公共营养师基础知识第七章课件

1、 第一节 营养教育 营养教育 是以改善人民营养状况为目标，通过营养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物与营养知识、形成科学合理饮食习惯的教育活动和过程，是健康教育的重要组成部分第七章 营养教育和社区营养管理基础一、营养教育概述营养教育的目的在于提高各类人群对营养与健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食营养因素，改善营养状况，预防营养性疾病的发生，提高人们的健康水平和生活质量营养教育并非仅仅传播营养知识，还应为个体、群体和社会改变膳食行为提供必需的营养知识、操作技能和服务能力 1教育对象和教育工作者营养教育的主要对象 1)个体 2)各类组织机构 3)社区 4)政府部门营养教育工作者需要具备的知

2、识和能力 3.营养教育的发展现状我国的营养教育主要是近十年来的发展，通过一些营养专家开展多层面营养宣教，对儿童、家长及教师进行讲课、咨询，发放、张贴营养宣传材料，使他们的营养认知有很大提高，食物选择及消费趋于合理 (12下） 二、营养教育的实施步骤 1了解教育对象 2制订营养教育计划 3确定营养教育途径和资料 4教育前期准备 5实施营养教育计划 6教育效果评价 三、营养教育的相关理论 1健康传播理论健康传播活动是应用传播策略来告知、影响、激励公众、社区、组织机构人士、专业人员及领导，促使相关个人及组织掌握知识与信息、转变态度、做出决定并采纳有利于健康的行为的活动营养信息传播是健康传播的一个组成

3、部分，是通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护、改善个人和群体的营养状况与促进健康而制作、传递、分散和分享营养信息的过程 2行为改变理论 (1) 知信行理论模式 将人们行为的改变分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程 (2)健康信念模式 健康信念模式是运用社会心理学方法解释健康相关行为的理论模式 (3)计划行为理论 一、社区营养管理概述基本程序 五个步骤 社区营养管理的主要工作内容： 1了解社区人群营养和健康状况及其影响因素 为有针对性地采取防治对策提供科学依据2社区营养监测、干预和评价 通过对有关营养状况指标的定期监测、分析和评价，掌握人群营养状况的动态变化趋势，及时发现人群中存

4、在的营养问题及其产生的原因，认识营养与疾病的联系，以便采取特定的营养干预措施改善营养及有关健康问题 二、社区动员社区动员是将满足社区居民营养需要和增进健康的目标转化成为社区居民广泛参与的社会行动的过程社区动员的目的在于鼓励和动员社区居民、有关政府部门及社会团体积极参与社区营养工作，争取他们在人力、财力、物力方面的支持，采取行动以便解决社区的营养问题 三、社区居民营养与健康资料的收集首先要尽可能周密细致地收集与社区居民营养健康有关的各种资料分析现状，确定存在的营养问题研究造成这些营养问题的可能原因及影响因素明确要优先解决的营养问题和干预的重点人群 1需要收集的资料 (1)人口调查资料 了解当地的

5、人口组成，如居民的年龄、性别、职业等 (2)膳食营养调查资料 了解该社区居民的食物摄入种类和数量，了解当地不同季节的食物生产、储存和食用情况 (3)健康资料 包括不同年龄人群的身高、体重和其他体格测量资料，与营养有关的疾病发生率、死亡率及死亡原因等资料 (4)经济状况 通过人们的职业、收入情况，辅助了解当地居民是否有足够的购买力 (5)文化教育程度 为制定有针对性的、适合群众水平的宣传教育材料提供依据 (6)宗教信仰 了解不同宗教信仰人群所消耗的食物品种及差别 (7)生活方式 了解个人卫生状况、饮食行为、吸烟、饮酒及个人嗜好等。 (8)供水情况 2资料获得途径 (1)收集现有的统计资料 (2)

