医院CT机射线防护

1、 协和大事 引发公众担忧医院放射线防护手段繁多2022-02-24 09:30:00 来源：湖北日报提要 “协和大事 ”将医院放射线防护工作推入公众视野；因胳膊骨折在医院做拍片检查的小李就建议,相关主管部门应定期公布对各家医院放射线防护工作的检测结果；该科主任吕国义介绍,他们科室每天实施放射线检查近400 例,一位一般的拍片医生,一上午就要拍 100 多套 X 光片；原题：记者探访多家医院放射线防护“协和大事 ”将医院放射线防护工作推入公众视野；在武汉打工的小朱,去年被诊断出骨肿瘤,昨日下午正在中南医院复查；他表示,虽然协和医院已辟谣,官方也已出面澄清, 但他依旧担忧日常的放射检查会有损身体健

2、康；一些不必要的检查,医生不能盲目开单；建议相关部门出台措施严控医院的放射性检查,因胳膊骨折在医院做拍片检查的小李就建议,相关主管部门应定期公布对各家医院放射线防护工作的检测结果；那么,省内医院放射线防护安全工作如何？连日来,记者探访多家医院；武汉市普爱医院（武汉骨科医院）每年接收的骨科病人约12 万,开展手术约1 万台,居全省前列；21 日下午 4 时 30 分,这家医院放射科正在接受市卫生监督所的检查；该科主任吕国义介绍,他们科室每天实施放射线检查近 400 例,一位一般的拍片医生,一上午就要拍 100多套 X 光片； “我们科室的医生,工龄从 5 年到 20 年不等,目前身体健康；”他说

3、,医院对医患双方都按国家有关规定配置完备防护设施,对于有些需要在 CT 导引下扫描的骨科手术,工作人员实施远程操作,没有暴露在射线下；对病人的防护主要依靠铅衣、铅裙、铅眼镜、铅帽等设备；病人接受检查时,其性腺、甲状腺、腹部等重要部位会予以遮盖；此外,医院每年都要接受2 到 3 次严格的放射线防护专业检查；22 日下午 3 时许,记者在武大中南医院,该院放射科位于门诊 2 楼,同在该层楼的有儿科、儿科输液室、门诊中西药房等；放射科的 3 个拍片室门口,均挂有“当心电离辐射 ”的黄色警示牌,仍有“射线有害健康,灯亮请勿靠近 ”的提示牌；他们介绍,在进行与放射有关的检查和手术时,均按国家规定进行了防

4、护；此外,该院骨科手术室位于外科大楼6 楼,而与之对应的5 楼和 7 楼的房间,用于存放设备,以形成“隔离带 ”,降低辐射对人体危害；21 日,武大人民医院有关人士告知记者,协和大事发生后,医院立刻请了有关部门进行专业检测,各项防护指标达标；同济医院的放射科就与其他科室分开,设在独立的大楼内；记者仍探访了通城县和钟祥市两家医院；通城县人民医院放射科副主任金汉葵介绍,每间放射检查室的墙壁灌注了硫酸钡,防止放射线扩散,从事放射工作的医护人员每年接受一次专业体检；春节期间,有 300 多名患者进行过放射检查；钟祥市人民医院院长常会清介绍,该院放射设备全部系新购,建设之初, 就在相关科室的墙壁、地面安

5、装铅板,37 名从事放射线操作人员,每人都配有专用辐射剂量计,年底由疾控部门检查,每年做一次健康体检,目前尚未发觉病例；去年 1 月,他们仍停止了胸透等放射检查项目；（记者胡蔓 龙华 王成龙 通讯员王铄晖）来源：湖北日报武汉协和医院医生集体患癌调查 2022 年 2 月 24 日 17:06 金羊网 -羊城晚报 评论:曾被督查却不整改华中科技高校同济医学院附属协和医院 下简称“ 武汉协和医院” 妇科女副教授沙慧兰及另一位患癌同事,举报单位发生放射事故,致使自己患病；院方第一时间赐予否定,称“ 与客观事实严峻不符” ；大事发酵已逾 4 日,医生、院方仍各执一词；22 日,湖北省卫生厅有关负责人告

6、知记者,省卫生厅调查组19 日现场调查和实地检测结果显示,楼上C臂机 X 射线不会向下穿透,可排除楼上骨科手术室放射与女医生相对集中患癌有因果关系；对于武汉协和医院是否违规进行放射诊疗,院方、省卫生厅暂未回应；不过,记者调查发觉,湖北省环保部门去年 7 月曾就武汉协和医院辐射环境问题责令其整改；被忽视的手术室放射防护移动式 C 臂 X 线机 简称 C 臂机 属 X 射线影像诊断设备,属放射诊疗工作中风险最小、技术难度最易的一类；李医生告知记者,C臂机的 X 射线是一种电离辐射,最敏锐、最简单受到损害的器官主要有甲状腺、性腺、晶状体等；“ 没有恰当放射防护,在使用过程中会给操作人员、手术医护人员

