卵巢过度刺激综合症

1、卵巢过度刺激综合征Ovarian Hyperstimulation Syndrome OHSS 第一页，共二十页。OHSS 是指卵巢在过度的性腺激素刺激下，因卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素或激素前体所致的一种综合性病症。第二页，共二十页。发生在促排卵药物应用后的严重并发症，常见于试管婴儿治疗周期或排卵障碍妇女的诱导排卵治疗后。 第三页，共二十页。生育功能正常生育障碍：1.无正常排卵 2.正常排卵第四页，共二十页。这种情况容易发生在年轻、瘦小、有多囊卵巢倾向、卵巢过度反响等患者，在接受诱导排卵治疗时，双侧卵巢可能长出多于30个卵泡。第五页，共二十页。易 患 人 群1 .年轻人的卵巢往往对药物刺

2、激 特别 敏感；2 .瘦小的人血容量少，容易加重病症；3 .多囊卵巢综合症的人卵泡过多，激素水平 高， 反响过激，最容易发生OHSS。 第六页，共二十页。如果怀孕了，卵巢过度刺激综合征的病症将会加重或迁延，有时要到孕2个月后才能缓解。有的人病症过重，不得不选择终止妊娠来减轻病痛。如果病人是经过试管婴儿治疗的患者，为了减轻怀孕后的风险，有时不得不将胚胎冷冻起来，而不在本周期内种植。第七页，共二十页。主要病理生理变化：1.卵巢增大2.毛细血管通透性增加3.体液大量外渗并继发一系列 改变第八页，共二十页。1. 腹水，胸水 - 腹胀，腹痛，呼吸困难 2. 水、电解质、酸碱失衡3.血液浓缩，有效血容量降

3、低主要病理生理变化：第九页，共二十页。 4.血液呈高凝状态造成血液细胞成分浓缩，极易发生 血栓形成；如果肝肾等重要脏器的血管内血栓形成，就会使这些器官缺血缺氧，功能衰竭，甚至危及生命。主要病理生理变化：第十页，共二十页。5. 肾灌流量减少 -导致尿量减少，无尿主要病理生理变化：第十一页，共二十页。临床表现胃肠道不适、腹胀、呼吸困难、少尿、双侧卵巢增大、严重者心肺功能降低、肝肾功能受损、高凝状态、静脉血栓形成第十二页，共二十页。检测指标观察：自觉病症、出入量、腹围、化验室检查：电解质、肝肾功能、 血浆蛋白、凝血功能、 血或腹水E 2 含量。B超: 卵巢大小、腹水多少、 妊娠情况等 第十三页，共二

4、十页。OHSS的治疗轻、中度：具有自限性， 可在 门诊严 密随访 重度：那么应住院积极治疗第十四页，共二十页。治疗原那么支持治疗为主，补充血容量，纠正水电解质紊乱，预防血栓栓塞，缓解并发症，防止手术干预，除非有急腹征疑卵巢囊肿破裂出血或扭转。 第十五页，共二十页。治疗护理1、卧床休息，严密监测，每天记录体重，腹围及24h出入水量，监测电解质平衡、血浆蛋白、肝肾功能及凝血状态，B超监测卵巢大小及形态，防止妇科检查及增加腹压，防止增大之卵巢扭转或破裂。 2、纠正电解质紊乱，以低分子右旋糖苷扩容治疗及改善微循环，提高肾脏血供灌注，一般不主张使用利尿剂。 第十六页，共二十页。3、补充蛋白、血浆，维持血

5、浆胶体渗透压，阻止血管内液体外漏。 4、腹水重者，应作穿刺行腹水引流减压，以缓解腹胀及呼吸困难等病症。 5、辅以抗阻胺类药物、消炎痛及糖皮质激素，也有阻止血浆外漏的作用。治疗护理第十七页，共二十页。6、假设血液出现高凝状态，可给予肝素抗凝及疏通微循环治疗。 7、应警惕卵巢蒂扭转、卵巢黄体血肿破裂，如有这方面的征兆，应及时行剖腹探查术。8、病情严重难以控制者应果断中止妊娠。治疗护理第十八页，共二十页。 谢 谢 第十九页，共二十页。内容总结卵巢过度刺激综合征Ovarian Hyperstimulation Syndrome OHSS。如果怀孕了，卵巢过度刺激综合征的病症将会加重或迁延，有时要到孕2个月后才能缓解。2.毛细血管通透性增加3.体液大量外渗并继发一系列。如果肝肾等重要