护士资格证考试 第18-21章课件

1、第十八章 中医基础知识考情分析本章内容近三年每年出题量均为2题重点/考点1.中医基础理论 阴阳五行学说、藏象、五脏六腑、七情2.中医的四诊3.中医辩证方法4.中药的用法一、中医学的基本概念重点1：辨证论治 是中医诊断和治疗疾病的基本原则。辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的。二、中医基础理论重点3：藏象五脏 心、肝、脾、肺、肾六腑 胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦五脏六腑之间的关系：为表里关系，脏为阴，腑为阳，阳为表，阴为里。考题举例五脏六腑之间的关系实际上为A. 虚实关系 B. 相生关系C. 相克关系 D. 阴阳表里关系E. 连带关系 答案：D二、中医基础理论重点4：病因与发病六气

2、、六淫 风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候的六种表现，称为“六气”，反常气候叫做六淫。七情 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊考题举例六淫的概念是A. 风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为六气B. 内风、内寒、内暑、外湿、外燥、外火C. 风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称D. 内风、内寒、内暑、内湿、内燥、内火E. 外风、外寒、外暑、外湿、外燥、外火答案：C四、中医辨证方法重点6：八纲辨证表里寒热虚实阴阳四、中医辨证方法重点7：卫气营血辨证 将外感温热病发展过程分为：卫分证气分证营分证血分证六、养生与治则养生的基本原则适应自然规律，重视精神调养，房事有节，注意形体锻炼，谨和五味，防止病邪侵害。养

3、生的主要方法顺时摄养，调神养生，惜精养生，饮食养生，传统健身，药物养生，推拿、针灸养生等。中医治则早治防变、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、调理气血、调治脏腑、三因制宜等。七、中药重点9：中药的性能1.中药的性能 又称药性，药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。2.中药的四气五味 四气中药的寒、热、温、凉四种药性 五味酸、苦、甘、辛、咸考题举例中药的四气为A. 是指中药的四种特殊气味B. 寒凉药具有散寒、助阳的作用C. 是指中药的寒、热、温、凉四种药性D. 是指中药的辛、咸、甘、苦四种味道E. 温热药具有清热、解毒的作用 答案：C七、中药重点10：口服给药驱虫药、

4、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服安神药宜在睡前30分钟至1小时服缓下剂宜在睡前服涩精止遗药宜在晚间服截疟药宜在疟疾发作前2小时服急性病则不规定时间服考题举例中药消食药的服用时间应是A. 饭前服用B. 饭后服用C. 两餐间服用D. 清晨服用E. 睡前服用 答案：B 第十九章 法规与护理管理本章内容近三年每年出题量为12题重点/考点：1.护士条例2.传染病防治法3.医疗事故处理条例4.护理管理的组织原则5.护理管理的组织结构6.护理工作的模式 7.护理质量标准体系结构8.护理质量标准9.护理质量缺陷的预防和控制考情分析一、护士条例护士条例 2008年月

5、12日开始实施重点1：护士条例的实施时间与规定本条例对护士执业注册，护士的权利和义务，医疗机构的职责，护士执业的法律责任等内容进行了详细的规定。一、护士条例重点2：护士执业注册应具备的4个基本条件 .具有完全民事行为能力.在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普 通全日制年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教 学、综合医院完成个月以上护理临床实习，并取得相应 学历证书.通过卫生部组织的护士执业资格考试.符合本办法护士执业注册管理办法规定的健康标准一、护士条例重点3：护士执业中的医疗卫生机构的职责 .按照卫生部要求配备护理人员.保障护士合法权益3.加强护士管理一、护士条例重点4：护士

6、执业过程中违反法定义务应当承担的法律责任 承担法律责任有三种形式： 警告 暂停执业活动 吊销其护士执业证书 一旦被吊销执业证书，自执业证书被吊销之日起年内不得申请执业注册。同时所受到的行政处罚、处分的情况将被记入护士执业不良记录二、护士的执业注册申请与管理重点5：护士首次执业注册准备的文件及执业注册的有效期 护士首次提交的文件1. 学历证书2. 专业学习中的临床实习证明3. 护士执业资格考试成绩合格证明4. 健康体检证明5. 医疗卫生机构拟聘用的相关材料护士执业注册有效期为年考题举例关于护士执业注册的管理，下列正确的是A. 首次执业注册自通过护士执业资格考试之日起5年内提出B. 护士工作调动时

