常见的精神症状课件

1、常见的精神症状感知障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍自知力和自知力障碍情感障碍意志障碍动作行为障碍意识障碍常见的综合症8/28/20221一，感知障碍感知：包括感觉和知觉。感觉：是大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个体属性的反映。如光、声、味等通过感觉器官在人体的直接反映。知觉：是客观事物的各种属性在人脑中经过综合，并借助于过去的经验所形成的一种完整的印象。比如，一个苹果，苹果的颜色脆甜香都是一种感觉，而得到是一个苹果，是啥牌子的苹果就是知觉。感觉障碍多见于神经系统疾病，而知觉常见于精神疾病。8/28/20222（一）感觉障碍感觉障碍：包括以下四种 感觉过敏； 感觉迟钝； 内感性不适； 感

2、觉质变四种。8/28/20223感觉障碍的分类感觉迟钝：又称感觉抑制，由感觉阈值升高或强 烈的情绪抑制造成。表现为对强烈的刺激不能感 知或感知轻微。见于神经系统疾病、谵妄或其他 类型的意识障碍。也见于精神分裂症，抑郁症， 癔症等。8/28/20225感觉障碍的分类内感不适：表现为患者诉述体内有异常不适感， 如喉部阻塞感，腹部气流上涌等。见于疑病症、 癔症、更年期精神障碍等。感觉质变：由毒物引起感觉性质改变。如毒物所 致红视症等，见于药物或毒物中毒。8/28/20226（二）知觉障碍 包括错觉、幻觉和感知综合障碍三种。 1、错觉 ：是对客观事物的一种错误感知。如把草绳看 成蛇等。 常见于以下情况

3、： 视觉条件差，使感觉刺激水平降低。 疲劳、注意力没有注意在感觉的客体上，感知清晰度 下降。如专心读书时听见响声，以为有人叫他。 意识障碍使意识水平下降，如谵妄是易出现将输液管 看成蛇。 处于某种强烈的心境状态时，如恐惧期待是易出现错 觉。8/28/20227知觉障碍注意 ：正常人可以出现错觉，但很快能意识到错误，能 及时纠正。病理性错觉因意识障碍或其他精神障碍产生，患 者坚定不移，不易纠正，常有相应的情绪和行为 反应。多见于谵妄和躯体疾病所致的精神障碍， 也见于精神分裂症。另外，幻想性错觉：是患者通过想象，将感知的 简单形象，增添许多细节变成生动复杂的知觉形象。多见于感染中毒性精神障碍、癔症

4、、精神分 裂症等。8/28/20228幻觉的分类 分类： 按感觉器官分类:分听、视、味、嗅、触幻觉及 本体幻觉。听幻觉：是最常见的一种幻觉.患者可听到各种声 音,如讲话声音、噪音、音乐等。讲话声又根据内 容不同又有言语性、评论性、命令性听幻觉之 分。尤其是评论性和命令性幻听多见于精神分裂 症。8/28/202210幻觉的分类触幻觉又称皮肤粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜表面或生 殖器官有接触、针刺、虫爬、通电等异常感觉。多见于周围神经炎、中毒、精神分裂症等。有的患者有性器官的接触感， 称性幻觉。本体幻觉：又称体感幻觉，临床少见。患者感到内脏被 捏、拉、膨胀感、有虫爬、有刀割、舌头在动等体验。常见于

5、疑病妄想，虚无妄想的患者，也见于精神分裂症，抑郁症等。患者感到唇舌在运动，称言语运动性幻觉；觉得肢体、躯干在运动，称精神运动性幻觉；觉得失去平衡，天旋地转，称前庭性幻觉，见于脑干器质性病变，精神分裂 症。8/28/202212幻觉的分类 不完全幻觉：又称类幻觉。包括四种：伪幻觉：又称假性幻觉、表象幻觉。特点是：幻觉出现在患者的主观空间（脑内），患者可以不通过感官而获得幻觉（如不用自己的眼睛就看到头脑里有一人像）。多见于精神分裂症。思维化声和读心症：患者感到心里想什么，就听到什么。如果听到的声音来自客观世界，称为读心症；如果听到的声音来自患者的主观世界称为思维化声。见于精神分裂症。思维显影：患者

