自然流产专题知识讲座

1、自然流产专题知识讲座自然流产专题知识讲座第1页22自然流产自然流产专题知识讲座第2页3流产定义妊娠28周，胎儿体重1000g而终止者自然流产专题知识讲座第3页4分类早期流产： 12周晚期流产：1228周人工流产自然流产：80为早期流产 其中2/3为隐性流产（生化妊娠）自然流产专题知识讲座第4页5病因胎儿原因：染色体异常（最常见） 母体原因： 父亲原因环境原因 全身原因 生殖器官异常 内分泌异常 强烈应激与不良习惯 免疫功效异常自然流产专题知识讲座第5页6病理孕周8w，胎盘发育不成熟，易与底蜕膜分离，出血不多。依据不一样孕周胎盘发育情况而不一样孕6周示意图自然流产专题知识讲座第6页7病理妊娠81

2、2w，胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联络较牢靠，常不易完整排出，致使出血多。妊娠11周示意图自然流产专题知识讲座第7页8病理妊娠12w后，胎盘已完全形成，先腹痛后排出胎儿、胎盘。妊娠20周示意图自然流产专题知识讲座第8页9临床表现阴道流血腹痛 依据流产发生时间不一样、症状不一样，可分为：早期流产先阴道流血，再腹痛晚期流产先腹痛，再阴道流血自然流产专题知识讲座第9页10临床类型 先兆流产（threatened abortion）难免流产（inevitable abortion）不全流产（incomplete abortion）完全流产（complete abortion） 特殊类型 稽留流产（mis

3、sed abortion）复发性流产（recurrent spontaneous abortion）流产合并感染（septic abortion） 自然流产专题知识讲座第10页11临床发展过程 继续妊娠 先兆流产 完全流产 难免流产 不全流产自然流产专题知识讲座第11页各种类型流产相互判别诊疗 类型病史妇科检验出血量下腹痛组织排出宫颈口子宫大小先兆流产少无或轻无闭与妊娠周数相符难免流产中 多加剧无扩张相符或略小不全流产少 多减轻个别排出扩张或有物堵塞小于妊娠周数完全流产少 无无全部排出闭正常或略大自然流产专题知识讲座第12页13与其它疾病判别诊疗 异位妊娠 葡萄胎 功效失调性子宫出血 子宫肌瘤

4、自然流产专题知识讲座第13页14特殊临床类型 特殊类型临床表现稽留流产 胚胎（胎儿）死亡，未及时排出宫腔 复发性流产 连续自然流产3次或3次以上流产合并感染 流产过程中造成宫腔感染，严重时全身感染自然流产专题知识讲座第14页15诊疗与处理 先兆流产诊疗：症状：阴道流血少 下腹隐痛 妇检：宫口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠物存活，未排出处理标准：保胎 卧床休息 禁性生活 黄体酮 小剂量甲状腺片（甲低者） 自然流产专题知识讲座第15页16诊疗与处理 难免流产诊疗：症状：阴道流血增多 下腹痛加剧 妇检：宫口扩张，妊娠物堵于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 流产不可防止处理标准：早期清宫 晚

5、期药品流产或引产 自然流产专题知识讲座第16页17诊疗与处理 不全流产诊疗：症状：妊娠物个别排出 大量阴道出血 妇检：宫口扩张，活动性出血， 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数处理标准：及时清宫 自然流产专题知识讲座第17页18诊疗与处理 完全流产诊疗：症状：妊娠物全部排出 阴道出血止 腹痛消失 妇检：宫口关闭 子宫靠近正常大小处理标准：观察，不需特殊处理 自然流产专题知识讲座第18页19诊疗与处理 稽留流产诊疗：症状：早孕反应或胎动消失 腹部不见增大 妇检：宫口未开 无胎心 子宫不再增大反而缩小处理标准：子宫小于12孕周清宫 子宫大于12孕周引产 术前应排除凝血功效障碍自然流产专题知识讲座第19页20诊疗与处理 复发性流产 黄体功效不足 黄体酮、hCG 子宫畸形 手术纠正 宫颈机能不全 1418周行宫