无菌术专题知识讲座

1、无菌术专题知识讲座无菌术专题知识讲座第1页定 义无菌术是针对微生物及感染路径所采取一系列预防办法无菌术专题知识讲座第2页目 预防和防止手术后感染，以确保手术圆满成功.无菌术专题知识讲座第3页无菌术在临床中实施方法消毒灭菌一定操作规程严格管理制度无菌术专题知识讲座第4页消毒概念消毒法又称抗菌法，是指应用化学方法来毁灭微生物，比如器械消毒，手术室空气消毒，手术人员手臂消毒，以及病人皮肤消毒。无菌术专题知识讲座第5页灭菌概念灭菌法是指预先用物理方法彻底毁灭与手术区或伤口接触物品上所附带微生物。无菌术专题知识讲座第6页手术室消毒 紫外线消毒法按每平米地面面积，用紫外线功率12W计算，照射距离不超出2m

2、，每次照射12小时，每日23次。无菌术专题知识讲座第7页 手术室消毒 紫外线消毒法每10 平方米面积用80%乳酸1.2ml计算，加等量水，将乳酸加热，待其蒸发完成30分钟后，打开门窗通风。无菌术专题知识讲座第8页特殊感染手术后消毒法 绿脓杆菌感染 先用乳酸进行空气消毒，12小时后 用0.1%新洁尔灭溶液檫洗室内物品。 破伤风、气性坏疽感染 用福尔马林熏蒸手术间 肝炎或肝炎表面抗原阳性 用0.1%次氯酸喷洒手术台和地面 无菌术专题知识讲座第9页手术物品灭菌方法 物理灭菌法 煮沸灭菌法 高压蒸汽灭菌法 火烧灭菌法无菌术专题知识讲座第10页手术物品灭菌法 化 学 灭 菌 法 溶 液 浸 泡 法使用溶

3、液有酒精、新洁尔灭、来苏儿、升汞、和器械消毒液，使用时，一定要按注意事项进行。无菌术专题知识讲座第11页手术人员准备 一 般 准 备 手和前臂准备 包含肥 皂、酒精、新洁尔灭浸泡或 碘伏、碘酊消毒法 穿无菌手术衣和戴无菌手套无菌术专题知识讲座第12页患者手术区准备 皮 肤 消 毒 依据手术部位、范围进行消 毒。必须按正规方法操作 铺无菌巾和大无菌单，以保 护手术部位不受污染。无菌术专题知识讲座第13页手术进行中无菌标准手术人员，一经“洗手”，应防止与无菌区以外任何物品接触。如手套破裂或接触到有菌区应马上更换。作皮肤切口及缝合皮肤前，需用70%酒精再次消毒。切开空腔脏器时，需用纱布垫保护周围组织

4、。无菌术专题知识讲座第14页手术进行中无菌标准手术人员更换位置方法。参观人员注意事项两台手术在同一室内进行时注意事项。无菌术专题知识讲座第15页手术室管理制度 在同一日内一个手术室需做数个手 术，应先做无菌手术，后做感染 手术。 每次手术完成后和每日工作结束 时，应彻底清扫和清洗，保持手术 室洁净。无菌术专题知识讲座第16页手术室管理制度 定时进行手术室空气消毒和 通风。 进入手术室人员，必须换上手 术室鞋帽、衣裤和口罩。参观 人员要限制。患有急性感染和上 呼吸道感染者，不得进入手术室。无菌术专题知识讲座第17页手术基础操作技术外科医生基础功 切开 显露 分离 止血 缝合 拆线无菌术专题知识讲

5、座第18页清 创 术 定 义 清创术是将污染伤口经过手术处理成为新鲜、清洁伤口，并使其愈合方法。无菌术专题知识讲座第19页清创时机 清创时间越早越好 8小时内清创效果好 血管丰富部位伤口，也可在24 小时内进行清创缝合 超出12小时污染严重伤口， 按感染伤口处理，清创后不缝合3 日内无感染征象者，再给予缝合无菌术专题知识讲座第20页清创术步骤 麻醉: 依据创伤部位、大小和预计手术 时间，选取安全有效麻醉，如局麻、 臂从麻醉或硬膜外麻醉 清洗: 用无菌纱布暂时填充伤口，剃去 伤周毛发，肥皂水刷洗伤周皮肤，再用大 量清水冲洗。 伤口内冲洗: 除去伤口内纱布，依次 用3%双氧水和生理盐水重复冲洗伤口

6、。无菌术专题知识讲座第21页伤口组织处理 采取器械清创， 彻底去除异物、血块 和坏死组织。 充分显露潜在死腔，切除坏死组织， 至可见渗血为止 保护神经、血管、肌腱和游离骨片， 争取一期缝合,主要血管要尽可能进行吻 合（教授咨询）无菌术专题知识讲座第22页清创术后处理 伤口部位给予制动 肌注TAT,应用抗生素定时检验伤口 如有感染征象，拆除个别缝线，以 利引流 抗感染和全身支持疗法 水、电解质和酸碱平衡调整和支 持疗法无菌术专题知识讲座第23页换 药 术 定 义 换药是外科最常见治疗技术，亦称更换敷料（与中医换药概念有别）无菌术专题知识讲座第24页换 药 术 目 动态观察伤口生长情况，确保引流通畅，及时去除异物、脓液和过剩肉芽组织，预防附加损伤与感染，为促进伤口愈合提供良好局部条件。无菌术专题知识讲座第25页换 药 术换药地点: 病房或专门换药室换药次数 无菌伤口2 3天换药一次，普通感染伤口每日或隔日次，有大量分泌物伤口须每日更换屡次，一直保持外层敷料