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文档简介

1、气管、支气管异物 Foreign bodies in the trachea and bronchi分类： 内源性： 外源性： 内源性：指呼吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物堵塞。外源性：（一般所指的异物）即外界物质误入气管、支气管异物内而致的疾病。是耳鼻咽喉科的常见急症之一。多发生于5岁以下儿童，3岁以下最多，可占60-70%,成人少见。病因： 年幼儿牙齿发育不全，不能将硬食物嚼碎，喉的保护性反射功能亦不健全。 儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业，用力吸食滑润的食物。 鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时针头脱落。 全麻或昏迷病人吞咽功能不全异物的种类和停留部位： 异物的种类： 植物类： 花生、

2、瓜子、豆类 占80 金属类： 动物类制品:化学类:异物停留部位： 与异物的性质、形状及气管、支气管解剖特点有关。如图 病理： 异物进入气管、支气管后，引起的病理反应与异物的性质、大小、形状及停留时间和有无感染等密切相关。 临床表现 气管异物: 症状剧烈呛咳面红耳赤憋气、呼吸不畅拍击声窒息支气管异物: 早期症状与气管异物相似 植物性异物 支气管炎症较明显发热、痰多、咳嗽 二侧支气管均有异物堵塞呼吸困难较严重并发症: 心衰 气胸 纵隔或皮下气肿 肺部听诊 呼吸音减低或消失 诊断 1.病史异物吸入史明确结合典型症状与体征异物吸入史不明确久治不愈的咳喘反复发生的支气管肺炎儿童患者出现:2.体格检查:肺

3、气肿肺不张肺炎喘鸣音拍击声3.X线检查 金属类等不透光异物可定位 非金属类透光物不能显示, 若出现间接征象: 纵隔摆动肺气肿肺不张肺部感染 4、支气管镜检查 治疗 1.经直接喉镜异物取出术2.经支气管镜异物取出术3.纤维支气管镜或电子支气管镜异物取出术4.开胸异物取出术5.术后处理气管内活体水蛭(蚂蝗)1例预防 呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害之一。也是一种完全可以预防的疾病。 食 道 异 物 Foreign bodies in esophagus病因: 多见于儿童与老人 食管狭窄或食管癌 轻生而吞较大物品 异物种类: 动物性最常见 其次为金属类 化学类 植物类 异物停留部位: 食管入口 食管中段第二狭窄处 发生于下段者较少见临床表现 1.吞咽困难2.吞咽疼痛3.呼吸道症状诊断 : 异物史 间接喉镜检查 X线检查 食管镜检查 并发症 1.食管穿孔或损伤性

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