内科学试题-心血管内科2003系统考试

1、理论综合试卷(A 卷)2006- 8- 17A1型题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选中选择一个最合适的作为正确，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?A.B.利多卡因C.D.苯妥英钠E.溴苄胺2. 引起亚急染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌3. 心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是A.增加心肌收缩力B.传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微扩张E.利尿作用4. 急性前壁心肌梗死，

2、以下哪种冠状动脉病变最常见？A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉5. 20 岁女性近日来反复昏厥 3 次,ECG 示心室率 38 次/分,心房率 84 次/分,P波与 R 波无关联,T 波明显高尖,血CO结合力 10mmol/L。血钠 135mmol/L,血钾 8mmol/L,血钙 4.5mmol/L。请选下述最佳治疗药物A.阿托品B.葡萄糖C.克分子乳酸钠D.6-磷酸果糖E.辅酶 Q-106. 冠心病心绞痛患者,至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的A.55%以上B.65%以上C.75%以上D.85%以上E.95%以

3、上7.,58 岁,胸骨后剧烈疼痛 2 小时用硝酸甘油舌下含不缓解入院,心电图、avF 出现 ST 段抬高,最有价值的治疗措施是A.硝酸甘油静脉滴注B.肌注C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴D.大剂量尿激酶溶栓治疗E.低分子右旋糖酐静滴8. 男,68 岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来,查体:心率 32 次/分,可闻及大泡音,心电图示三度传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好?A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.地塞静脉滴注D.人工心脏起搏E.克分子乳酸钠静脉滴注9. 鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠?A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿C.静脉压升高D.腹水常规

4、化验E.心率增快10. 高血压脑病最严重的临床表现是A.血压突然增高B.视力模糊C.、D.心悸、气促E.剧烈头痛、伴11. 女性,35 岁,风心病史 10 年,近 7 天来因感冒悸、气促加重,心率 115 次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性 音,肝在肋下 2cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜?A.B.乙胺碘呋酮C.洋地黄制剂D.E.利多卡因12.，35 岁，因头痛及胸痛向右臂放射 5 小时入院，血压 27.7/21.3KPa(208/160mmHg),心脏听诊闻及 S,X 线片显示增大，心电图示左室肥大劳损，眼底视水肿，最可能是A.急性心肌梗死B.高血压脑病C.夹层主动脉瘤破裂D.主动

5、脉缩窄E.恶性高血压13. 下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用?A.HDLB.TXAC.VLDLD.TGE.LDL14. 风心病二尖瓣狭窄最常见并发症是A.脑栓塞B.阵发性心动过速C.性心内膜炎D.心房颤动E.期前收缩15. 女,25 岁。体检发现心律不脏 X 线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项?A.长期服心律平B.卧床休息及扩张药C.不需常规抗心律失常药D.服糖皮质激素E.限制体力活动16. 下列哪种情况可以拟诊冠心病A.40 岁以上阵发性心悸憋气B.可疑心绞痛C.血脂增高D.高血压,心悸,气促E.心电图明显心肌缺血表现17. 下列哪种情况最易发生脑栓塞?A.风湿性心脏病

6、并发房颤B.心肌梗死C.性心肌炎D.性心肌病E.高血压心脏病18. 慢性充血性心力衰竭的最主要原因为A.前负荷增加B.后负荷增加C.前后负荷均增加D.心肌收缩力减弱E.心肌舒张期顺应性下降19. 下列哪一项体征表示心包大量积液?A.有心包摩擦音B.心脏向两侧扩大C.心音遥远D.有奇脉E.心脏扩大并有心包填塞表现20. 一全心衰患者,在强心利尿、补钾治程中,病情一度缓解,继续用药,心衰再次加重,并出现室性期前收缩呈二联律,最可能的原因是A.洋地黄B.洋地黄过量C.利尿剂D.利尿剂过量E.补钾不够21.,40 岁,心率缓慢多年,1 月来反复昏厥 3 次,住院时心率 45 次/分左右,用阿托品治疗无

7、效,EKG 示度传导阻滞,交界性逸搏心律,最好采用何种治疗?A.阿托品静脉滴注B.异丙基肾上腺素静脉滴注C.口服D.安置性人工心脏起搏器E.肾上腺皮质激素22. 55 岁患者,发现高血压 10 余年,检查BP180/110mmHg,心尖搏动呈抬举样,心电图呈左室肥厚伴劳损,尿蛋白（+）,血钾 4.2mol/L,最可能为A.高血压病（极高度组）B.高血压病（高度组）C.高血压病（中度组）D.肾性高血压E.性醛固酮增多症23. 女性,30 岁,有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄病史 10 余年,现孕 6 月,今日起突感气促,不能平卧,体验,:两肺满布湿 音,伴喘鸣,应首先考虑A.充血性心力衰竭B.性心内膜

