脑出血护理查房课件

1、神经内科二病区 周良慧脑出血护理查房脑 出 血 的 介 绍一、定义：非外伤性脑实质内的出血称为脑出 血。二、病因：（1）最常见病因：高血压和动脉 粥样硬化 （2）颅内动脉瘤 （3）脑内动静脉畸形 （4）其他病因如脑动脉炎、脑瘤 血液病，抗凝治疗、溶栓治疗等。脑 出 血 相 关 知 识三、发病机制 （1）高血压和动脉粥样硬化形成的微动 脉瘤破裂。 （2）高血压引起脑小动脉痉挛使脑组织 缺氧坏死。 （3）以大脑中动脉深穿支-豆纹动脉最为 常见，故出血多在基底节、内囊，丘脑 附近。脑 出 血 相 关 知 识五、治疗 （1）内科保守治疗 （2）外科开颅手术治疗 （3）微创颅内血肿引流术脑 出 血 相

2、关 知 识六、健康指导 （1）控制血压在适当水平 （2）避免诱因：情绪激动、用力排便、 过度劳累、天气骤变 （3）饮食指导：低盐低脂、清淡易消化 、忌烟酒脑干是由中脑、桥脑、延髓组成，它们相互连接，背后连接小脑，头端连接间脑，尾端连接脑干与小脑之间有第四脑室。 病 例 介 绍患者邵锡福 男 72岁 因“突发右侧肢体无力伴呕吐3小时”于8月10日15：00时入院。入院时神志清楚，呼吸平稳，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射灵敏。入院时T 36.2 P 82次/分 R 20次/分 BP 190/100mmHg 右侧肢体肌张力正常，肌力四级。右侧babinski sign（+），病理症（-）我院

3、急诊头颅CT示：脑桥出血。 患者于08.10.16：45时神志清楚，呼吸平稳，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约2.0mm，右侧瞳孔直径约1.0mm，呈针尖样缩小，对光反射迟钝。遵医嘱予以脱水、降颅压、止血等对症支持治疗。患者于08.16.09：00一般情况可，医嘱停病危改病重。病 情 变 化2010.08.10.15：00 P2：恐惧、焦虑 与发病突然、担心预后有关I1：半小时巡视病房一次，关心、体贴病人。I2：尽量满足病人生理、心理上的需要。I3：举例说明恢复良好的病例。I4：各项操作技术动作轻柔、熟练给病人以信 任感。O： 08.24.16：00患者情绪稳定，心情舒畅。2010.08.12.

4、09：00P3 尿潴留：与疾病本身不能自行下床有关.I1: 给予心理护理，使用尿壶外接尿。I2: 轻轻按摩膀胱，促进排尿。I3: 听流水声，诱导排尿。I4: 综上无效，遵医嘱予以保留导尿。O: 08.12.09：00 患者保留导尿，未发生尿 潴留现象.2010.08.12.09：30P4：排尿模式改变 与保留导尿有关。I1: 定时放尿液，并观察其量，颜色，性状。I2: 妥善固定尿袋，保证引流通畅。I3: 会阴擦洗Bid，保持尿道口清洁。I4：予以夹管指导，防止尿液逆流。O: 08.24.09:00患者会阴部清洁，无异常分泌 物2010.08.12.16：00P6：生活自理能力缺乏I1：及时满足家属的合理要求。I2：保持床单位的清洁、干燥、平整。I3：予康乐士行口腔护理qd，保持口腔清洁。I4：保持皮肤清洁。O：08.25.16：00患者住院期间无护理并发症。2010.08.13.16：00P7:便秘 与患者长期卧床肠蠕动减少