6、思考的同时，能够看到所想的内容。精神性幻觉：患者感到自己的大脑不通过感官就能看到文字，听到声音。幻觉的内容不属于患者自己，也不能随主观意志转移。多见于精神分裂症。8/28/202214幻觉的分类 (3)按产生条件分类为：功能性、反射性、域外、心因性和睡眠 相幻觉。 功能性幻觉：患者感受现实刺激的同时，同一器官出现的幻 觉。多见于精神分裂症，心因性精神障碍。反射性幻觉：某一感官受到现实刺激的同时，其另一器官产 生幻觉。如听到关门的响声，就看到一个人的形象（幻视）。 见于癔症和癫痫发作先兆。域外幻觉：是指患者具有超出感觉限度之外的幻觉。如双眼 朝前看时能看到脑后的幻影。多见于精神分裂症、催眠状态

7、和器质性精神障碍.催眠相幻觉:是指发生在催眠相的幻觉。发生在将睡未睡和将 醒未醒时。一般无病理意义。 8/28/202215幻觉的分类3、 感知综合障碍感知综合障碍是患者对客观事物能正确认识 ，但对个别属 性产生错误的直觉体验。多见于癫痫和精神分裂症等。 包括以下几种类型：时间感知综合障碍：对时间体验的判断出现障碍，如患者 产生时间“飞快”或“凝固”的感觉 。见于颞叶癫痫和精神分裂 症。 空间感知综合障碍：对事物空间距离或事物大小判断障碍。运动感知综合障碍：觉得运动的物体静止不动或静止的物体 在运动。体型感知综合障碍：又称体象感知综合障碍，如患者觉得自 己的脸变长变大等，见于脑器质性精神障碍、

8、癫痫和精神分 裂症。8/28/202216二、思维障碍思维是人脑对客观事物的间接和概括的反应，是 精神活动的重要特征，是认识过程的高级阶段。 思维在感觉和直觉的基础上产生，借助语言和文 字来表达。思维包括分析、综合、抽象、概括、 判断、推理等过程。它是通过联想和逻辑的过程来实现的。思维活动的特性：包括思维的具体性、目的性、 实际性、实践性、连贯性、逻辑性。8/28/202217思维障碍的分类思维障碍是精神疾病的重要症状。包括思维形式 障碍和思维内容障碍两类。思维形式障碍：是以联想过程的障碍为主的表 现。如联想过程加快、减慢、表象和概念间非规 律性结合。思维内容障碍：主要表现为妄想、超价观念及强

9、 迫观念等。8/28/202218思维形式障碍思维贫乏：主要特点：是思想内容空虚，概念和 词汇贫乏，对一般询问无明确回答反应或答“不知 道”。觉脑子一片空白，它与情感淡漠，意志缺乏 相伴出现，构成精神分裂症的三项基本症状。也 见于痴呆。病理性赘述：以思维过程中主题转换带有粘滞 性，停留在某些枝节问题上而抓不住主要环节为 主要特征。表现为讲话啰嗦，讲不到主题。见于癫痫性精神障碍等脑器质性障碍。8/28/202220思维形式障碍思维联想连贯性方面的障碍思维散漫（或思维松弛）：病人在清醒的情况 下，思维过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应 有的逻辑性。思维松散，交流困难。每句话之间 没有逻辑联系，别人

10、不能理解其要说什么。见于 精神分裂症、严重焦虑和智能低下者。精神分裂 症患者即使问题简单和镇静时也表达不清。思维破裂：严重的思维散漫，称思维破裂。言语 杂乱，语词堆积，毫无主题所言。它是精神分裂 症所具有的特征性思维障碍。8/28/202221思维形式障碍 思维逻辑方面的障碍象征性思维：指病人以一种很普遍的概念、词句 或动作来表示某些特殊的意义，除病人以外，旁 人无法理解的意义。如不穿衣服表示“光明磊落”。见于精神分裂症。语词新作：病人创造一些文字、图形或符号，并 赋予特殊的含义。如%，指离婚。罗，指一昼 夜。常与破裂性思维同时出现，多见于精神分裂症青春型。8/28/202223思维形式障碍逻