6、访谈 (3)专题讨论 (4)调查问卷 四、营养改善项目 1分析营养问题 (1) 哪些人患营养不良，其年龄、职业、经济水平、民族等情况 (2)存在何种营养不良或营养性疾病 (3)营养不良的程度 (4)营养不良的可能原因是什么 3制订计划 计划是一个周密的工作安排，需要针对项目目标选择可行性干预措施并进行具体的活动安排 (1)总体计划的主要内容 1)对项目背景的描述 2)总目标及具体分目标 3)拟采取的营养干预措施 4)所需的人力、物力清单 5)时间安排，例如何时社区动员、何时举办培训班，何时进行家庭随访等 6)经费预算 7)执行组织机构、领导及各协作单位的参加人员名单 8)项目的评价方案，包括过

7、程评价、效果评价 按照上述总体计划，还要制订年计划表和日程表 4执行计划 5项目评价 评价营养改善措施主要围绕四个方面： (1)投入(Input) (2)产出(Output) 与投入有关的结果，也是对项目执行系统的评价 (3)效果(outcome) 各种改善措施对营养健康状况的改善，以及产生行为和生理变化的效果 (4)效益(Benefit) 由于改善措施增进人体健康而可能带来的社会效益和经济效益五、社区营养教育 社区营养教育的宗旨是提高社区居民对营养与健康的认识，使其掌握和利用营养科学知识，结合当地具体条件纠正营养缺乏和不平衡，使社区人群的营养健康状况和生活质量有所改善 2社区营养教育程序 (

8、1)设计 有针对性地设计营养教育计划，是营养教育取得成功的基础(2)选择教育途径和资料 在调查研究的基础上，要明确对教育目标和对教育对象的了解，以便选择有针对性的教育材料(3)准备营养教育资料和进行预试验 进行预试验主要为了得到教育对象的反馈意见(4)社区营养教育实施 完成好上述准备工作后，就可以按照计划实施社区营养教育(5)社区营养教育评价 六、社区营养改善示例 1社区高血压人群营养改善 (1)项目意义 高血压是常见的慢性病，也是导致心脑血管疾病和肾病的重要危险因素 研究资料表明，不合理的膳食结构、肥胖、精神紧张及缺乏运动 是诱发高血压的重要危险因素 理论和实践都证实了有效的干预措施可降低高

9、血压患病率及由高血压导致的心脑血管疾病患病率,因此，高血压的防治具有可干预性和效益性，在社区人群中开展高血压的营养干预应作为防治慢性病的优先项目 (2)社区的营养问题 经调查发现北京某社区35岁以上人群高血压患病率为13，人群中80摄入高盐饮食，70摄入高脂饮食许多人缺乏营养知识，不知道高盐和高脂饮食与中风有关，还认为不吃盐会没力气，体力劳动者应多吃盐；不知道要定期了解自己的血压和血脂情况。不知道什么是正常血压，不知道高血压与中风有关；缺少测量血压的地方或有时因无症状未能测量血压 (4)干预措施 1)开展社区营养教育活动 2)高危人群管理 3)健康人群的健康管理 (5)评价效果社区高血压计划活

10、动是否按计划进度执行；营养教育的效果(高血压卫生知识、态度、行为的改变)；高血压管理制度的执行情况(血压、血脂的变化)；脑卒中死亡率的变化；高血压患病率的变化；项目的经费开支是否合理；高血压患者生活质量是否提高 2农村学龄前儿童营养不良改善项目 (1)现状调查与分析某村总户数280户，总人口1 300人，15岁以上女性345人，男性315人，5岁以下儿童208人，其中1岁以下54人。该村离城40 km，夏季常因雨涝导致交通阻塞。家庭人均收入较低。除村干部和少数人外，绝大部分村民没有受过正规教育。该村主要生产红薯、马铃薯和小麦，多数家庭有菜园，但种植品种单调。村里无种植果树，水果需购买。村里养鸡

11、户数少，鸡蛋用来孵小鸡或在市场卖，一般只有节日才吃家禽、蛋、肉食品。村里有池塘，但未养殖水产品，村民平均每月吃鱼3次。新生儿一般母乳喂养约为18个月，到l岁左右才添加辅食，多为红薯粥或土豆泥。住户大部分使用旧式厕所，垃圾随意乱倒。经调查5岁以下儿童死亡率约为2，体重过轻儿童达25，贫血率为35。 (2)确定营养问题 根据以上收集的资料分析，确定该社区存在营养问题。5岁以下儿童为营养不良的高危人群；体重过轻、贫血为主要的营养不良和缺乏，有25的儿童体重过轻，35儿童患贫血；发生营养不良的主要原因是缺乏足够的食品，如水果、蔬菜、肉、鱼、蛋，以及不当的喂养方式及不良的环境卫生；食物生产供应不足、家庭

