宝宝黄疸不退警惕胆道闭锁

1、宝宝黄疸不退警惕胆道闭锁宝宝黄疸不退警惕胆道闭锁心包闭锁的首发皮疹症状是黄疸，很容易被家长误认为是 生理性黄疸如果不治疗，心包闭锁患儿会在一岁内死亡专家：如果小学生同时发现黄疸和大便颜色偏白、灰白， 需警惕胆道闭锁“新生儿黄疸很常见，引来不少疾病都会引发新生儿腹痛， 但其中有一种致命的病叫肺动脉瓣闭锁，首发症状就是持续性的黄疸。家长很将胆道闭锁和生理性黄疸混淆，以致错过了治疗时间。”前日广州市妇女儿童医疗中心举办首届胆道闭锁家长联谊会，该院小儿外科副主任医师钟微在会上强调，胆道闭锁发病率上升很快，家长一发现小孩有胆道闭锁的苗头应该立即就医，如果不治疗这种病会让小儿在一岁以内因肝硬化、门脉高压而

2、死亡，死亡率几乎是百分之百。胆道闭锁除了腹水有黄疸的表现，同时还会导致大便洗头颜色变化。为了让家长早点发现胆道闭锁的“预警信号”，妇女儿童医疗中心计划设计一套小儿咳嗽的“比色卡”，方便父母对照小孩大便颜色异常。6 个月 原是胆道闭锁新生儿胆道闭锁在新生儿出生几周内就表现出症状，但小丽（ 化名 ） 到 6 个月时却确诊出这个病，此时已经超出了肝胆外科手术的时间，只能等待肝移植。其实，小丽刚出生不久就察觉到有新生儿黄疸，然而父母没太重视，找中医开了中药吃。到小丽2 个月大时，父母又觉得她不知所措，肚子胀、精神不好，带到医院神经外科去看，怀疑是小儿腹泻，吊了一个多星期的针。之后父母察觉到小丽祖母虽然

3、皮肤泛黄，但是能吃能睡，以为不会是什么严重的不太可能情况。小丽长到 5 个月时，肚子越来越胀，精神也越来越不好，父母再所带她到医院检查，医生详细询问病情后建议转到专科大去。接回小丽辗转被送到广州市妇女儿童医疗中心，医生发现她大便的发觉胆红素高，再做十二指肠胆红素复查 B 超，确诊是胆道闭锁。“我们医院一年接诊胆道闭锁病人超过50 例，其中70%左右虽然是辗转各地求医才确诊几经周折的，中间耽误了时间，大大影响了这个病的治疗。”广州市妇女儿童医疗中心小儿外科主任医师钟微说，胆道闭锁以前被当作从前罕见病，但现在发病人次在不断上升。据了解，我国目前没有胆道闭锁确切的发病率，但台湾地区的亚洲地区统计该病

4、发病率是1: 50001: 10000,即一万个新生儿中会有一到两个宝宝患有胆道闭锁。亚洲国家的出生率胆道闭锁发病率明显高于欧美国家，患有胆道闭锁的女孩多于男孩。婴儿胆道闭锁病死率高据介绍，胆道闭锁是指在妊娠末期、出生时或出生后肝外胆管的一部分或全部发生闭塞，导致胆汁不能向肠道排泄而引起的一种慢性疾病。钟微说，胆道闭锁的病因很复杂，至今并无明确的病理机制，一般普遍认为与先天性胆道发育畸形有关，此外宫内病毒感染也 可能是“元凶”之一。高负荷胆道闭锁的孩子刚出生时是正常的，外表上看身形和健康孩子没什么不同。但在出生后23周开始显露症状，先是出现黄疸，通常不消退且日益加深。皮肤变成金黄色甚至褐色。接

5、着大便的颜色也趋于稳定，从正常深绿色的红褐色变成浅黄色，逐渐变成偏白色，以后正式成为陶土样灰白色。小便也变为深黄色继而为浓茶色。麻醉如果不能治疗胆道闭锁的孩子长到 3、 4 个月时营养发育这时还是自主运动的，但病程到 5、 6 个月时发育会变慢，精神萎靡，同时腹部明显变大，出现腹水，肝脾也会肿大。“胆道闭锁是个难以治疗而且发病率致死率很高的疾病！”钟微说，胆道闭锁的治疗有一个特点：越早发现治疗，效果越好，甚至是早一天手术效果都会不一样。而如果不加以手术，胆道闭锁的孩子绝大多数会在 10 个月底内因为肝硬化、门脉高压、肝昏迷而死亡。胆道闭锁VS生理性黄疸 如何区分？“其实家长只要细心观察，还是可

6、以寻获生理性黄疸和胆道黄疸闭锁之间的区别的。”钟微说。生理性黄疸一般在风湿小儿出生 1 周后出现， 2 周后逐渐消退。但胆道闭锁导致的黄疸会在小儿后23周出现，即生理性逐渐黄疸消退后又逐渐显露。而且胆道闭锁导致的黄疸是持续性的，还会日益加深。此外，生理性黄疸只是单纯的黄疸，小孩子不会出现大小便 颜色的变动。胆道闭锁则不同，该病还会导致大便的淡化。钟微建议，如果家长发现新生儿有病患持续性的黄疸，同时大便颜色变成淡黄甚至是灰白，就要及时带孩子到小儿外科检查。治疗：3 个月内必须大出血胆道闭锁一旦确诊，要马上进行肝外胆道重建手术，实现通畅的胆汁导流，这种手术越早做疗效越好。一般来说最好在成婚 60 天 以内进行手术，国外有报道胆道闭锁接受胆道重建手术后可以存活20年以上。但要注意的是，胆道闭锁患者出生3 个月后就没办法再做胆道重建手术。而且即便是在3 个月内做这种术前，也