11、辑倒错性思维：指联想过程中逻辑明显障碍。 特点是推理过程荒谬，离奇古怪，不可理解，因 果倒置。注：有时病人的思维与现实世界明显隔 离，这时称非现实思维或内向性思维。见于精神分裂症、偏执狂和某些病态人格。诡辩性思维：这是思维联想表象与概念在逻辑论 证上的联想障碍，特点是认识内容空泛，缺乏现 实意义和确切依据，给人牵强附会、诡辩的感觉，见于精神分裂症。8/28/202224思维形式障碍重复言语：重复所说的一句话的最末几个字或 词。多见于脑器质性和癫痫性精神障碍。刻板言语：机械而又刻板的重复某一无意义的词 或句子。见于分裂症。模仿言语：模仿周围人言语、动作。见于精分症。8/28/202226（二）思

12、维内容障碍 思维内容障碍 包括妄想、超价观念和强迫观念。1、妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。其内容与事实不符，也不符合患者的文化水平及社会背景，但病人对此坚信不移，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。妄想内容可以很荒谬，也可以接近现实。妄想是个别的心理现象，而集体的信念有时尽管不合理，也不能称为妄想，如宗教迷信等。8/28/202227思维内容障碍分类：（1）按其结构分：系统性妄想和非系统性妄想。前者内容连贯、结构紧密，逐渐发展成系统化，并将其所见所闻与固定的妄想交织在一起，形成一个较固定的系统。多见于偏执狂。后者是指片段、凌乱、内容不连贯且前后矛盾的不固定

13、的病理性信念。多见于精神分裂症。8/28/202228思维内容障碍继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，见于多种精神病。8/28/202230思维内容障碍（3）按内容分类：包括被害、关系、夸大、自罪、 虚无、疑病、嫉妒、钟情、影响、释义、被窃、 变兽、非血统、被洞悉感（读心症）等妄想。影响妄想：患者觉得自己的一言一行都受到外界 某种力量的控制因而不能自主。释义妄想：患者对外界的事物赋予特殊的意义和 解释，正常人不能理解但患者坚信不疑。如外面 下暴雨，预示地球要爆炸。8/28/202231思维内容障碍 2、超价观念：是指有某种强烈情绪加强了的,并在意识中占主导地位的观念。它是以某种事实为基

14、础，由于强烈情绪存在，病人对某些事实做出超过平常的评价、并坚信这种观念。见于病态人格超值观念与强迫状态不同之处，在于前者没有后者所特有的强迫感和被纠缠感。病人认为对其本人有十分重要的意义。而强迫状态主观认为没必要、没意义，有摆脱的强烈愿望。8/28/202232思维内容障碍3、强迫观念：即强迫性思维，是指某一观念或概 念，多次重复的出现于病人的思想，且伴有主观 的被迫感觉和痛苦感。病人完全明白这一思想不 必要的或荒谬的并力图摆脱，但却违背病人的意 愿而纠缠不休。见于强迫症和精神分裂症8/28/202233三、注意与注意障碍注意：是指意识对某一事物的指向性。分主动注 意和被动注意。主动注意：又称

15、随意注意，是自觉的、有预定目 的，注意指向一定的对象，为实现这一目标，还 需要做一定的努力。如我们听课时，即使听到有 趣的事，因要学习不去听外界的声音，而去听 课。8/28/202234注 意被动注意：又称不随意注意，是没有自觉目的和 不加任何努力而不由自主地，自然地注意，如人 听到声音就自然地去倾听。注意有以下特征：注意的广度，稳定性，紧张 性，分配和转移。8/28/202235注意障碍注意障碍 大致分为：注意程度障碍：包括注意增强、减弱。注意稳定性障碍：包括注意转移、涣散、 注意固定。注意集中性障碍：包括注意狭窄、减慢。8/28/202236注意障碍注意增强：过分注意。如有妄想的精分症、神