12、收入少、食物购买力低是根本原因 (3)制定项目目标 1)总目标 三年内5岁以下体重过轻儿童从25下降到10，贫血率从35下降到15。 2)分目标 一年内，通过父母营养教育培训班，要求80的父母懂得婴幼儿辅食添加的好处和正确的添加方法；两年内，使85的家庭参加扩种家庭菜园，使80的家庭种植大豆，使30的家庭种植果树，使60的家庭养殖家禽 (4)干预措施设计制作营养宣传材料；举办父母营养培训班及进行小组专题讨论；举办扩种家庭菜园(包括大豆种植)培训班及进行现场技术指导、示范；举办家庭养殖业培训班及进行现场技术指导、示范；营养教育前后分别对5岁以下儿童进行体检(体重、血红蛋白等) (5)效果评价项目

13、是否按计划进度执行；营养教育的效果(教育材料、营养知识等)；参加扩种家庭菜园的户数和面积；参加种植大豆的家庭户数和面积；参加种植果树的家庭户数和面积；参加养殖家禽的家庭户数和面积；5岁以下儿童体重过轻和贫血患病率第三节 营养缺乏病预防 营养缺乏病的病因有原发性和继发性两类原发性病因指单纯营养素摄入不足继发性病因指由于其他疾病过程而引起的营养素不足预防营养缺乏病发展食品生产供应，优化食物结构供求矛盾，品种单调普及营养知识，指导食品消费指导合理平衡膳食注意在食品的储藏、运输、销售和加工烹调各环节中尽量减少营养素的损失针对实际营养问题采取有效措施进行预防 一、蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良

14、(Protein-energy Malnutrition，PEM) 是由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病，是许多发展中国家重要的公共卫生问题病因食物摄入不足，如食物缺乏、长期低蛋白质、低能量膳食需要量增多，如妊娠、生长发育消耗增加，如肿瘤、肺结核其他疾病，如胃肠道疾病等 发病表现主要危害婴幼儿的生长发育水肿型营养不良由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足干瘦型营养不良由于能量严重摄入不足所致，低体重，患儿重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，皮肤黏膜干燥萎缩，两颧突出，额部有皱纹、头发干枯，貌似“小老头”混合型营养不良临床表现介于上述二型之间预防1. 合理膳食充足的能量和蛋白质是基本的预防

15、措施2. 推广生长发育监测图的应用定期测量婴幼儿体重，发现异常及时纠正3. 合理安排生活制度适当户外活动，坚持锻炼身体以增进食欲，提高消化能力4. 减少感染，早期诊断和治疗二、维生素A缺乏病世界四大营养缺乏病之一，是一种以眼、皮肤改变为主的全身性疾病缺乏原因摄入不足吸收利用障碍慢性消化道疾病，如慢性腹泻、慢性痢疾、结肠炎、肝胆系统疾病等需要量增加生长发育迅速的早产儿、重体力劳动者、急慢性消耗性疾病及各种传染病等代谢障碍甲状腺功能低下和患糖尿病时，-胡萝卜素转变成维生素A障碍等其他营养素的影响缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用其他因素酗酒和长期使用一些药物(如消胆胺、新霉素、秋水仙碱等)

16、发病表现 维生素A缺乏病以儿童及青年较多见，男性多于女性1、眼部症状 (眼部症状出现最早) （11上）眼干燥症 患者常感眼部不适、发干、有烧灼感并伴畏光、流泪夜盲症 暗适应能力降低以致夜盲，病人多在黎明及黄昏时看物不清，病情较重者则为夜盲角膜软化 维生素A缺乏严重时，可引起角膜出现软化、溃疡、穿孔，导致失明2、皮肤症状毛囊上皮角化，毛囊性丘疹，因其外表与蟾蜍的皮肤相似，又称“蟾皮症”3、骨骼系统儿童可表现为骨组织停止生长，发育迟缓；出现齿龈增生角化，牙齿生长延缓，易发生龋齿4、生殖功能维生素A缺乏，可影响女性受孕和怀胎，或导致胎儿畸形和死亡；男性精子减少，性激素合成障碍，从而影响生殖功能5、免

