16层螺旋CT血管成像在颈动脉狭窄诊断中的应用

1、16层螺旋CT血管成像在颈动脉局促诊断中的应用【摘要】目的探究16层螺旋t血管造影ta在颈动脉局促诊断中的应用代价及技能上风。要领回首性阐发17例经临床或dsa查抄证明的颈动脉局促的ta查抄结果，对血管表现环境举行评价，此中7例举行了dsa查抄并与ta结果比力。结果17例患者ta表现颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉表现率为100%；颈内动脉局促18支，此中轻度局促10支，中度局促4支，重度局促3支，闭塞1支；其软件能清楚表现血管局促、钙化和四周骨质的干系，正确表现局促段，盘算局促程度。结论16层螺旋t血管成像是首选无创诊断颈动脉局促的要领，能清楚表现颈动脉局促段及其相近布局的干系，具有便利、正确、

2、特异等特点。【关键词】体层拍照术;x线盘算机t血管成像;颈动脉theappliatinf16-detetrrtangigraphyinthediagnsisfartidarterystensiskeyrdstgraphy;x-rayputer;tangigraphy;artidartery颈动脉局促是临床较少见的疾病，比年来，该病的发病率有逐年增高的趋势。颈动脉局促的诊断以往重要依赖导管法冠状动脉造影，但它属于有创性查抄要领，大概导致差异程度的并发症，乃至殒命。随着16层螺旋t的问世，其对颈动脉局促的诊断作用已受到医学界的普及存眷。本文回首性阐发17例患者16层螺旋t颈动脉成像的查抄结果，探究

3、16层螺旋t血管造影ta在颈动脉局促诊断中的临床应用代价及技能上风。质料和要领1.临床资料本组17例中，男性12例，女性5例，年事4976岁，均匀年事55.6岁。临床表示为差异程度的头晕、头痛15例，一侧肢体无力7例，复视6例。此中7例举行了dsa查抄，7例均是别离在16层螺旋t颈动脉成像查抄后12周内做导管法颈动脉造影查抄。2.数据网罗利用美国ge16层螺旋t扫描机，患者接纳头先辈扫描体位，17例通例作平扫及加强扫描，扫描层厚2.5，螺距0.56：1，扫描速率0.60.8秒/转，扫描视野1820，重修厚度1.25。扫描条件：电压120140kv，电流240300a。用高压注射器从手背或肘前静

4、脉注射非离子型造影剂100120l，注射速率为3.54l/秒；动脉期：开始注射造影剂到开始扫描的时间为1719秒，静脉期：开始注射造影剂到开始扫描的时间为2932秒。4.16层螺旋t颈动脉局促的评价颈动脉局促程度的断定接纳国际上通常接纳的目测直径法，即血管的局促程度局促端近心段正常血管直径局促处直径/局促端近心段正常血管直径100%。颈动脉局促程度的分级为：正常或轻度局促管腔内径淘汰50%；中度局促50%管腔内径淘汰75%；重度局促管腔内径淘汰75%。全部血管段表现环境及局促程度的断定由2名放射科医师配合讨论完成。结果1.血管表现环境本组17例患者颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉表现率为100%，

5、全部显影血管均清楚天然，无途径状伪影及部门容积效应等别的伪影的影响。2.颈动脉局促环境本组17例患者中，左侧颈内动脉局促10支，右侧颈内动脉局促8支，此中轻度局促10支图12，中度局促4支，重度局促3支图35，闭塞1支图6。16层螺旋t血管阐发软件能清楚表现血管局促、钙化和四周骨质的干系，正确表现局促段，盘算局促程度。3.ta查抄与dsa查抄比较结果本组17例患者中，此中7例举行了dsa查抄并与ta结果举行了比力。对颈内动脉局促段长度、局促程度的表现，ta查抄结果与dsa查抄结果完全符合，但16层螺旋t查抄表现动脉硬化斑块优于dsa查抄，同时16层螺旋t能清楚表现颈动脉局促段与其相近布局的三维

