电外科安全课件

1、电外科平安正确使用常用仪器： 1.电凝电切仪 2.超声刀 4.激光治疗设备 5.工作站 6.氩气刀等安 全 1. 患者平安 2. 手术环境平安 3. 医护人员平安 烧伤图片高频电刀作用原理 是一种利用高频放电效应在电刀的刀尖形成高温和放电，使组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固，实现切割组织和凝血作用的手术装置。 电流通过组织 热效应 时产生的效应 电离效应 法拉第效应 低于100KHZ的电流产生肌肉痉挛、心室纤颤等反响法拉第效应 民用电50KHZ、100KHZ 大于300KHZ法拉第效应消失 高频电刀频率300750KHZ，功率400W以下单极电刀激活电极在手术部位，回路在其他部位，电流流经两

2、个电级之间的人体组织。电压高电凝：30009000V；电切：13504000V单极电刀的使用方式 单极电切 1.纯切：适用于任何组织的精细无损伤切割，如整形、烧伤切痂。 2.混切：切割的同时有一定凝血作用，可广泛用于外科 3.喷凝：用于大面积组织渗血单极电刀的使用方式双极电凝激活电极和回路电极在同一器械上，电流仅局限于电极之间的目标组织中电压低3201200V双极电凝的使用方式 双极电凝 1.精细双极：电压相对较低，作用精 确，适用于显微外科，易损坏 2.标准双击：普通外科及神经外科手术 3.宏双极：电压高，用于腔镜手术，即腔镜用切割及凝血常规平安操作检测警报系统将激活提示音调至可听见的水平确

3、认功率设置将附件插入正确的插座负极板儿童导电面积为65cm成人为129CM接触面积不够，电阻增大导致温度升高负极板温度超过皮温6度就会发生烧伤负极板粘贴部位良好的血供和肌肉干燥清洁的皮肤平整的表面距ECG电极15cm以上接近手术切口部位15cm粘贴部位毛发少的地方不适合粘贴的位置脂肪较厚不合适的部位骨性隆起疤痕皮肤褶皱承受重量液体积聚部位金属植入物或心脏起搏器之类 15KG以下小儿，应选择婴幼儿负极板 婴幼儿负极板部位选择大腿、使用小儿负极板输出功率要控制在常规输出功率的1/3以内。每次鼓励时间小于10秒，间隔应大于30秒。 负极板粘贴负极板使用平安电流密度密度越大越容易引起烧伤负极板监控监控

4、作用：1、极板与机器之间的连接2、极板与皮肤的接触3、监测电刀高频泄露 使用功率下，不可盲目调节功率，先检查负极板与病人接触及连接情况：功率应由小到大逐渐调试。 病人发生移动后再次检查负极板接触面积或有无移位 假设医生有触电感，往往意味着烧伤可能发生烧伤因素弹力袜可能引起 负极板处温度升高 、阻抗升高 引起电流密度增加，热量增加，从而灼伤 烧伤因素消毒液消毒液流至负极粘贴处烧伤因素纹身切勿将负极板贴在纹身处，特别是红色染料。负极板揭除不正确：负极板与皮肤垂直 速度快 牵拉接头正确：水平揭除 速度慢 固定皮肤 注意极板和皮肤粘贴情况负极板揭除刀笔的正确使用不使用时，要将刀笔放入保护套内如无保护套

5、，那么需要放在特定位置，勤于观察，并将刀头远离患者身体防止将刀头侵入液体及时去除到头上的焦痂刀笔及电极头部位周围绝缘材料必须玩好，有裂缝的刀头禁止使用不要采用橡胶导尿管等制作保护套刀笔的正确使用 防止电极上焦痂的形成: 1.焦痂回增加阻抗,可能会要求更高的功率设置; 2.焦痂碎片可被点燃;采用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂.皮肤与导电物的接触病人与手术床，或金属接地物的接触防止肢体叠加与手术部位同侧粘贴无线电波引起的电流泄露电凝导线不能缠绕在金属器械上导线不能和其他电线捆扎体内有植入物患者平安起搏器1.如用单极，那么要防止电流通过起搏器2.电刀导线远离起搏器导线3.因高频会干扰心脏起博器，

6、使之工作不正常甚至停博有金属植入物的患者防止回路穿越金属物采用单极时，尽量缩短回路齿科器具防止与齿科器具接触术中应用绝缘物覆盖金属器具，或使用双极首饰 能去除的尽量全部摘掉，不能摘掉的用绝缘物覆盖环境平安火灾评估手术部位是否在富氧状态下1.在病人的头颈部等密闭环境中应该格外小心,不可使用电刀切开气管进入气路,应使用手术剪或手术刀以防止着火的危险;2.在胸腔手术中,肺组织有泄露时可形成富氧环境,增加病人损伤危险;3.在肠部手术过程中小心可能出现的易燃气体如烷类等.环境平安火灾消毒液酒精如何自身防护勿靠在病人身体，手术床，以免形成异常回路止血钳夹住组织，刀笔与止血钳接触后再按止血键刀笔接触位置尽量靠近组织尽量握牢止血钳增加接触面积，降低电流密度