呼吸道感染的病毒课件

1、8/29/2022第二十二章 呼吸道感染病毒李梅 张晓延病原生物与免疫学高职高专护理8/29/2022知识要点流行性感冒病毒的抗原变异特点流行性感冒病毒的致病性呼吸道病毒的传播特点8/29/2022前 言呼吸道病毒是指一类能引起呼吸道感染或以呼吸道为侵入门户引起其他组织器官发生病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染是由病毒所引起。 8/29/2022第一节 流行性感冒病毒 流行性感冒病毒，简称流感病毒，分为甲、乙、 丙三型甲型流感病毒，易发生变异，曾多次引起世界性大流行 近年来，在我国流行的H1N1、H7N9等亚型的防控引起了社会的普遍关注8/29/2022一、生物学性状1、形态与结构

2、多为球形，80120nm，有包膜核酸为单链分节段的RNA 核心衣壳8/29/2022核心病毒核心含病毒核酸、核蛋白（NP）和RNA多聚酶（PB1、PB2、PA）。核酸为分节段的单链负股RNA，这一特点使病毒在复制中易发生基因重组，从而导致基因编码的蛋白抗原发生变异而出现新的病毒株。核蛋白是病毒主要结构蛋白，抗原结构稳定，很少变异。8/29/202212435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的（-） SSRNAPA RNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）8/29/2022变异 抗原漂移：属于量变，变异幅度较小，即亚型内变异引起流感小规模流行。 抗原转换：属于质变，变异幅度较大，这种

3、变异可导致新亚型的出现，极易造成新型流感的大流行。8/29/20223、培养特性与抵抗力可在鸡胚中增殖，均不引起明显的病变，需用红细胞凝集试验或吸附试验以及免疫学方法证实病毒的存在。抵抗力较弱，不耐热，5630分钟即被灭活。对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛等化学药物均比较敏感8/29/2022二、致病性 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理：在呼吸道上皮细胞增殖，不引起病毒血症NA可降低呼吸道粘液层的粘度，利于病毒的吸附和扩散致病特点：发病率高、死亡率低8/29/2022发热 (up to 39) 畏寒 肌肉酸痛 出汗咳嗽 鼻塞咽痛 头痛 厌食 乏力常见症状：感染流

4、感病毒后人体可获得对同型病毒的牢固免疫 对不同型流感病毒无交叉保护作用，对新亚型也无交叉免疫8/29/2022麻疹病毒：是一种以发热和呼吸道卡他症状及全身性出疹为特征的急性传染病儿童感染最为常见，感染后的发病率几乎达100%我国自应用麻疹减毒活疫苗以来，其发病率已显著下降第二节 麻疹病毒8/29/2022麻疹病毒呈球形，直径约120250nm 包膜表面有血凝素（HA）和融合因子（F）核苷酸序列分析表明，麻疹病毒存在着基 因漂移一、生物学性状8/29/2022致病机理： 入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上皮细胞内增殖入血（第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血

5、症）多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等8/29/2022柯氏斑8/29/2022第三节 腮腺炎病毒第三节 腮腺炎病毒一、生物学性状呈球形，约100200nm，为单负链RNA包膜表面有血凝素-神经氨酸酶（HN）和融合因子（F）两种刺突病毒仅有1个血清型对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，紫外线照射及加热均可使病毒灭活 8/29/2022二、致病性 人是其唯一宿主 传染源：患者和病毒携带者 传播途径：飞沫传播，该病传染性强 8/29/20228/29/2022第四节 风疹病毒一、生物学性状呈不规则球形，约5070nm，核心为单正链RNA 病毒能在多种细胞内增殖，不产生细胞

6、病变效应（CPE） 病毒仅有1个血清型不耐热，对脂溶剂敏感，紫外线可使其灭活 8/29/2022二、致病性人是风疹病毒的唯一自然宿主 易感者：儿童呼吸道传播风疹病毒易发生垂直感染 ，导致胎儿先天性感染风疹病毒感染后，机体可获得持久而牢固的免疫力。8/29/2022重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus, SARS CoVSARS 2002年底在佛山首次报道空气飞沫或密切接触传播潜伏期：212天，通常45天呈显著家庭和医院集聚现象8/29/2022一、生物学性状呈圆形或类圆形，约60220nm，为单股正链RNA包膜上有排列间隔较宽的刺突，使病毒形如日冕，故命名为冠状病毒。对理

7、化因素的耐受力较差，对乙醚、氯仿、紫外线敏感。SARS冠状病毒对热的抵抗力比普通冠状病毒强，通过基因测序表明，SARS冠状病毒是一种新的冠状病毒。8/29/20228/29/2022二、致病性冠状病毒主要经飞沫传播传染源: 主要是SARS患者 病后免疫力不强，可发生再感染8/29/2022严重者病变进展迅速，出现低氧血症和呼吸窘迫，伴有心率紊乱、过敏性血管炎和DIC等症状病人传染性极强且很难抢救，死亡率很高患者以发热为首发症状，伴有头痛和乏力等，继而出现干咳、胸闷气短8/29/2022 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道，引起呼吸道局部病变或呼吸道外组织器官病变的病毒。传播快、传染性强、潜伏期短、发病急和易继发细菌性感染等特点。呼吸道病毒致病特点各异，主要经飞沫或气溶胶传播，易引起疾病的暴发流行 本章小结8/29/2022 在流感爆发流行时，根据典型症状即可作出临床诊断。微生物学检查主要用于鉴别诊断和分型，特别是监测新变异株的出现、预测流行趋势和提出疫苗预防建议。 隔离与治疗流感患者是减少发病和传播的有效措施。 免