B 实施肠内养分时,应防止胃过度膨胀,宜接受远端超过幽门的鼻

7、 饲 管,留意把握容量和输注速度；条件许可时应尽早拔除鼻饲管； C 应积极预防深静脉血栓形 成； D 多重耐药菌感染或定植者,应实行接触隔离措 施； E 应常规使用口服抗菌药物进行选择性消化道脱污 染； 四,简答题： 2,预防患者呼吸机相关肺炎的措施中,如何进行患者气道的治理？ 答：1,严格把握气管插管指征；对于需要帮忙通气患者,应尽量接受无创正压 机械通气（ NIPV）； 2,宜选择经口气管插管,经鼻气管插管可增加肺炎的风险；短期内（ 2 周）不 能 . 第 4 页,共 5 页撤除人工气道的患者,宜尽早选择气管切开； 3, 应选择型号合适的气管插管, 25-30cmH2O； 并常规进行气囊压

8、力监测, 气囊压力应保持在 4,插管时间可能超过 72h 的患者,宜选用带声门下分泌物吸引的气管导管； 5,尽早拔除气管插管； 每日停用或减量冷静剂一次, 同时要尽量防止拔管后再插管； 评估是否可以撤机或拔管； 6,应定时抽吸气道分泌物；当转运患者,转变患者体位或插管位置,气道有分 泌物积聚时,应准时吸引气道分泌物； 7,可接受开放式吸痰；对于部分多重耐药菌或泛耐药菌如 MRS,A MDR/PDR AB, CRE 的感染或定植,以及疑似有传染性的呼吸道感染患者,宜接受密闭式吸痰 装 置； 8, 抽吸气道分泌物时, 医务人员应严格遵守无菌技术操作规程, 分； 9,连续使用机械通气的患者,不应频繁更换呼吸机管路,宜每周更换 明显污染或功能显现障碍,就应准时更换； 每次吸引应充 1 次；如有 10,呼吸机管路集水杯中的冷凝水,应准时倾倒,操作时要谨慎,防止冷凝水流 入气管插管和呼吸机管路上的湿化器或雾化器内； 意倾倒在室内地面上； 冷凝水应倒入下水道, 不应随 11,应在管路中常规应用气道湿扮装置, 但不应常规使用微量泵连续泵入湿化液 进行湿化；加热湿化器内添加用水,应为无菌水； 12,使用热湿交换器可削减或防止冷凝水形成； 48h,除非有明显污染