7、应办理执业注册变更C. 护士外出进行进修时应办理执业注册变更D. 护士变更注册后其执业许可期限为3年E. 护士执业注册到期提出延续申请的须在有效期届满之后半年内提出 答案 B 与临床护理工作相关的法律法规法规与护理管理重点1：传染病防治法 列入的法定传染病共37种 一、传染病防治法鼠疫、霍乱甲类种乙类25种传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹等丙类10种流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病等重点2：二种乙类传染病特别的处理 一、传染病防治法传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感及甲型H1N1流感

8、被列入乙类传染病，但按照甲类传染病管理。重点3：传染病疫情控制 一、传染病防治法医疗机构发现甲类传染病时应当及时采取下列措施1.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；2.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；3.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。重点4：医疗事故的构成要素 二、医疗事故处理条例医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。1.主体是医疗机构及其医务人员2.行为的违法性3.过失造成患者人身损害

9、重点5：医疗事故的分级 一级事故造成患者死亡、重度残疾的。 二级事故造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级事故造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。 四级事故造成患者明显人身损害的其他后果。二、医疗事故处理条例重点6：医疗事故的预防 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。强调了病历在诊疗中的重要性与病历书写的时效性。二、医疗事故处理条例 因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料重点7：医

10、疗事故的处置 条例规定：医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即逐级上报，立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人、所在地卫生行政部门报告，并向患者通报、解释。 发生重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告。二、医疗事故处理条例重点8：医疗事故的技术鉴定 二、医疗事故处理条例 1.鉴定机构：各级医学会2.委托鉴定的途径（3种）：医患双方共同委托、行政委托、司法委托3.医疗事故技术鉴定书主要包括鉴定意见和鉴定结论两个部分 1.医务人员（重大）医疗事故罪：由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严

11、重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。2.医疗机构要受行政处罚的情况：主要包括：未履行告知义务、与病历相关的方面（4条）、未做预防措施的（2条）、报告的（2条）二、医疗事故处理条例重点9：医疗事故的罚则重点10：推定医疗机构有过错的3个情形三、侵权责任法1. 违反法律法规、行政法规、规章以及其有关诊疗的规定2. 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料3. 伪造、篡改或者销毁病历资料签名：*重点11：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施1.需要实施手术2.特殊检查3.特殊治疗书面同意书三、侵权责任法考题举例在抢救生命垂危的患者等紧急情况时进行手术，不能取得患者或者近亲属意

12、见的下列处理正确的是 A.不需要取得亲属的书面同意书 B.一定要等到取得亲属的书面同意书方可 C.可以由三个以上的医生签字后执行 D.经医疗机构负责人或者授权的负责人批准 E.可以由护士长签字决定答案 D重点12：隐私保密医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。三、侵权责任法重点13：我国实行无偿献血制度四、献血法1.提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血2. 临床急救用血的规定（1）国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。（2）为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但

13、应当依法确保采血用血安全重点14：疫苗的种类五、疫苗流通和预防接种管理条例 第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗 第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗 国家实行有计划的预防接种制度，推行扩大免疫规划重点15：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的权利和义务1.任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属，他们享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护2.未经本人或者其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的有关信息3.医疗机构不得推诿或者拒绝为艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人治疗其他疾病。六、艾滋病防治条

14、例重点16：人体器官移植的原则 从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不属于人体器官移植，不适用本条例。七、人体器官移植条例 2.明确规定活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法律关系，即配偶关系、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系，或者有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成了亲情关系； 3.条例明确规定任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动。 1. 捐献人体器官，要严格遵循自愿的原则；考题举例关于人体器官移植条例下列不正确的是 A.捐献人体器官，要严格遵循自愿的原则； B.公民生前未表示不同意捐献其器官的，该公民死亡后，其配偶、成年子女、父母

15、可以以书面形式共同表示同意捐献该公民人体器官的意愿 C.明确规定活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法律关系，即配偶关系、直系血亲、三代以内旁系血亲关系 D.条例规定了医疗机构准入制度 E.任何组织或者个人不得摘取未满5周岁公民的活体器官用于移植答案E 法规与护理管理医院护理管理的组织原则人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲重点1：组织原则在护理管理中的体现一、医院护理管理的组织原则1. 等级和统一指挥的原则2. 专业化分工与协作的原则3. 管理层次的原则4. 有效管理幅度的原则5. 职责与权限一致的原则6. 集权分权结合原则7. 任务和目标一致的原则8. 稳定适应的原则

16、9. 精干高效原则10. 执行与监督分设原则小张是普外科的1名护士，平时工作中认真负责，深受学生欢迎，护士长经常指派她负责安排学生带教的一些工作，但小张经常指挥不动其他护士，护士长意识到没有给小张职权，于是任命小张为总带教老师。这一任命极大地提高了小张工作的积极性和有效性。这种做法体现了哪项组织原则A. 职责与权限一致 B. 集权分权结合原则C. 任务与目标一致原则 D. 稳定适应原则E. 精干高效原则 答案 A考题举例重点2：管理层次与管理幅度 管理层次以24个层次（级）为宜管理幅度管理幅度一般为48人，低层一般为815人管理幅度*管理层次=组织规模组织规模二、管理层次与管理幅度下列情况下，