16、经 症的疑病妄想。注意减弱：主动和被动注意兴奋性减弱或注意的 松懈（注意迟钝），注意力不集中，不持久。见 于疲劳状态，神经衰弱，脑器质性精神障碍。8/28/202237注意障碍注意缓慢：病人注意兴奋性的集中困难和缓慢。 回答第一个问题完全正确，以后回答就缓慢，见 于抑郁症。注意涣散：为主动注意明显减弱，即注意力不集 中、不能较长时间注意某一事，易分散。见于神 经衰弱和精神分裂症。注意狭窄：注意范围显著缩小，主动注意减弱。 见于朦胧状态和痴呆病人。8/28/202238注意障碍注意固定：指注意的稳定性特别强。如科学家搞 研究，精神病人抑郁状态。有强迫观念的病人有 强制性注意。注意（随境）转移：指

17、被动注意兴奋性增强，注 意不持久，极易为外界事物所吸引，注意对象不 断转移。主要见于躁狂症。是躁狂症的主要症状 之一。8/28/202239四、记忆和记忆障碍记忆：是在感知和思维基础上建立起来的精神活动。它是 存在脑内的信息或以往经历再现的功能。包括识记、保存、 认知（再认）和回忆（再现）。即记住，不忘，认得和回 想起来。识记：是记忆过程的开始，是事物通过感知在大脑中留下 痕迹的过程。实际好坏取决于意识水平和记忆力是否集中。保存：是把识记了的事物储存在脑内，使信息储存免于消失。回忆：是在必须的时候将保存在脑内的痕迹重现出来。再认：指验证复现的映象是否正确的过程。8/28/202240记忆障碍记

18、忆障碍：分记忆量方面障碍（包括增强、减 退、遗忘）和记忆质方面障碍（包括错构、虚构 和潜隐记忆）。记忆增强：指病态的增强，患者对过去很远的极 为琐碎的事，甚至许多细节都能回忆。多见于躁 狂症，强迫症，偏执性精神病。遗忘：患者部分或完全不能再现以往的经历称遗 忘。也就是失去回忆和再认能力，即回忆的空 白。8/28/202241记忆障碍错构：是记忆的错误。过去确有事实，但在时间、地点和情节上出现错误的回忆，见于精神发育迟滞，痴呆等。虚构：指病人回忆中把过去未发生的事和体验说成事实。他是脑器质性精神障碍的特征之一。多见于科萨科夫综合症，痴呆等。潜隐记忆：歪曲记忆，病人对不同来源记忆混淆不清，相互颠倒

19、。似曾相识（或熟悉感）：常见于癫痫。8/28/202242五、智能智能：又名智力，是人们认识客观事物并应用知识解决实际问题的能力。它是先天素质和后天实践共同作用所产生的。常用智力测验来评估个体的智能水平。智力测验所得的结果用数字表示，称为智商（IQ）正常人智商90-110.大于130属于高智能。小于70属于低智能。在脑发育完成前产生的智能障碍又称为精神发育迟滞（不全）。脑发育完成后因为疾病造成的智能障碍成为痴呆。8/28/202243六、自知力自知力又称内省力。指患者对其精神状态的认识 能力，即是否觉察到自己的精神状态存在异常， 对自己异常的表现能否正确分析和判断。能正确 认识自己的精神病理状

20、态称为有自知力。认为自 己的精神病理状态不是病态称为无自知力，介于 两者之间成为部分自知力。8/28/202244有无自知力判断标准判断有无自知力有四条标准：患者意识到出现别人认为异常的现象；患者自己意识到这些现象是异常的；患者意识到这些异常是自己的精神疾病所致；患者意识到治疗是必要的。8/28/202245自知力多数精神病患者的自知力不完全。神经症患者的 自知力多数存在。精神病患者的自知力如能逐渐 恢复，是疾病趋向缓解的主要指证之一。临床上 自知力完整程度及其变化，往往被看作判断精神 疾病恶化、好转或者治愈的一个标准。自知力完 全恢复是精神病痊愈的重要指证之一。8/28/202246七、情感

21、障碍日常生活中情感和情绪常通用。都指个体对现实环境和客观事物所产生的内心体验和所采取的态度。心理学中，将主要与机体生理联系的，伴有明显自主神经反应的较初级的内心体验称为情绪。如痛苦体验。而把与社会心理活动联系的高级内心体验称为情感。如友谊感，审美感。区别：情绪持续时间短，其稳定性带有情境性。情感既有情境性，又有稳固性和长期性。心境：指影响个体内心体验和行为的持久的情绪状态。8/28/202247情感障碍情感障碍：通常表现为三种形式，即情感性质的改变；情感波动性的改变；情感协调性的改变。8/28/202248情感障碍1、情感性质的改变：指患者的精神活动中占据明显 优势地位的病理性情绪状态，其强度