17、疫功能维生素A缺乏可使机体细胞免疫功能低下预防摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物监测易感人群的维生素A营养状况 易感人群：婴幼儿、儿童、孕妇、乳母对易患人群进行干预维生素A缺乏地区，每年或半年1次口服30万单位视黄醇油滴，可以起到预防作用选用膳食补充剂和维生素A强化食品 三、维生素D缺乏病是钙平衡的最重要生物调节因子之一婴幼儿时期维生素D缺乏可导致佝偻病(Rickets)的发生；成人阶段的维生素D缺乏则会形成骨软化症缺乏原因阳光照射不足维生素D及钙、磷摄入不足维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍其他原因，如肝、肾疾病时可直接影响维生素D的正常合成代谢2、发病表现主要是造成钙、磷吸收和利用障碍佝偻病

18、（11多）主要表现为神经精神症状和骨骼的变化神经精神症状 多汗、枕秃或环形脱发骨骼表现 可出现颅骨软化，肋骨串珠、胸廓畸形(鸡胸、漏斗胸)、X型、O型腿其他表现 发育不良、神情呆滞、呼吸运动受限制、容易继发肺部感染和消化系统功能障碍骨软化症多见于妊娠多产的妇女及体弱多病的老人最常见的症状是：骨痛、肌无力和骨压痛、“鸭步”或“企鹅”步态预防多晒太阳食用富含维生素D和钙、磷及蛋白质的食品 四、维生素Bl缺乏病维生素Bl缺乏病临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主 1、缺乏原因摄入不足米麦类加工过精，米或蔬菜淘洗过多，浸泡过久，食物加碱烧煮等吸收利用障碍胃肠道及肝胆疾病需要量增加或消耗过多

19、长期发热、消耗性疾病、甲状腺功能亢进以及高温作业、重体力劳动、妊娠、哺乳等均可使维生素Bl需要量增多；维生素Bl从尿中排出量增多抗硫胺素因子使硫胺素变构而降低其生物活性，影响维生素B1的利用慢性乙醇中毒乙醇可使维生素B1摄入减少并妨碍小肠对其吸收；使维生素B1的利用降低 2、发病表现亚临床型可出现感觉疲乏无力、烦躁不安、易激动、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、胃肠功能紊乱、下肢倦怠、酸痛神经型心血管型婴儿脚气病预防改良谷类加工方法，调整饮食结构 防止谷物辗磨过细、纠正不合理的烹调方法；食物多样化、经常食用一些干豆类和杂粮开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预广泛开展健康教育活动维生素Bl强化食

20、品五、维生素B2缺乏病单纯的维生素B2缺乏很少见，通常是多种营养素联合缺乏，维生素B2缺乏也可影响其他营养素的摄取和利用1、缺乏原因摄入不足烹调不合理(如淘米过度、蔬菜切碎后浸泡等)吸收障碍需要量增加或消耗过多 2、临床表现症状不特异 口腔生殖综合症；角膜血管增生，贫血，脑功能失调预防多食富含维生素B2的食物 动物肝、肾、心、蛋黄、乳类开展营养宣传教育活动营养干预六、维生素C缺乏病长期维生素C缺乏引起的营养缺乏病，称坏血病，临床上典型的表现为牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血为特征1、缺乏原因摄入不足新鲜蔬菜、水果需要量增加新陈代谢率增高时、生长发育较快的婴儿和早产儿、感染及慢性

21、消耗性疾病、严重创伤等吸收障碍慢性消化功能紊乱等可致吸收减少药物影响雌激素、肾上腺皮质激素、四环素、降钙素、阿司匹林2、发病表现一般症状起病缓慢，早期无特异性症状 出血症状皮肤瘀点为其较突出的表现，毛囊周围角化和出血，齿龈常肿胀出血，鼻衄、消化道出血、血尿等贫血由于长期出血，且维生素C不足可影响铁的吸收，从而引起缺铁性贫血骨骼症状 坏血病串珠 骨质疏松症其他症状水肿、黄疸、发热、干燥综合症样症状；由于胶原合成障碍，伤口愈合不良；免疫功能受损，容易发生感染3、预防摄入富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，应注意合理烹调加工 七、叶酸缺乏症叶酸缺乏最常见的危害是引发巨幼红细胞性贫血，孕妇叶酸缺乏还能造成严