17、不宜增加护士长管理的幅度的情况是 A.护士的素质比较高 B.管理者的管理能力强 C.工作的类别复杂多变 D.护士的工作熟练 E.护士的工作经验丰富答案 C考题举例 法规与护理管理人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲临床护理工作组织结构重点1：护理管理的组织结构 一、护理管理的组织结构三级负责制科护士长300张病床以上的医院设护理部，实行护理部主任、科护士长、病室护士长三级负责制二级负责制300张病床以下的医院实行科护士长、病室护士长二级负责制100张病床以上或3个护理单元以上的大科，以及任务繁重的手术室、急诊科、门诊部设科护士长一名某医院的护理情况分布如下:全院有病床1200张,其

18、中内科250张病床,外科有400张病床,老年科80张病床，手术室有护士近100名，任务非常繁重,五官科和皮肤科50张病床,门诊、急诊、综合治疗室三科为一体，根据目前我国护理管理的组织架构要求，该医院护理行政管理体制宜实行 A.护理部主任负责制 B.护理部主任、科护士长、护士长三级负责制 C.总护士长、护士长二级负责制 D.护理部主任、护士长二级负责制 E.护士长负责制答案 B考题举例重点2：五种不同的护理工作模式二、护理工作的模式1.个案护理2.功能制护理3.小组护理4.责任制护理5.系统性整体护理专人负责实施个体化护理是以工作中心为主的护理方式是将护理人员和患者分成若干小组由责任护士和相应辅

19、助护士对患者进行有计划有目的的整体护理是责任制护理的进一步完善对于危重症患者或大手术后需要特殊护理的患者宜采用的护理工作模式是 A.个案护理 B.小组护理 C.功能制护理 D.责任制护理 E.系统性整体护理答案 A考题举例 法规与护理管理医院常用的护理质量标准人民卫生出版社护理学专业师资培训讲师团 考点串讲重点1：标准与标准化的概念 一、标准与标准化标 准是衡量各项工作的标尺和依据标准化标准化是科学制定标准和观察执行标准的全部活动标准制定标准执行标准修改重点2：质量标准体系结构组成部分 二、护理质量标准体系结构终末质量环节质量要素质量123护理工作的基础条件质量。人员配备仪器设备质量、药品质量

20、、器材配备、环境质量、排班、规章制度等。管理工作及护理业务技术活动过程的质量。执行医嘱、观察病情、患者管理、护理文件书写、技术操作等。患者所得到的护理效果的质量。压疮发生率、住院满意度等患者对护理服务的满意度调查结果等。在护理质量管理中对皮肤压疮发生率及差错发生率的控制属于 A.全面质量控制 B.要素质量控制 C.环节质量控制 D.终末质量 E.系统性质量控制答案 D考题举例重点3：护理质量标准的分类三、护理质量标准护理技术操作质量标准护理文书书写质量标准临床护理质量标准护理管理质量标准下列不属于护理技术操作的质量标准的是 A.严格执行三查七对 B.操作正确及时 C.操作正确省力省时 D.操作

21、安全 E.无菌手术感染率小于0.5答案 E考题举例第二十章 护理伦理考情分析本章内容近三年每年出题量为4题重点/考点护士执业中的伦理具体原则护士的权利和义务病人的权利和义务一、护士执业中的伦理具体原则重点1：护理伦理的4项原则不给病人带来可以避免的肉体和精神上的痛苦、损伤、疾病、死亡平等对待病人 合理分配医疗资源对病人直接或间接履行仁慈善良和有利的行为尊重病人自我选择、自主行动、自我管理和决策自 主不伤害公 正行 善考题举例下列做法中不违背护理伦理学不伤害原则的是A.因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书B.发生故意伤害C.造成本可避免的残疾D.造成本可避免的病人自杀E.造成本可避免的

22、人格伤害答案：A二、护士的权利与义务重点2：护士的权利(6项)1. 物质报酬的权利2. 安全执业的权利3. 学习、培训的权利4. 获得履行职责相关的权利5. 获得表彰、奖励的权利6. 人格尊严和人身安全不受侵犯的权利二、护士的权利与义务重点3：护士的义务（5项）1 .依法进行临床护理义务2 .紧急救治患者的义务3 .正确查对、执行医嘱的义务4 .保护患者隐私的义务5 .积极参加公共卫生应急事件救护的义务考题举例以下属于护士义务的是A.按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险B.获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称C.参与公共卫生和疾病预防控制D.对医疗卫生机构和

