管道滑脱风险评估表_第1页
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管道滑脱风险评估表科室：床号：姓名：入院诊断：住院号:工程危险度 （分）评估日期危 险 因 素年龄65岁以上27岁以下28-64 岁0意识烦躁2嗜睡1模糊1清醒0身体 状况可自主活动2不口自主活动1沟通差，不配合3一般，能理解1良好0疼痛难以忍受3可耐受1导管 类型I类导管（高危）3II类导管（中危）2HI类导管（低危）1评分合计26护理措施警示标识使用约束妥善固定家属及病人平安教育遵医嘱使用药物干预护士签名注：（一）评估时机：入院时、转入时评估；术前、术后评估；增加管路、拔管时需复评。（二）导管滑脱风险度为I度、n度、m度，多条导管按风险度累加。评分：W7分，属于低 危；8-11分，属于中危；212分，属于高危。（三）I类：气管插管、T管、脑室引流管、动脉置管、PTCD管、头部引流管、腰大池引流管、 纵隔引流管、鼻胆管、胰管、透析管、心包引流管、吻合口以下的胃管、鼻肠管、前列腺及尿 道术后的导尿管；H类：CVC、负压引流、三腔管、造屡管、静脉置管、PICC导管、胸腔引流 管、双套管、腹腔引流管、盆腔引流管；in类：普通输液管、氧管、导尿管、普通胃管、肛管。

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