社区急症的全科医学处理34课件

1、第十八章社区急症的全科医学处理内科外科妇科儿科急诊急救“时间窗”社区医生是第一目击者的核心对“时间窗”疾病的救治识别和救治是社区和急诊医生的基本功学习目标掌握常见的社区急症及现场急救的方法熟悉现场急救的原则了解社区急症的健康教育第一节 常见的社区急症 创伤1意外伤害2急性疾病3其他4社区急症的处理原则 1. 全科医师应协同专业救护人员进行现场急救 2. 对轻度外伤者 3. 对严重创伤者 4对意外受伤者 5对有自杀倾向的抑郁症者 6对一般的急病类或慢性病急性发作者 (二)判断伤情 体温心率呼吸血压瞳孔尿量意识皮肤黏膜first aid (三)脱离现场 火灾的受伤者 电击伤者 CO中毒者3防止窒息

2、，保持气道通畅4外出血：立即予以包扎、止血。5骨折的处理四肢长骨骨折开放性骨折 二、常用急救方法 (一)心肺复苏(CPR) 2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南 病人无反应 C A B 2010 病人无反应 A B C 2005取消了听看触，“假阳性”假定患者猝死，即刻！CPR的顺序几个数据在对心脏节律的分析中发现，40的院外SCA由室颤所致院外室颤所致SCA患者如在35min得到CPR和除颤，生存率可提高到4975CPR每延迟1min，室颤所致SCA患者的生存率将下降710 ？1、大多数存在室颤或室速发作，胸外按压！2、开放气道常延误最佳按压时机。（专业人员与非专业人员）3、易接受性

3、。?2保持呼吸道通畅(A) 清理气道异物或分泌物，取出假牙仰头抬颏 （仰头抬颏，使口腔、咽喉处于同一轴线） 3. 人工呼吸(B) 开放气道捏鼻开口包唇吹气离口松鼻 何时终止CPR?有效的自主循环和通气恢复患者转到更高水平的医疗救助人员手中已出现可靠的不可逆性死亡征象（30分钟)）总结！胸外按压准备按压部位、深度、频率人工呼吸步骤心肺复苏有效指标 (三)外伤出血的初步处理 控制严重出血的方法 1.加压包扎法：适用于小动、静脉出血，将厚的无菌敷料压在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎 2.指压法：适用于中等动脉出血，手指用力按压出血部位近心端的动脉 3.止血带止血法：适用于四肢较大的动脉止血

4、压力：以出血停止远端不能摸到动脉搏动、伤口出血刚停止为好 止压时间：不宜超过3h，每30min放松1次，每次13min（标记） 不到万不得已不用第三节 转诊和运送 转诊指征 1. 按伤情分批转运 2.脏骤停者，在现场经心肺复苏，生命体征平稳后，及时转诊 3.休克、意识障碍、呼吸困难、心脑血管病、大出血和重度烧、烫伤者重危病人的运送方法1. 途中快速、平稳、安全，避免颠簸。2.伤病员的体位和担架应很好固定3.伤病员在车内的体位要根据病情放置 4. 腹腔内脏脱出的伤员 5. 骨盆损伤的伤员 6. 疑有脊柱骨折的伤员 7. 疑有颈椎骨折及脱位 8.昏迷 9.鼻腔异物者 注意初始抢救体位正确安全防护生命体征监测后续的全面照顾定期访视重症者药物治疗康复治疗心理疏导家庭、社会的支持第四节 社区急症的防范和健康教育 一、全科医师在防范社区急症中的作用 专题讲座、公益广告、印刷