23、卫生主管部门的工作提出意见和建议E.从事有感染传染病危险工作的护士，应当接受职业健康监护答案C二、护士的权利与义务重点4：护士违反义务的表现1.发现患者病情危急未立即通知医生2.发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范的规定，未提出或报告3.泄露患者隐私4.发生自然灾害等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护考题举例以下护士在执业活动中的表现，错误的是A.发现患者病情危机，立即通知医师B.抢救垂危患者时，不能先施紧急救护，必须遵医嘱C.医师不能马上赶到时，护士应先实施必要的急救D.一般情况下不执行口头医嘱E.发现医嘱违反诊疗技术规范规定，如有必要，向该医师所在科室负责人报告答

24、案：B三、病人的权利与义务重点5：病人的权利（9项）1. 个人隐私和个人尊严被保护的权利2. 获得全部实情的知情权3. 平等享受医疗的权利4. 参与决定个人健康的权利5. 获得住院时及出院后完整的医疗的权利6. 服务的选择权、监督权7. 免除一定社会责任和义务的权利8. 获得赔偿的权利9. 请求回避的权利 一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。本案例违背了病人的 A.享有自主权 B.享有知情同意权 C.享有保密和隐私权 D.享有基本的医疗权 E.享有参与治疗权答案：D考题举例三、病人的权利与义务重点6：病

25、人的义务（4项）1积极配合医疗护理2遵守医院规章制度3自觉维护医院秩序4维护健康，养成良好的生活习惯 第二十一章 人际沟通考情分析本章内容近三年每年出题量为8题重点/考点人际沟通的作用和影响因素人际关系的认知效应和人际吸引规律护患关系的特点和模式语言与非语言沟通的基本技巧护士礼仪的基本要求 人际沟通护理工作中的人际关系一、人际关系的基本概念 1.社会性 2.复杂性 3.多重性 4.多变性 5.目的性重点1：人际关系的特点二、影响人际关系的因素重点2：影响人际关系的因素 1.仪表 2.空间距离与交往频率 3.相似性与互补性 4.个性品质三、人际关系的基本理论 重点3：人际关系的认知效应 认知效应

26、：心理学将人际认知方面具有一定规律性的相互作用称为人际认知效应。 （1）首因效应 （2）近因效应 （3）社会固定印象 （4）晕轮效应 （5）先礼效应 （6）免疫效应 当某责任护士得知自己所护理的患者是一位年轻的女大学生时，便根据自己对大学生的了解和交往经验，以热情、坦率又亲切的态度和方式与她沟通，并得到较好的效果。此护士较好地运用了认知效应中的 A.首因效应 B.刻板印象 C.晕轮效应 D.先礼效应 E.免疫效应 答案：B考题举例三、人际关系的基本理论重点4：人际认知效应的应用策略1.避免以貌取人2.注重人的一贯表现3.注重了解人的个性差异4.注意在动态和发展中全面观察、认识人三、人际关系的基

27、本理论重点5：人际吸引的规律人际吸引：是指人与人之间在感情方面相互接纳、喜欢和亲和的现象，即一个人对其他人所持有的积极态度。人际吸引是以情感为主导的，并且以相互之间的肯定性评价为前提。1.相近吸引2.相似吸引3.相补吸引4.相悦吸引5.仪表吸引6.敬仰性吸引考题举例根据人际吸引规律，“同病相怜”属于 A.相补吸引B.相似吸引C.仪表吸引D.相悦吸引E.敬仰性吸引答案：B三、人际关系的基本理论1.培养自身良好的个性品质2.锻炼自身才能，克服交往的心理障碍3.注重自身形象，给人以美感4.缩短与对方的距离，增加交往的频率重点6：人际吸引规律的应用策略四、护理人际关系1.是帮助系统与被帮助系统的关系2.是一种专业性的互动关系3.是一种治疗性的工作关系4.护士是护患关系后果的主要责任者5.护患关系的实质是满足患者的需要重点7：护患关系的5个特点考题举例护患关系的实质是 A.满足患者需求 B.促进患者的配合 C.规范患者的遵医行为 D.强化患者自我护理能力 E.帮助患者熟悉医院规章制度 答案：A重点8：护患关系的三种模式四、护理人际关系主动-被动型指导-合作型共同参与型护士地位主动、主导主动指导主动患者地位被动、从属接受指导、合作参与决策特点护士给病人做（单向）护士告诉病人怎么做护士帮助病人自我管理模式