下肢静脉ctv专题知识讲座

1、下肢静脉ctv专题知识讲座下肢静脉ctv专题知识讲座第1页下肢静脉解剖下肢深静脉组足部 趾足底静脉与背侧静脉形成足心静脉；足心静脉与足背静脉形成足深静脉弓；外侧足底静脉与内侧足底静脉汇合成胫后静脉腿 胫前静脉、胫后静脉、腘静脉大腿 腘静脉-股静脉-髂外静脉下肢静脉ctv专题知识讲座第2页下肢静脉解剖下肢浅静脉组大隐静脉 人体内最长静脉。起始于足底内侧缘静脉，经过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉小隐静脉 是足底外侧缘静脉延续，终止于腘静脉穿静脉 沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉下肢静脉ctv专题知识讲座第3页下肢静脉系统解剖图下肢静脉ctv专题知识讲座第4页DVT（Deep venous thromb

2、osis）定义 下肢深静脉血管内血液凝结或一些有形成份形成固体质块过程，与肺动脉栓塞属于同一病理过程不一样病变，称为静脉血栓栓塞征（Venous thromboembolism，VTE）下肢静脉ctv专题知识讲座第5页DVT（Deep venous thrombosis）DVT形成高危原因血流迟缓 长久卧床、制动、久坐高凝状态 先天性高凝状态、后天性高凝状态血管损伤 医源性损伤、非医源性损伤、感染性损 伤下肢静脉ctv专题知识讲座第6页下肢DVT分类按部位划分 小腿DVT、髂-股DVT。以后者为多见。按病程划分 急性DVT、慢性DVT 。急性DVT表现为中心性充盈缺损、慢性DVT影像表现为偏心

3、性充盈缺损。下肢静脉ctv专题知识讲座第7页下肢DVT检验临床意义血栓排查 为最主要临床要务术前评定 下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组沟通情况狭窄判断 腔内阻塞及腔外压迫出血部位查找 医源性损伤及非医源性损伤造成出血下肢静脉ctv专题知识讲座第8页下肢DVT检验方法CTV 直接法、间接法MRV 不使用碘对比剂、没有辐射损伤、少有骨骼干扰超声 主要检验优势在于股静脉下肢深静脉造影（X-ray、DSA）下肢静脉ctv专题知识讲座第9页CTV（CT Venography）直接CT静脉造影术（Direct CTV） 直接从足部静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉显影。间接CT静脉造影术（Indi

4、rect CTV） 从浅静脉注射对比剂，经过肺循环完成目标静脉显影。下肢静脉ctv专题知识讲座第10页下肢CTV分类直接法 上行造影间接法 下行造影下肢静脉ctv专题知识讲座第11页下肢CTV检验影响原因生理原因 年纪、体重、体脂率、心输出量病理原因 PE、心功效不全、淋巴水肿、下肢肿胀对比剂方案 浓度、有效碘用量、注射速率、注射时间扫描方案 准直宽度、螺距、球管转速、扫描时间、扫描方向设备原因 下肢静脉ctv专题知识讲座第12页下肢CTV检验优缺点直接法优点 对比剂用量少；扫描时相轻易把握；目标血管强化程度高；缺点 下肢肿胀者穿刺困难，而且结扎阻断浅静脉回流效果较差；轻易造成血栓脱落；血对比

5、剂混合不均匀。下肢静脉ctv专题知识讲座第13页下肢CTV检验优缺点间接法优点 能够完成CTPA与下肢CTV一站式联合扫描（One-stop angiography）；双侧对照；血对比剂混合均匀，没有血流伪影。缺点 准确把握时相有一定难度；对比剂用量大；强化程度较低，尤其下肢肿胀患者。下肢静脉ctv专题知识讲座第14页下肢CTV对比剂方案及扫描方案下肢静脉ctv专题知识讲座第15页下肢CTV图像评价优异 静脉显影高于肌肉，等于动脉好 静脉显影高于肌肉，低于动脉很好 静脉显影等于肌肉，低于动脉差 静脉显影低于肌肉和动脉下肢静脉ctv专题知识讲座第16页IVC下肢静脉ctv专题知识讲座第17页髂总

6、静脉下肢静脉ctv专题知识讲座第18页髂外静脉下肢静脉ctv专题知识讲座第19页股静脉下肢静脉ctv专题知识讲座第20页腘静脉下肢静脉ctv专题知识讲座第21页MIP(斜冠状面)下肢静脉ctv专题知识讲座第22页VRT下肢静脉ctv专题知识讲座第23页浙江省人民医院影像技师 徐健下肢静脉ctv专题知识讲座第24页爱是什么？一个精灵坐在碧绿枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟稻田。精灵取出一束黄澄澄稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为何？”“它驱赶我饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄稻谷。鸟儿抬头望着远处一湾泉

7、水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更主要事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子山谷，去看那朵风信子。”“为何？它能驱赶你饥饿？”“不能。”“它能滋润你干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟稻田。精灵取出一束黄澄澄稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为何？”“它驱赶我饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄稻谷。鸟儿抬头望着远处一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“