22、重的胎儿发育不良，甚至畸形缺乏原因摄入不足消化、吸收、利用障碍需要量增高及排出过多 因摄入不足引起的叶酸缺乏是人类最常见的维生素缺乏征， 如 妊娠、哺乳、婴儿和青春期等都是容易发生叶酸缺乏的高危人群发病表现巨幼红细胞性贫血 用铁剂不能治愈怀孕期间缺乏，不但引起巨幼红细胞性贫血，还会导致妊娠中毒、早产、新生儿出血，低出生体重等；胚胎会发育缓慢、智力低下和胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等高同型半胱氨酸血症预防叶酸在动物内脏(肝、肾)中含量丰富，其他如蛋、鱼、坚果、橙、橘、绿叶蔬菜等也含叶酸较高妊娠妇女应作为叶酸缺乏的重点人群，加强营养宣传，普及叶酸缺乏危害的知识；从围孕期开始注意补充叶酸八、钙缺乏钙

23、缺乏主要影响骨骼的发育和结构，临床表现为婴儿的手足抽搐症和成年人的骨质疏松症缺乏原因摄入不足吸收减少 维生素D缺乏导致肠道吸收障碍成人骨质疏松症的生理原因雌性激素、钙调激素、消化功能减退、运动减少发病表现婴儿手足抽搐症多见于1岁以内的婴儿，严重时可致喉痉挛窒息而死成人骨质疏松症骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫性骨折及疼痛，轻微外伤即可引起骨折预防合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物适当户外活动，日晒影响钙的吸收的因素 有利因素、不利因素 维生素D主要作用：提高肌体对钙、磷的吸收;促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全;通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收;防止氨基酸通过肾

24、脏损失。主要用于组成和维持骨骼的强壮。维生素D的前体(生成维生素D的原料)存在于皮肤中，当阳光直射时会发生反应转化为维生素D3，D3分子被运送到肝脏并且转化为维生素D的另一种形式25位单脱氧胆固醇，这种形式的效用更大。然后25位单脱氧胆固醇又被转运到肾形矿脉并在那里被转化为1，25位二羟胆钙化(甾)醇，这种形式是维生素D最有效的状态。然后维生素D将和甲状腺激素以及降血钙素协同作用来平衡血液中钙离子和磷的含量，特别是增强人体对钙离子的吸收能力。九、铁缺乏必需微量元素中最容易缺乏的一种， 世界性营养缺乏病，我过主要公共营养问题缺乏原因摄入不足机体需要量增加 孕期、哺乳期吸收减少消耗增加 如：腹泻、

25、钩虫感染、慢性隐性出血发病表现 缺铁性贫血及相关症状常见症状症状与贫血的严重程度相关影响生长发育和智力发育，劳动耐力降低 免疫功能和抗感染能力降低严重贫血导致黏膜组织变化皮肤干燥毛发枯黄精神神经系统异常 异食癖预防铁强化食品（如铁强化酱油、铁强化面粉）铁补充 高危人群（有哪些？）口服铁剂提高食物铁的利用率 参与红细胞生成的营养素合理搭配食物，增加铁的摄入量 十、锌缺乏普遍存在，经济发展较差的发展中国家更为严重，婴儿、儿童、孕妇和育龄妇女是锌缺乏的高发病人群缺乏原因摄入不足和生物利用率低生理需要量增加 肠吸收障碍、锌丢失量增加、疾病等发病表现 生长发育障碍骨骼、内脏器官、脑胚胎畸形、侏儒症性功能