7、和患者带来不同程度的职业危害；”但专家的讨论报告说明,医院手术室 C 臂机安全防护薄弱；重庆医科高校附属第一医院张为华等人 2022 年撰文指出,其所在医院有 3 台 C臂机,主要用于骨科手术中的定位、诊断；微创手术的开展与治疗,由专人负责操作,每天使用 100-200 次,使用频率高；但是,“ 相关医务人员未进行 X 射线防护技术的培训,缺乏放射防护学问；配备有个人防护用品：铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜等 4 套,但不常常使用” ；暨南高校附属其次医院 深圳市人民医院 邢春凤等人,曾对分别来自广东 26 所三级甲等、7 所二级甲等、4所其他医院的 37 名手术室专科护士进行问卷调查,发觉 37

8、 所医院中, 11 所医院没有防 X 线透射的专用手术间,18 所医院有防护设备但数量不足,4 所医院没有防护设备,17 所医院手术室拍 X 线片时从没有挂过警示牌；邢春凤仍发觉,37 所医院中, 18 所医院无相关手术室防护指引,12 家医院无手术室 X线防护监督负责人,64%的手术室在拍 X 线片时忽视了病人非照耀部位的防护；而 X 线照耀期间医护人员严格使用防护装置的占 56%,仍有 22%的医护人员不使用防护服,从不戴 X 线检测牌的护士占 54%；“C臂机使用过程的电离辐射防护,是许多医院放射诊疗工作治理上的弱点；” 一位医生说；1 集中患癌是客观事实湖北省卫生厅有关负责人已要求协和

9、医院联合流行病学专家进行调查妇科患癌女副教授沙慧兰向记者透露,1 月 5 日 -2 月 7 日,武汉协和医院共有 8 名女医护人员经术后确诊为甲状腺癌,武汉协和医院官方声明已确认其中 3 名妇科女副教授,另外 5 名医护人员就没得到确认；22 日,记者走访沙所说患癌医护人员所在科室求证,医护人员拒绝回应,要不让找院领导,要不让找院党委宣扬部,要不直接说“ 不清晰” ；去年 12 月,国家癌症中心、卫生部疾病预防掌握局联合出版了2022 中国肿瘤登记年报；该年报披露,全国 24 省 72 个地区 2022 年肿瘤登记资料显示,甲状腺癌全国发病率为 6.56/10 万,女性发病率 10.09/10

10、 万 为男性 3.11/10 万 的 3 倍多；武汉女性甲状腺癌发病率比全国水平略高,达 11.76/10 万,武汉男性甲状腺癌发病率为 2.94/10 万,在全国 31 个城市肿瘤登记地区中,武汉女性甲状腺癌发病率排名第 5,武汉男性甲状腺癌发病率排名第 9；记者依据武汉协和医院外科大楼 13、14 楼妇科病房公开张贴的资料统计,妇科病房医生共有 29 名,其中男性 9 名,女性 20 名,此次查出患癌的三位女副教授即在此列；依据武汉协和医院官网数据,协和现有职工 5000余名,拥有高级职称 500 名；不管是以妇科医生仍是以全院医生为基数,武汉协和医院医务人员甲状腺癌发病率要高出武汉市平均

11、发病率；湖北省卫生厅有关负责人 22 日接受记者采访时表示,武汉协和医院医护人员相对集中患甲状腺癌是一个客观事实,已要求协和医院积极联合高等医学院校流行病学专家,对院内集中患癌医生进行流行病学调查,尽快查找致病因素,实行有效干预措施；2 卫生厅调查 楼板能屏蔽射线患癌女副教授表示质疑,称省卫生厅的检测只是一个实时状态,无法代表过去六年“ 三个在相同手术室工作时间最长的同一群体,同一时期、同一手术室、同一人体部位患癌！无一人幸免！”沙慧兰认为,楼上骨科手术室使用移动式 室多名医生同期患癌与此有关；C臂 X 线机 下简称 C 臂机 ,但缺少相应放射防护措施,楼下妇科手术2 月 7 日,沙慧兰与另一