22、和持续时间 与现实环境刺激不相适应。情感高涨：情绪异常高涨，心境特别愉快。表情 喜悦、语音高亢、动作多，自我感觉良好、夸大。 常见于躁狂症，分裂情感性精神病，脑器质性精 神障碍。欣快：表现为不易理解的、自得其乐的情绪高涨 状态称为欣快。多见于醉酒状态、脑器质性精神 障碍。8/28/202249情感障碍情绪低落：情绪异常低落，心境抑郁。表情忧 愁、语音低落、动作减少、自我感觉不良。多见 于抑郁症及各种抑郁状态。焦虑：病态焦虑指缺乏相应的客观因素下，出现 内心极度不安的期待状态、伴有大祸临头的恐惧 感。表现出惶惶不安、坐立不定、精神紧张。焦 虑伴有严重的运动性不安如搓手顿脚称激越状 态。常见于焦虑

23、障碍。8/28/202250情感障碍恐惧：指面临具体不利的或危险的处境时出现的 焦虑反应称为恐惧。轻者提心吊胆，重者极度害 怕、狂奔呼喊，精神极度紧张。同时伴有明显的 植物神经系统症状：心悸、气急、出汗、发抖。 见于恐惧症及幻觉、错觉、妄想状态。8/28/202251情感障碍2、 情感波动性改变：指情感的始动（启动）功能 失调，表现为情感不稳定、情感淡漠、易激惹 性、病理性激情、情感麻木。 易激惹性：患者情感极易诱发，轻微刺激即可引 起强烈的情感反应，或暴怒发作。常见于疲劳状 态、人格障碍、轻躁狂、脑器质性精神障碍。8/28/202252情感障碍情感不稳定：情感稳定性差，易变动起伏。见于脑 器

24、质性精神障碍、癫痫性、酒中毒、人格障碍。情感淡漠：患者对客观事物和自身情况漠不关心， 缺乏应有的内心体验和情感反应，处于无情感状 态。常见于精神分裂症。如对客观刺激的情感反应 虽存在，但反应强度明显减低、速度明显迟缓，称 情感迟钝。见于精神分裂症，痴呆等。8/28/202253情感障碍病理性激情：骤然发生的、强烈而短暂的情感爆 发状态。常伴有冲动和破坏行为，事后不能回忆。 见于癫痫，中毒性精神障碍，脑器质性精神障碍 等。情感麻木：患者因十分强烈的精神刺激而引起的 短暂而深度的情感抑制状态。患者当时虽处于极度 悲痛或惊恐的境遇中但缺乏相应的情感体验和表情 反映。见于急性应激障碍、癔症。8/28/

25、202254情感障碍3、情感协调性的改：指患者的内心体验和环境刺激 及其面部表情互不协调，或者内心体验自相矛 盾。常见于情感倒错，情感幼稚，情感矛盾。情感倒错：情感反应与环境刺激不相一致，或面 部表情与内心体验不相符合。如遇到高兴的事情 却痛哭流涕。多见于精神分裂症。8/28/202255情感障碍情感幼稚：患者的情感反应退化到童年的水平， 易受直觉和本能活动的影响，缺乏节制。多见于 癔症和痴呆。情感矛盾：患者同一时间内体验到两种完全相反 的情感，但患者不感到两种情感互相矛盾和对 立，但也不为此苦恼和不安。两种情感同时显 露，并付诸于行动，使人难以理解。多见于精神 分裂症。8/28/202256

