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文档简介

第三章舌诊一、概述１、什么是舌诊？舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。

最具中医特色的诊法之一。２、望舌应诊察哪些方面？

舌质（神、色、形、态）舌苔（色、质）3、舌面怎样五脏分区？

5、正常舌象如何？舌质淡红而润，不胖不瘦，舌体柔软，活动灵活；舌苔薄白而润分布均匀，中根部较多，尖边部较少。

简称：“淡红舌，薄白苔”二望舌质１、舌神有神—荣润有血色活动灵活—善侯无神—干枯无血色舌体强硬—恶侯二、望舌应诊察哪些方面？

舌质（色、形、态）舌苔（色、质）2、舌色

淡红

→红绛→紫青

淡白←（2）红绛舌

舌红有苔－－实热证热证舌红少苔或无苔－虚热证青紫舌

绛紫少津－－热盛津伤寒热淡紫湿润－－寒凝血瘀舌边紫斑－－气滞血瘀胖大

主水湿、痰饮胖大舌齿痕舌肿胀舌舌质淡白多为脾肾阳虚，水湿不化；淡红多为脾虚湿困；舌红多为湿热内盛。瘦薄

淡白瘦薄－－气血不足虚证红绛瘦薄－－阴虚火旺裂纹

淡白裂纹－－气血不足虚证红绛裂纹－－阴虚火旺可见于少数正常人。芒刺

舌尖芒刺－－心火亢盛实热舌边芒刺－－肝胆热盛舌中芒刺－－胃肠热盛舌下络脉正常－－长度不超过舌尖与舌下肉阜连线的３／５，直径在２毫米内，隐隐呈淡紫色。

舌脉粗张－－气滞血瘀震颤

舌质淡白而震颤－血虚生风

舌红绛而颤动—热极生风歪斜

伸舌时偏向健侧歪斜

主中风或中风先兆短缩

舌淡紫湿润而短缩－寒凝筋脉舌胖苔腻而短缩—痰湿内阻舌红绛而短缩—热盛津伤

先天舌系带过短—袢舌吐弄舌体反复不自主地伸出口外，其中伸出时间长，慢慢收回口内为吐舌—疫毒攻心正气将绝稍微伸出，立即收回，或上下左右舔弄口唇者为弄舌—小儿智力发育不良动风先兆黄苔主热证

苔黄而薄－－表邪入里化热苔黄而干－－热盛津伤苔黄厚腻－－湿热淡黄—深黄—焦黄—灰黑灰黑苔

灰黑而润滑－－阳虚寒证

灰黑而干燥－－热极津枯２、苔质厚薄

反映病位、进退

薄苔－－表证厚苔－－里证腐腻

反映湿浊与阳气的消长

腐苔－－阳热有余，蒸腾胃中湿浊上犯---食积痰浊腻苔－－湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积舌面---湿浊、痰饮

剥脱

反映胃气、胃阴盛衰

花剥苔（尖剥、侧剥、中剥）全剥苔（镜面舌）类剥苔（地图舌）

真假

反映胃气存亡

真苔（有根苔、刮之不去）--胃气尚存假苔（无根苔、刮之即去）--胃气大伤舌质和舌苔综合诊察舌质—脏腑虚实阴阳盛衰血病舌苔—邪气性质消长变化气病

1、一致—病机单一舌质红绛、瘦薄、裂纹热证舌苔黄、干燥少津舌质淡白、瘦薄、裂纹寒证舌苔白、湿润、滑

2、不一致—病机复杂舌红绛、苔白滑腻—湿遏热伏阴虚兼食积舌淡白、苔黄腻—脾胃虚寒湿热内停

五、舌诊有何临床意义？判断邪正盛衰区别病邪性质分析病位与病势复习题１、望舌应诊察哪些内容？正常舌象如何？2、望舌应注意哪些事项？3、试述病理舌色及其主病。4、什么是齿痕舌、芒刺舌、舌脉粗张？各主何病？5、白苔、黄苔、灰黑苔各主何病？6、什么是滑苔、粘苔、腐苔、腻苔、剥脱苔？各主何病？7、望舌有何临床意义？

复

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