雾化器操作使用及常用雾化药物讲解8-25-16

1、雾化器操作使用及常用雾化药物讲解点击此处输入副标题雾化吸入疗法概述雾化吸入装置种类雾化吸入注意事项常用雾化药物目录Contents1、雾化吸入疗法概述点击此处输入副标题01概念： 吸入疗法 是指将药物以气溶胶、干粉或溶液的形式通过呼吸道吸入，使药物作用于呼吸道粘膜和/或肺泡的治疗方式，是治疗呼吸系统疾病的常用方法。结论：吸入疗法中，雾化吸入疗效最确切，适应症也最广泛吸入疗法的优势药物直达靶器官；起效迅速；局部药物浓度高；所用药物剂量小；全身副作用最小；使用方便，低龄儿童亦可使用；不含刺激物；药物沉积时间长；可多种药物混合治疗。雾化吸入疗法 雾化吸入： 应用特制的气溶胶发生装置，将水分和药液形成

2、气溶胶的液体微滴或固体微粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的，同时，雾化吸入也具有一定的湿化气道的作用。雾化吸入的影响因素1、气溶胶颗粒：微粒直径是影响沉积和分布的主要因素。 吸入颗粒分布：直径6um，绝大多数截留在上呼吸道 直径15um，肺内分布 直径0.5um，90%被呼出体外2、呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于气溶胶微粒在下气道 和肺泡沉降。3、气溶胶发生装置：不同的装置产生的微粒大小不同，进 入气道的流速和形式也不相同，会直接影响 吸入治疗的效果。雾化吸入装置种类点击此处输入副标题01可用于药物溶液和混悬液的雾化目前临床中常用的雾化吸入装置喷射雾化器 超声

3、雾化器 震动筛孔雾化器可用于 药物溶液雾化，混悬液雾化效果较差，某些药物不适用可用于药物溶液和混悬液的雾化超声雾化吸器与氧气雾化器的比较 产生的雾粒大小沉积部位对下呼吸 道作用适应症 超声雾化器过大口咽部无急性或慢性上呼吸道感染，如：咽炎、喉炎等 氧气雾化器小气管及肺部有适用于支气管炎及哮喘等疾病不同雾化吸入装置的原理及特点比较雾化原理 雾化特点优点缺点超声雾化器雾化器底部震动片震动产生超声波，药液在超声作用下剧烈震动，破坏表面张力和惯性，形成无数细小的气溶胶颗粒释出释雾量大，安静无噪音需要电源；易发生药物变性；易吸入过量水分；易影响水溶液不同的混悬液浓度喷射雾化器根据文丘里原理，压缩气体高速

4、运动通过狭小的开口后减压，高速气流冲撞药液，破裂形成小气溶胶颗粒结购简单，临床应用广泛；可使药物震荡扩散，有效沉积鼻窦腔，还可湿化鼻窦粘膜，即使儿童也可使用须有氧气或压缩气体进行驱动；治疗前须有医护人员进行指导，掌握吸入的正确方法震动筛孔雾化器主要是将有筛孔的板子连接一个可产生高频振动的电晶体，通过高频振动使液体通过筛孔制造气雾体积小，使用方便、快捷，雾化时间短，气雾粒子小，能有效减少药物残留。需要电源；3、常用雾化药物1、支气管扩张剂：沙丁胺醇（万托林）、 特布他林（博利康尼）、 异丙托溴按（爱全乐）2、糖皮质激素： 布地奈德（普米克）、地塞米松3、粘液溶解剂： a-糜蛋白酶、盐酸氨溴索4、

5、抗生素： 庆大霉素、利巴韦林临床常见的雾化药物的问题1、糖皮质激素：如地塞米松、氢化可的松等经呼 吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗粒较大， 因而药物只能沉积在大气道。 其结构中无亲脂性基因，因而与糖皮质激素的 亲和性较低，局部抗炎作用弱。 其水溶性较大，与气道粘膜组织结合较少，肺 内沉积率低，很难产生疗效。2、布地奈德：具有高效局部抗炎作用，但雾化吸入不能快速缓解气流受限，因此不宜单独用于治疗AECOPD，需与支气管舒张剂等药物联合应用； 布地奈德雾化吸入可能会掩盖一些已有的感染的症状，也可能在使用时诱发新的感染。 对患者有活动或静止期非结核病的患者或呼吸系统的真菌、细菌或病毒感染者需慎用。3

6、、糜蛋白酶：禁用超声方式进行雾化治疗。4、茶碱类：虽可扩张支气管，但对气道上皮有刺 激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。5、庆大霉素：疗效及安全性缺乏充分的循证医学证据。4、雾化吸入注意事项注意事项1、体位 患者采取端坐位半坐卧位或侧卧位 仰卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时，需将床头抬高30度。 研究 或 实验表明：端坐位效果优于半卧位，可延迟并减轻患者不适症状的发生。注意事项2、药物雾化液应现用现配；注意配伍禁忌；雾化吸入液体量4-6ml，最低不低于4ml，建议不超过6ml为宜；对呼吸道刺激性较强的药物不易雾化吸入；如碱性药物、高渗盐水以及蒸馏水等，因为刺激性药物可引起气道高反应性，导

7、致气管痉挛，应避免雾化吸入；布地奈德应避免使用超声雾化，因为超声雾化具有加热的作用，会 破坏药物的成分。注意事项3、氧流量氧驱动雾化吸入时建议氧流量要调至6-8L/分；氧流量过大：患者雾化前后心率变化较大，心率增快明显，不易耐受，不利于雾化吸入；氧流量过小：雾化颗粒直径无法进入下呼吸道，达不到雾化的作用。注意事项4、时间每次雾化吸入控制时间在10-20分钟，时间过长，患者易产生气短、喘憋、呼吸困难，达不到治疗效果。对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须加大吸氧量后再给予雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右。注意事项5、消毒雾化器使用前必须严格消毒，每日更换；或使用一次性雾化装置；雾化器不使用时，雾化器内不应有药液存留，以免细菌滋生；雾化治疗时，应使用无菌溶液。注意：雾化器滋生细菌的种类以格兰阴性杆菌、格兰阳性球菌及大肠杆菌为主，正是肺炎等呼吸道感染性疾病常见的致病菌，可造成呼吸道加重，因此，清水清洗、酒精擦拭、消毒液浸泡等处理方式可减少再感染的几率。注意事项6、健康教育指导患者口吸鼻呼；痰液阻塞呼吸道严重者，宜先吸痰，最大可能畅通呼吸道，以增强雾化效果；雾化前半小时避免进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激，引起呕吐；加强巡视，密切观察患者的神志、呼吸、心率、脉氧饱和度的变化；6、健康教育对首次雾化吸入、不适应者、难以坚持者