26、八、意志障碍 意志：是人们自觉地确定目的并支配其行动以实 现预定目标的心理过程。意志障碍：是认知障碍造成病态的意志增强、减 弱、缺乏、矛盾和易暗示。8/28/202257意志障碍意志增强：病态的自信和固执的行为。常见于偏 执性精神障碍，精神分裂症。意志减弱：病态的缺乏主动性和进取心，缺乏克 服困难的决心和力量。见于精神分裂症，抑郁 症，药物依赖。8/28/202258意志障碍意志缺乏：病人的意志要求显著减退或消失。生 活处于被动状态，处处需要别人监督和管理，常 伴有情感淡漠和思维贫乏。见于精神分裂症和痴 呆。矛盾意向：对同一事物，同时出现两种完全相反 的意向和情感，但患者并不感到不妥。如见到朋

27、 友时，一面想哭一面又想笑。这是诊断精神分裂 症的重要症状。8/28/202259意志障碍易暗示：患者缺乏主观意向，其思想和行为常常 受到别人的言行影响，受别人的暗示支配不加思 考，盲目服从，常见于癔症，催眠状态和正常 人。意向倒错：病人的意向要求与一般常情相违背或 为常人所不允许，以致病人的活动或行为使人感 到难以理解。如病人吃一些不能吃的东西。见于精神分裂症。8/28/202260九、动作行为障碍动作：指简单的随意和不随意运动，如点头、弯腰 等。行为：则指为达到一定目的而进行的复杂随意运 动，它是一系列动作的有机组合。动作行为障碍：精神病患者由于认知、情感和意志 等活动障碍，导致动作行为异

28、常，称为动作行为障 碍，又称精神运动性障碍。8/28/202261动作行为障碍动作行为障碍：分为精神运动性兴奋、抑制和某些特殊症状。 1、精神运动性兴奋：患者的动作行为增加，分协调性（动作和行为的增加与其思维、情感活动一致）和不协调性兴奋（动作和行为的增加与其思维、情感活动不一致）。后者表现为：动作单调杂乱，无动机，无目的，令人难以理解。与其整个精神活动不相协调，与外界环境也不相协调。如精神分裂症的紧张性兴奋，青春型的愚蠢行为属不协调性兴奋。8/28/202262动作行为障碍2、精神运动性抑制：指患者整个精神活动的抑制， 表现为：动作行为的明显减少。常见以下几类：木僵蜡样屈曲碱默症违拗8/28

29、/202263动作行为障碍木僵：患者的动作行为明显减少或抑制，并保持 一种固定姿势。严重的木僵称僵住，患者不语、 不动、不食，面部表情固定刻板，保持一个固定 姿势，僵住不动、大小便潴留，对刺激缺乏反 应。轻度木僵称为亚木僵，表现为问之不答，唤 之不动，表情呆滞，但在无人时能自动进食，自 动解大小便。常见于精神分裂症、抑郁症、反 应性精神障碍和脑器质性精神障碍。8/28/202264动作行为障碍紧张性木僵：精神分裂症紧张型的严重的木僵。抑郁性木僵：严重抑郁时也可出现木僵状态，但程度较轻，如和患者讲不愉快的事情时，可引起患者表情变化（如流泪等）。心因性木僵：突然严重的精神刺激引起。持续时间短，事后

30、对木僵时的情况不能回忆。器质性木僵：第三脑室及丘脑的病变可产生木僵状态。8/28/202265动作行为障碍蜡样屈曲：指患者静卧或呆立不动，但身体各部位都可听人摆布，即使摆成很不舒服的位置也可以维持很长时间，像蜡人一样，故称蜡样屈曲。如空心枕头。缄默症：指患者缄默不语，不回答问题，有时以手示意。见于精分症和癔症。违拗症：患者不遵从要求他完成动作的指令。分主动性违拗（做出与指令人相反的动作）、被动性违拗（拒绝别人的要求，不去执行）和生理性违拗（不咽口水，不解大小便等）。常见于精神分裂症紧张型。8/28/202266动作行为障碍3、其他特殊类型刻板言动：患者不断地、无目的地重复某些简单的言语或动作。

31、如反复摇头、解纽扣。持续言动：患者对一个有目的而且已完成的言语或动作进行毫无意义的重复。见于脑器质性精神性障碍。模仿言动：对别人的言语或动作进行毫无意义的模仿。见于脑器质性精神性障碍和精神分裂症。8/28/202267动作行为障碍作态：又称装相，患者用一种不常用的表情、姿 势或动作来表达某一有目的的行为，并不离奇。 患者用词特殊、表情夸张，行为与所处的环境不 相称，称为做鬼脸、作怪相。见于精神分裂症和 脑器质性精神障碍。8/28/202268动作行为障碍强迫动作：患者明知不必要，却难以克服而去重 复做某个动作，否则产生严重焦虑不安。常见于 强迫症，也见于精神分裂症，抑郁症。冲动行为：突然产生的

