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文档简介
1、妊娠剧吐 妊娠剧吐妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum)是在妊娠早期发生，以频繁恶心、呕吐、不能进食为主要症状的一组征候群。发病率约为0.3-1%。恶性呕吐（pernicious vomiting)可危及患者生命。与HCG增高密切相关， multiple pregnancy、 hydatidiform mole葡萄胎精神及社会因素与幽门螺杆菌有关（见williams obstetrics)Etiology脱水、皮肤粘膜干燥、体温增高、脉搏增块、血压下降、尿量减少、尿比重增加、肝肾受损、脑组织受损。Clinical manifestation clinical manifest
2、ation、 多见于年青初孕妇，呕吐频繁。电解质紊乱、体重下降、负氮平衡、酮体、代谢性酸中毒、低血钾、尿酮体阳性。 Diagnosis 与鉴别诊断：诊断：鉴别诊断：与病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病、脑膜炎、脑肿瘤等鉴别辅助检查：血常规、尿常规、血生化、心电图 治 疗(menagement ) 应住院治疗 禁食 补液3000ml，维生素、小苏打、氯化钾、 氨基酸、脂肪乳剂、止吐药等 效果欠佳时，用皮质激素 终止妊娠标准： 1.体温持续高于38C 2.脉搏120次/分 3.持续黄疸或蛋白尿， 4.出现多发性神经炎或神经系统体征 5.出现韦尼克（Wernicke-korsakoff)脑病早 产
3、Definition : Preterm labor is defined as labor that occurs between 28 and 37 weeks gestation. 妊娠满28W至不满37W间分娩者， incidence 5%-15%， 15%的早产儿在新生儿期死亡病因下生殖道感染胎膜早破、绒毛膜羊膜炎妊娠并发症及合并症子宫畸形，宫颈内口松弛精神紧张、劳累子宫过度膨胀诊断病史临床表现 妊娠满28W后出现至少10分钟一次的规则宫缩，伴宫颈管缩短-先兆早产 妊娠满28W-不满37足周，出现规律宫缩（20分钟4次）伴宫颈缩短 75%，宫颈扩张2cm以上，为早产临产 辅助检查 早产的预测 高危评分法、超声、fFN处理原则 胎儿存活无胎儿窘迫，胎膜未破，应抑制宫缩，尽可能使妊娠继续；胎膜已破，早产不可避免，应设法提高早产儿存活率处理抑制宫缩 35周以前胎肺不成熟需抑制宫缩 常用药物：硫酸镁、利托君
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