12、位患癌女副教授,实名向湖北省卫生厅举报此事；2 月 16 日省卫生厅接到信访件,翌日讨论打算组织调查组,18 日制订调查方案,19 日进行了现场调查和实地检测；湖北省卫生厅办公室有关负责人 22 日接受了记者采访,该负责人援引参加现场调查和实地检测专家的说法指出,楼上骨科手术室的确使用的是 C臂机,建设图纸显示武汉协和医院外科楼 4 层、 5 层间楼板厚度,足以对C臂机产生的 X 射线进行屏蔽,而且检测数据也说明 X 射线未经楼板穿透到 4 楼；调查组成员、湖北省疾病预防掌握中心主任医师侯祖洪指出,在协和医院外科大楼 5 楼骨科 2、3 号手术室移动式 C 臂 X 线机开机工作时,4 楼对应的

13、 23 号、 24 号手术室的检测值在武汉市自然辐射本底水平范畴内,低于国家标准掌握值；“ 楼板会折旧,对 X 射线屏蔽才能理论上会削减,但最新、最近检测结果发觉未穿透,那么可以倒推六年来楼上对楼下场所无 X 射线影响；” 湖北省卫生厅办公室有关负责人说,可以排除 5 楼 C臂型 X 射线机与医生患癌的直接因果关系；对此,沙慧兰表示质疑,称省卫生厅的检测只是一个实时的状态,无法代表其过去六年的状态；3 是否违规放射诊疗 暂未获回应医院以及省卫生厅回复,情形需核实,一旦有最新进展会第一时间通知记者按 2022 年 3 月 1 日开头实施的卫生部放射诊疗治理规定,放射诊疗工作依据诊疗风险和技术难易

14、程度分为放射治疗、核医学、介入放射学、X 射线影像诊断四类,而医疗机构开展放射诊疗工作,需经卫生行政部门放射诊疗许可,获得放射诊疗许可证；变更放射诊疗场所,需向卫生行政部门申请；武汉协和医院骨科手术室使用的 C臂机,属 X 射线影像诊断设备；依据中华人民共和国医用诊断 X 线卫生防护标准规定,使用 X 线机的手术间应是专用的,应设有特定防护措施；记者向武汉协和医院提出采访恳求,并以书面形式递交了采访提纲,期望向其明白外科大楼 5 楼骨科 2、 3号手术室是否为防 X 线的专用手术间,2、3 号手术室是否在其放射诊疗许可证和辐射安全许可证列明的放射诊疗场所内等问题；一名聂姓工作人员表示,医院临时

15、的回应仍是官网 正在进一步核实,一旦有最新进展会第一时间通知；21 日给出的声明,其他情形目前仍记者也就手术室放射防护问题向湖北省卫生厅办公室有关负责人求证,他表示自己不清晰相关法规,需下周 一经厅领导批准后向有关业务科室询问后才能答复；协和医院辐射问题曾被督查却不整改武汉协和医院 21 日官网发出的针对“ 协和医院手术室工作环境造成医生患癌” 网络传言的声明,声称“ 我院始终依据国家卫生、环保行政部门要求,依法开展相关放射诊疗活动” ；但记者在湖北省环保厅官方网站 查询到一份公开文件,武汉协和医院曾因辐射环境问题被环保部门督办；2022 年 1 月,湖北省环保厅曾就辐射安全与防护治理情形监督

16、检查过武汉协和医院,发觉存在六大需要整改 的问题：门诊放射科机房门灯连锁不完善,介入诊疗中心三间机房门灯未连锁； 刀室及直线加速器室均未安装 固定式剂量报警装置；辐射事故应急预案等治理制度及台账、资料不完善；核医学衰变池外照耀剂量偏高；门诊 医技楼、肿瘤中心未履行核技术应用专项环评手续；PET中心未建立放射性废物处理台账；在听记者陈述完上述问题之后,广东一家三甲医院放射科医生说,这些问题假如没有准时处理,理论上增加 对医院医护人员、公众辐射的危急性；2022 年 6 月 20 日 7 月 4 日,湖北省环保厅会同武汉市环保局,监督检查武汉协和医院等 6 家单位辐射安全与防护治理情形；结果发觉,

17、近两年半之后,武汉协和医院仍未落实 2022 年 7 月 12 日,湖北省环保厅下文责令对此“ 立刻进行整改” ；2022 年环保厅提出的要整改的六大问题；记者 22 日向湖北省环保厅提出采访申请,询问湖北省环保厅是否留意到武汉协和医院被举报发生放射事故 一事,是否会跟进调查此事,并向其明白去年督办整改一事的详情；相关工作人员在记录之后,表示采访需要走 内部批准流程,才能赐予答复；截至记者发稿时,记者未得到相关答复； 原标题：武汉协和医院医护人员集中患癌调查 医院放射线防护安全引发公众关注2022-02-22 05:53:00 来源 : 荆楚网 -湖北日报 武汉 20 日晚,方舟子在搜狐微博中