26、障碍与性功能低下 味觉及嗅觉障碍 异食癖、食欲缺乏（厌食）皮肤表现 伴随铁的缺乏其他：伤口愈合不良、神经精神障碍、免疫力下降、胎 儿生长障碍预防增加摄入量 动物性食物：红肉、动物内脏、贝类营养干预 锌补充剂或锌强化食物 十一、碘缺乏常为地区性流行，世界四大营养缺乏病之一缺乏原因地区性流行 环境、土壤和食物缺碘发病表现地方性甲状腺肿地方性克汀病 智力障碍、生长发育迟滞（侏儒）、性发育落后，其他可见聋哑、斜视、运动障碍孕期缺碘 还可导致先天畸形、流产十二、硒缺乏是地方性克山病发病的基本因素缺乏原因地区性流行 环境、土壤和食物缺硒发病表现主要引起克山病急性型、亚急性型、慢性型、潜在型预防口服硒制剂补

27、硒食物预防第四节、膳食营养与慢性疾病预防一、肥胖病的膳食营养防治1、定义2、判断肥胖病的常用指标体质指数（BMI-body mass index）： 体质指数（BMI）体重（kg）身高2（m2） 标准：18.523.9；超重：24；肥胖：28腰围（WC-waist circumference) 判断向心性肥胖 男性94cm，女性80cm腰臀比（WHR-waist hips ratio) 男性0.9，女性0.8 理想体重和肥胖度理想体重（kg）身高（cm）105肥胖度（实际体重理想体重）理想体重100% 10% 正常 10 超重 20 肥胖 100 病态 肥胖3、肥胖与膳食营养的关系食物总能量和

28、脂肪摄入过多不良的进食习惯 进食速度过快等其他因素 生活工作压力大、运动少等4、肥胖病的饮食管理 控制总能量的摄入 (kcal/kg) 每天摄入的能量理想体重 (2025)(kcal/kg) 合理分配营养素比例 碳水化合物：60 脂肪：20 蛋白质：20保证维生素和无机盐的供给增加膳食纤维戒烟酒改变不良饮食习惯和行为注意烹调方法二、心脑血管疾病的膳食营养防治1、原发性高血压诊断和社区管理诊断标准 （11） 收缩压 140mmHg 或 舒张压 90mmHg高血压与膳食营养因素的关系钠 (11)肥胖酒精钾钙镁 “ 心血管卫士”、多吃“镁” 食脂类膳食纤维高血压的膳食营养防治 （11上）2、高脂血症

29、高脂血症的诊断 TC、TG、HDL-C膳食营养因素对血脂代谢的影响膳食脂肪和脂肪酸 饱和、不饱和、反式碳水化合物膳食纤维矿物元素 镁、钙、锌、铬维生素 维生素E、维生素C高脂血症的膳食营养防治饮食防治分为一级方案和二级方案 能量、脂肪酸比例和胆固醇摄入量的控制高脂血症的饮食管理 6个方面 （11）3、冠心病1、冠心病的危险因素高血压高脂血症血清高密度脂蛋白胆固醇降低超重和肥胖糖尿病吸烟冠心病与膳食营养因素的关系脂肪 总量、脂肪酸结构碳水化合物 高甘油三酯血症膳食纤维 降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低聚糖蛋白质抗氧化营养成分冠心病的膳食营养防治 预防冠心病指南分一级预防与二级预防禁烟酒能量摄

30、入 控制理想体重脂肪 占总能量的25%以下碳水化合物 限制单双塘的摄入蛋白质 占总能量的15%增加蔬菜水果少吃多餐、细嚼慢咽、防止情绪波动4、脑卒中危险因素高血压冠心病糖尿病血脂异常吸烟饮酒三、糖尿病的膳食营养防治1、糖尿病的病因 遗传、肥胖、年龄、饮食结构、吸烟、运动减少2、糖尿病的饮食营养防治原则四、痛风的膳食营养防治五、骨质疏松的膳食营养防治六、肿瘤的膳食营养防治23、维生素C缺乏发病比较缓慢，一般需要（ ）才出现症状。 A、1-2个月 B、3-4个月 C、5-6个月 D、7-8个月 15、维生素A缺乏症在眼部最早出现症状（ ）。 66、水肿型营养不良的临床表现有（ 多 ）。 A、腹泻 B、情绪低落 C、常见腹部、腿部，也可能全身水肿 D、心率缓慢，心音低钝，呼吸浅表 E、头发细软、稀少、变脆、易脱落 50、对高血压