32、、常引起不良后果的行 为。见于人格障碍，精神分裂症。离奇行为、古怪动作：病人行为离奇古怪，不可 理解。多见于精神分裂症。8/28/202269十、定向力定向力：包括对周围环境的认识（如时间、地 点、人物）和自身状况的认识（姓名、性别、年 龄、职业等），定向障碍是临床上判断患者有无 意识障碍的重要指标。8/28/202270十一、意识障碍意识：在临床医学中指患者对周围环境及自身能 否正确认识和反应的能力。它涉及觉醒水平、注 意、感知、思维、情感、记忆、定向、行为等心 理活动/精神功能，是人们智慧活动、随意运动和 意志行为的基础。8/28/202271意识障碍分类： 1、对周围环境的意识障碍：临床

33、常见的有嗜睡、 昏睡、昏迷、意识混浊、谵妄、意识朦胧、意识 模糊和梦样意识。 谵妄的特点：意识障碍；知觉障碍；如错觉和幻觉（幻视多见）定向障碍；睡眠节律改变（昼轻夜重）：白天昏睡，夜间兴奋不宁。8/28/202272意识障碍2、自我意识障碍：自我意识：又称自我体验，指个体对自身精神状 况和躯体状况的认识。每个人都能意识到自我的 存在，是独立的单一个体。自己的精神活动完全 由自己控制，并为自己所认识。8/28/202273意识障碍常见的自我意识障碍有：人格解体、双重人格、 自我界限障碍。人格解体：指患者感到自身已有特殊的改变，甚 至已不存在了。有的患者感到世界正在变得不真 实，或不复存在，称为现

34、实解体或非现实感。有 的患者感到自己丧失了与他人的情感共鸣，不能 产生正常的情绪或感受。多见于抑郁症，也见于 精神分裂症和神经症。8/28/202274意识障碍双重人格：指患者在不同的时间体验到两种完全 不同的心理活动，有着两种截然不同的精神生 活，是自我统一体的障碍，除了自我以外，患者 感到还有另一个“我”存在，或患者认为自己已经变 成另一个人。见于癔症和精神分裂症。8/28/202275十二、常见的综合症幻觉妄想综合症情感综合征紧张综合症遗忘综合症急性脑综合症慢性脑综合症神经衰弱综合症易人综合症虚无妄想综合症Ganser综合症8/28/202276十二、常见的综合症幻觉妄想综合症：以幻觉为

35、主，幻觉基础上出现 妄想，两者紧密结合，相互补充，相互影响。多 见于精神分裂症和器质性精神障碍。情感综合征：以情感症状为主的一组综合症，表 现为躁狂和抑郁。紧张综合症：以全身肌肉张力增高得名，包括紧 张性木僵和紧张性兴奋两种状态。8/28/202277常见的综合症遗忘综合症：又称科萨科夫综合症，以近事遗 忘、虚构和定向障碍为特征。见于酒精中毒性障 碍、颅脑损伤所致精神障碍及其他脑器质性精神 障碍。急性脑综合症：以意识障碍为主要临床表现，起 病急、症状鲜明、持续时间短，可伴急性精神病 症状。见于急性脑器质性疾病和急性应激障碍。8/28/202278常见的综合症慢性脑综合症：以痴呆为主要表现伴慢性精神病 症状，如抑郁状态、类躁狂、类精神分裂症状 态、明显的人格改变和遗忘，不伴意识障碍。常 由慢性器质性疾病引起，如阿尔茨海默病。神经衰弱综合症：主要为易感疲劳、虚弱、注意力不集中、头痛、头昏、出虚汗、心悸等见于神经衰弱和脑器质性疾病早期和恢复期。8/28/202279常见的综合症易人综合症：患者认为他周围某个非常熟悉的人 是其他人的化身，患者认为周围人的外形并未变 化