8、炎C.肺部D.动脉栓塞E.急性肺水肿24. 老年患者有高血压史多年,未正规治疗,昨夜睡后 2 小时突感胸闷,气急,不能平卧,大汗淋漓,口唇,咳白色样痰,来。血压 26.7/14.7kPa(200/110mmHg),心率 120 次/分,心界向左扩大,心尖区 3/6 级收缩期吹风样杂音,奔马律,两肺干 音,患者最可能应为A.支气管哮喘发作B.急性支气管炎发作C.高心病衰竭D.肺部E.急性心肌梗死25. 30 岁,心悸气促二年,发热一月,有关节痛史。X 线梨形心影,心尖区收缩期及舒张期杂音,心率 90 次/分,脾可触及,有杵状指,尿蛋白（+）,红细胞 1-10/HP,最可能的为风心病合并A.风湿热

9、B.肺部C.上呼吸道D.性心内膜炎E.肾盂肾炎26. 急性前壁心肌梗死出现严重传导阻滞,反复晕厥,紧急的处理措施正确的是:A.阿托品 0.5-1mg 肌肉或静脉注射B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.异丙基肾上腺素 1-2mg 静脉滴注D.立即安置临时人工心脏起搏器E.应安置人工心脏起搏器27. 女性,38 岁。以扩张性心肌病,心力衰竭收入院 1 周,因浮肿明显,需用利尿剂治疗,但患者 BUN14.8mmol/L,血 K5.8mmol/L,选用下列哪种利尿剂最适宜?A.氢氧噻嗪B.通C.氨苄喋啶D.E.撤利28. 舒张功能不全病理生理特点正确的是:A.心脏指数和左室射血分数均降低B.左室舒张

10、末压升高而射血分数正常C.心排血量明显减低D.发生在收缩功能之后E.左室舒张末期容量明显升高29. 失代偿性心力衰竭的表现正确的是:A.心衰早期心钠素减少B.左室舒张末压18mmHgC.左室扩大与心功能平行D.RAS 受到明显抑制E.心脏指数3.2L/m30. 下述哪项检查可确诊二尖瓣狭窄?A.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音B.心电图示房大C.胸部 X 线示心影呈梨形D.超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小E.二尖瓣区闻及格一斯氏杂音A2型题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选中选择一个最合适的作为正确，并在答卷上将相应

11、题号的相应字母画一条黑粗线。31. 慢性衰竭常见的症状和体征 包括A.夜间阵发性呼吸B.第三心音奔马律C.双肺底湿罗音D.咳嗽E.颈静脉怒张32. 60 岁,阵发头昏头痛、心悸、气促已 5 年,血压 21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿素氮 9mmol/L,肌酐 220mmol/L,尿蛋白(+),治疗时下列哪类药物 宜使用?A.钙通道阻滞剂B.紧张素转换酶抑制剂C.受体阻滞剂D.受体阻滞剂E.扩张剂33.,70 岁,患冠心病 30 年,心电图 P-P 间期相等,R-R 间期等,P-R 间期不固定,室率40 次/分,下列哪项 符合冠心病并发度传导阻滞?A.心室波的 QRS 时限

12、0.12 秒B.心室波的振幅呈低电压C.PtfvP 波频率E.V导联 U 波倒置34. 下述心律失常属于冲动异常所致的心律失常,哪项以外A.窦房阻滞B.室性期前收缩C.心房颤动D.室上性心动过速E.房性期前收缩35. 下列关于正常人的昼夜血压变化,哪项是的:A.夜间血压最低,清晨活动后血压迅速升高B.血压呈双峰型,上、下午各有一C.24 小时平均血压130/80mmHgD.白天血压均值140/90mmHg,夜间120/70mmHgE.夜间血压均值比白低10%36. 下列哪项 是急性二尖瓣关闭不全的病因:A.断裂B.急性心肌缺血C.性心内膜炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.人工瓣膜损坏37. 下列哪项

13、 是扩张型心肌病的临床表现A.肺动脉栓塞B.心包堵塞C.心力衰竭D.猝死E.心律失常E1型题(简答题)下列试题请根据试题要求做简短的回答，将写在答题纸上，并标明题号。52. ( 3 分)男患,46 岁。近几年出现阵发性心悸,发作时自觉脉搏增快,可达 160-180 次/分,发作后做心电图正常。该患可能的是什么?为明确还需做哪些必要检查?53. ( 3 分)“急性冠状动脉综合征”的发生机制及临床表现类型有哪些?E2型题(论述题)下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将写在答题纸上，并标明题号。54. (5 分)简述心内膜炎药物治疗原则56. (5 分)请分别列举出易于及不易于发生性心内膜炎的心脏疾病E3型题(改进型论述题)下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进行简要回答，并将写在答题纸上，并标明题号。58. ( 8 分)男患，62 岁。活动后胸痛 4 个月，胸痛发作时多伴有向左上肢放散痛，每次持续