2022医学课件体液细胞免疫(精)

1、免疫缺陷病：免疫器官、免疫组织或细胞发育缺陷，或免疫功能失常或缺陷引起的疾病免疫缺陷病、免疫增殖病与变态反响的实验室诊断免疫增殖病：免疫器官、免疫组织或免疫细胞异常增生所致的一组疾病。变态反响：是机体对某些抗原初次应答致敏后，再次接触相同的抗原刺激时，出现以生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的异常反响性免疫应答。第一页，共三十六页。免疫缺陷病与免疫增殖病常用的实验室检测体液免疫检测细胞免疫检测相关基因检测第二页，共三十六页。变态反响的常用实验室检测过敏原皮肤试验血清免疫球蛋白E(IgE)检测循环免疫复合物检测嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞检测第三页，共三十六页。体液、细胞免疫检查第四页，共三十六页。人

2、 体 免 疫 功 能 评 价血清免疫球蛋白检测血清补体检测细胞免疫检测体液免疫检测第五页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平及其临床意义 免疫球蛋白immunoglobulin, Ig是一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机体的血液、体液、外分泌液以及局部细胞的外表，应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分为5类：即IgG、 IgA、 IgM、 IgD 和IgE。第六页，共三十六页。第七页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平及其临床意义1 免疫球蛋白G 免疫球蛋白Gimmunoglobulin G, IgG主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌，为人体含量最多和最主要的Ig，占免疫球蛋白的

3、70-80%，对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，是唯一能够通过胎盘的Ig。第八页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平及其临床意义2 免疫球蛋白A 免疫球蛋白Aimmunoglobulin A, IgA占血清总Ig的10-15%，分为血清型IgA与分泌型IgASIgA两种，后者在外分泌系统中有更重要的免疫功能。呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成大量的SIgA，SIgA与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。第九页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平及其临床意义3 免疫球蛋白M 免疫球蛋白Mimmunoglobulin M, IgM约占血清总Ig的5-10%，IgM为五聚体，是相对分子质

4、量最大的Ig。当机体受到抗原刺激后，IgM是最早出现的抗体，在机体早期免疫防御中占有重要的位置。第十页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平及其临床意义临床意义免疫球蛋白IgG、IgM、IgA均升高 常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。单一免疫球蛋白增高 主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。第十一页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平及其临床意义临床意义免疫球蛋白降低 见于各种先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期应用免疫抑制剂的病人。单一IgA降低常见于反复呼吸道感染。新生儿和婴幼儿 由于体液免疫

5、功能尚未成熟，免疫球蛋白含量较成人低。第十二页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平及其临床意义4 免疫球蛋白E检测 免疫球蛋白EimmunoglobulinE, IgE为血清中最少的一种Ig，约占血清总Ig的0.002%；它是一种亲细胞性抗体，与变态反响、寄生虫感染及皮肤过敏等有关。第十三页，共三十六页。血清免疫球蛋白水平及其临床意义临床意义IgE增高 见于I型变态反响性疾病，如过敏性哮喘、过敏性皮炎等；IgE型MM、寄生虫感染、重链病、肝脏病、结节病、类风湿关节炎IgE降低 见于先天性或获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期用免疫抑制剂。第十四页，共三十六页。血清免M蛋白检测M蛋白：是一种单克隆

6、B淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片断如轻链、重链等，一般不具有抗体活性。第十五页，共三十六页。补 体 测 定补体(complement):是血清中具有酶活性的一种不耐热的球蛋白，由三组球蛋白分子组成。第一组：C1-C9第二组：B 、D 、 P 、 H因子第三组：补体调节蛋白，如C1抑制物第十六页，共三十六页。补 体 测 定 总补体溶血活性CH50 主要反映补体九种成分的综合水平。以溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C1，进而引起补体活化的连锁反响，在绵羊红细胞上形成多分子的聚合物，影响其膜外表的结构与功能，最终导致羊红细胞溶解。溶解程度与补体量呈

7、正相关，为S型曲线关系。以50%溶血作为检测终点。第十七页，共三十六页。补 体 测 定CH50临床意义：升高：见于急性炎症、急性组织损伤和某些恶性肿瘤及妊娠。减低：见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎和慢性肝病、艾滋病、严重烧伤、冷球蛋白血症、重度营养不良和遗传性补体成份缺乏症等。第十八页，共三十六页。补 体 测 定补体C3 是一种由肝脏合成的2-球蛋白，其在补体系统各成分中含量最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质。第十九页，共三十六页。补体C3临床意义：升高：见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反响等。降低：1 补体合成能力降低：慢性肝病、肝硬化、肝坏死。2 补体

8、合成原料缺乏：营养不良。3 补体消耗或丧失太多：系统性红斑狼疮活动期、急 性链球菌感染后肾小球肾炎、大面积烧伤等。4 先天性补体缺乏：遗传性C3缺乏症。补 体 测 定第二十页，共三十六页。补 体 测 定补体C4 是一种多功能1-球蛋白，存在于血浆中。在补体传统途径活化中， C4被C1s水解为C4a C4b，它们在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面发挥作用。第二十一页，共三十六页。淋 巴 细 胞 亚 群 检 测 随着流式细胞术和单克隆抗体技术的开展，使淋巴细胞亚群的绝对计数和相对计数得以实现。第二十二页，共三十六页。第二十三页，共三十六页。第二十四页，共三十六页。第二十五页，

9、共三十六页。第二十六页，共三十六页。第二十七页，共三十六页。第二十八页，共三十六页。第二十九页，共三十六页。第三十页，共三十六页。淋 巴 细 胞 亚 群 检 测T淋巴细胞临床意义CD3+:甲抗、重症肌无力、器官移植后排斥反响等：免疫缺陷病，如AIDS、系统性红斑狼疮、免疫抑制剂等CD4+:类风湿性关节炎活动期等：某些病毒感染，如AIDS、巨细胞病毒感染、免疫抑制剂等CD8+:传单急性期、巨细胞病毒感染、慢性乙肝：类风湿性关节炎、Sjgren综合征、重症肌无力等CD4+/ CD8+:类风湿性关节炎活动期、其他一些自身免疫性疾病： AIDS、恶性肿瘤进行期和复发期等第三十一页，共三十六页。淋 巴

10、细 胞 亚 群 检 测B细胞临床意义 升高：见于B细胞系统恶性肿瘤降低：见于体液免疫缺陷病，如无丙种 球蛋白血症、使用化疗或免疫抑 制剂后。CD19+第三十二页，共三十六页。淋 巴 细 胞 亚 群 检 测NK细胞临床意义 NK细胞活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。在血液系统肿瘤、实体瘤、免疫缺陷病、艾滋病和某些病毒感染患者，NK活性减低；宿主抗移植物反响者，NK活性升高。第三十三页，共三十六页。循 环 免 疫 复 合 物 检 测抗原特异性免疫复合物的检测抗原非特异性免疫复合物的检测 临床意义：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、局部肾小球肾炎和血管炎检测CIC对辅助诊断、判断疾病进展及评价疗效有一定意义。第三十四页，共三十六页。Thank you第三十五页，共三十六页。内容总结免疫缺陷病：免疫器官、免疫组织或细胞发育缺陷，或免疫功能失常或缺陷引起的疾病。免疫增殖病：免疫器