6、空间干系图15。讨论颈动脉局促是临床较少见的疾病，此中以颈内动脉局促最常见，多为动脉粥样硬化引起，在缺血性脑梗死的病因中60%为颈动脉局促1。而对血管局促程度的断定是临床选择药物治疗或手术治疗的根据，完全闭塞用内科药物治疗，而高度局促那么需行外科手术治疗。以是准确的评价颈内动脉局促程度是引导临床治疗的关键。1.16层螺旋t血管成像的三维重修技能横断面图像可表现受检部位的全部信息，但缺乏立体感。三维重修有助于刻画庞大病变的立体不雅以及三维剖解干系，对疾病的诊断有极大的帮助，常用的三维重修要拥有多平面重修pr、多平面曲面重修pr、最大密度投影ip、外貌容积重修vr等技能。pr技能在颈动脉局促诊断中

7、应用最广，可恣意角度重修，可表现心血管腔表里布局及畸形的空间位置干系，是一种轻便可靠的重修技能，在颈动脉局促的图像重修中起紧张作用。pr技能可按照病变诊断的必要恣意划出一个曲面举行重修，在表现病变的空间位置干系中起紧张作用，可作为pr技能的增补技能。ip技能的长处是可将不在单一层面的布局表如今同一二维平面上，可得到雷同dsa的图像结果，缺点是骨骼和钙化等高密度布局遮掩心血管图像；本组接纳薄层ipsts-ip技能，在制止布局重叠的原那么上，选择尽大概厚的部门容积数据，如许既可避开布局重叠，又可直不雅地表现病变的信息，是一种便利、有用的重修技能。vr技能可直不雅表现大血管的立体形态及空间干系，但不

8、克不及正确丈量局促血管的长度和程度，在临床应用中可适被选用。2.16层螺旋t血管成像在颈动脉局促中的诊断代价dsa查抄不停被公以为评估颈动脉局促的金尺度，然而，这种查抄技能属于有创性查抄要领，大概导致差异程度的并发症，乃至殒命2。二维导管造影只能提供很少的不雅察角度并受局促血管横断面形态的影响，会低估或高估颈动脉局促的程度，而且不克不及不雅察血管腔内的环境3。如今多普勒超声、r血管造影和16层螺旋ta作为无创性查抄要领用于临床诊断颈动脉局促，后二者可以多角度不雅察。16层螺旋t由于扫描速率显着进步，能确保在动脉早期及静脉期完成强化后二期或多期扫描，别的16层螺旋ta图像具有多种重修形式和三维立

9、体表现成效，可以或许重复利用，ta的pr从各方位、多角度不雅察颈动脉病变血管和血管腔内幕况，制止血管重叠的滋扰，特殊是结合应用vr、ip、r及高级血管阐发软件ala等多种盘算机图像处置惩罚技能，降服了通例t对颈动脉局促直接征象的表现并不满足的缺点，还可明白血管的三维空间位置干系并得到更正确和有用的诊断信息4,5。16层螺旋t能清楚表现颈动脉局促的位置，并能正确丈量局促血管的长度和程度。本组17例患者中颈内动脉局促18支，均能清楚表现颈内动脉局促的位置，并能正确丈量局促血管的长度和程度，此中7例举行了dsa查抄并与ta结果举行了比力，ta查抄结果与dsa查抄结果完全符合。16层螺旋t血管成像不但

10、技能简朴、扫描速率快，而且在表现微小血管及评价血管壁等的改变方面优于ra，在相识血管壁及其以外的颈椎等诸布局和局部病灶的环境方面优于dsa。别的，颈动脉局促参与治疗时置入支架多项选择用金属钢圈等高密度物质，因此术后随访时16层螺旋t血管成像查抄可作为首选查抄要领。颈动脉局促对人体的危害重要是由于血管局促处斑块脱落或血小板聚拢引起血栓形成而产生缺血性脑卒中，因此，对颈动脉局促的诊断不但要正确相识血管局促的程度和范畴，更紧张的是要相识有无斑块及其性子，16层螺旋ta可直接清楚的表现dsa难以表现的血管壁钙化及软斑块等。斑块的构成身分决定其t值巨细，钙化斑块的t值高于110hu；斑块内脂质身分越多，t值越低，溃疡的产生率越高6。16层螺旋ta除可丈量附壁血栓的t值、范畴，还可应用血管阐发软件，通过界说局促段血管内软斑块、钙化、加强后血流等的t值，阐发局促段血管内的各身分所占体积的百分比，为颈动脉局促治疗提供帮助。【参考文献】1.aybergr,etal.artidarterystensisj.jneu