18、发帖称,1 月 7 日,武汉协和医院妇产科的 3 位女教授被确诊为甲状腺癌；微博中附有患癌女教授的来信,信中称,3 位女教授在协和医院外科大楼 4 楼的 23、24号手术室工作了 6 年多,这两间手术室的正上方是 5 楼骨科的 2、3 号手术室；两间骨科手术室内各有一台 X 光机,骨科手术常常频繁使用这两台设备；但 2、3 号手术室并未依据国家有关放射卫生防护法规做任何防护, 没有放射环境的预评估报告、放射环境掌握的验收报告、定期放射环境监督检测、放射累积数值监测以及卫生监督部门的放射许可证；女教授们认为, 患甲状腺癌系长期接受辐射所致；方舟子在其微博中称,该院妇产科女医生甲状腺结节的发病率高

19、达 90%,其中,在 23、24 号手术室工作过的 44 岁以上的 4 名女教授们就全部患甲状腺癌；甲状腺癌不是传染病,电离辐射是其发生的唯独明确病因；这说明协和医院环境中存在严峻核泄漏；【协和回应】否认辐射致医生患癌昨日,武汉协和医院召开新闻发布会,否认辐射致医生患癌,称方舟子转发的微博与事实不符；协和医院称,去年 12 月至今年 2 月,省疾控中心对 3 位患病女职工所在手术室及四周进行了 3次检测,本周一仍进行了一次突击检测,测到的辐射剂量均在 0.25Sv/ 小时以内,全年测算累积量为2mSv/年（注：日常 生活 中自然辐射剂量为 2-4 mSv/年）；检测报告认为“ 协和医院外科大楼

20、手术室环境辐射水平符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（协和医院一名副院长说,规划图纸标明,外科大楼地板为GB18871-2022）的要求；”150MM的混凝土加 20MM水泥层构成,可阻挡射线穿越；医院特地对骨科手术室的 6 个相邻空间进行了辐射检测,均没发觉问题；骨科和妇产科其他医护人员没有新增甲状腺癌；该院放射科主任说,争议的 C臂 X 光机是医院常用设备,它可瞬时间断发射射线,一次发射不足 1 秒；从事放射作业的医生都要求随身佩戴省疾控中心发放的“ 个人剂量监测牌” ,这个牌每 3 个月强制上交检查,均没发觉辐射超标；该院一位权威核医学专家称,【专家说明】女性甲状腺癌发病率快速增长X

21、光电离辐射不是核泄漏,协和医院没有核设施,不存在核泄漏；武汉协和医院一名两腺外科专家昨披露,近 20 年来,甲状腺癌发病增长速度升至第一位,女性发病率增加特别明显；良性疾病恶变是甲状腺癌发病主要缘由；其次是遗传,占 10%；最终是射线,占 9%；他说, 1989 年至 2022 年,全球甲状腺癌发病增长了 4.99 倍,是增长最快的癌种；医学界普遍认为与切尔诺贝利核电站泄漏有关；亚洲的韩国女性发病最高,占该国女性恶性肿瘤的 33.4%；我国女性甲状腺癌发病率排各癌种的第五位（杭州排第三位）,占女性癌症发病的 7%；美国女性甲状腺癌也排在第五位,与中国相当；20 岁-30 岁一般人群甲状腺结节疾

22、病约占 30%,50 岁以上约占 50%,5%-15%的甲状腺结节疾病厌恶化为甲状腺癌；2022 年,武汉协和医院在职工体检中增加了甲状腺 B 超检查,医院职工甲状腺结节疾病占 48%,恶化率在 5%以下；发病人中,有医生,也有和手术室无关的财务人员；【省卫生厅调查】协和手术室环境辐射符合标准昨日 17 时,省卫生厅公布了“ 协和医院发生严峻放射事故造成女教授集体患癌” 的调查结果；2 月 16 日,省卫生厅接到信访人关于“ 协和医院发生严峻放射事故造成女教授集体患癌” 的信访件；该厅高度重视,于 2 月 19 日派出调查组和专家到协和医院,对信访件所涉及内容进行了实地调查和检测；调查结果说明：一、协和医院手术室无放射性核元素；二、信访反映协和医院外科大楼5 楼骨科 2、3 号手术室所使用的 移动 式 C臂 X 线机属 X射线影像诊断设备；三、协和医院外科大楼 5楼骨科 2、3 号手术室移动式 C臂 X 线机开