MRI增强扫描的护理

1、MRI增强扫描的护理关键词磁共振成像；增强扫描；护理RI的软组织分辨率甚佳，不用造影剂时已能显示不少T不能显示的病变。而使用RI造影剂后，更能显示微小病灶和T1I、T2I弛豫时间与正常构造的病灶1，明显分辨出病灶的范围大孝病灶的性质2，故增强扫描常常用于RI检查之中。根据我们的临床理论,现将护理体会报告如下：1临床资料与方法我科自2022年1月至2022年12月，行RI增强扫描病人1876人次，男921例，女955例，年龄793岁，其中颅脑病变921例，腹部肝、胆、脾、胰、肾、盆腔占位病变742例，其他四肢、脊柱部位病变164例，RA下肢血管、腹主动脉49例，使用GESigna1.5T超导R仪

2、。在所检查部位常规行T1I、T2I扫描后，用Gd-DTPA对患者行静脉团注，一般采用23l/s速率，在根据不同部位分别进展rT1I,SagT1I,AxT1I扫描。2护理2.1一般护理病人准备及考前须知：装有心脏起搏器和体内不能去除的金属植入物者禁忌做RI检查，叮嘱患者去除身上的一切金属饰物，如：手表、磁卡、硬币等。换上检查服，并向病人说明检查时机器会发出较大的声响，不必紧张，不要挪动身体和保持平稳的呼吸，减少运动伪影，确保图像的明晰，缩短扫描时间。2.2心理护理RI并不是普及检查工程，病人对它比拟生疏，由于扫描时的噪声，扫描孔的狭小，在加上上述的禁忌症，病人易出现恐惧、担忧的心理，甚至有部分病

3、人回绝检查。针对做RI检查的患者，在做检查之前，先向病人讲解有关RI的根本知识及必要性，语言诚恳，态度和蔼；可采用给患者佩带耳塞，降低噪声；检查途中可询问患者有哪里不适，让患者感到医护人员随时在身边，减少幽闭症的发生，始终对患者施行关心照护3。2.3选择适宜的注射部位头部或躯干扫描时，多采用肘静脉。但在腹部检查时，由于病人的特殊检查体位，即病人的双上肢伸过头顶，肘关节屈曲，所以不易在肘静脉穿刺，最好选用头静脉穿刺。在行下肢RA检查时，选用足背静脉穿刺。总之，穿刺所选择的部位均应将患者处于舒适位置，并且选择比拟粗、直、弹性好的静脉血管。2.4建立畅通的静脉通道,严格掌握药物剂量，注射速度和注射时

4、间通常应用Gd-DTPA造影剂，使用剂量为0.1l/kg,由于增强效应与病灶背景部位的信号有关，应用剂量也有不同，如垂体微腺瘤和听神经瘤1/4剂量就可获得良好病变显示效果，脑部良性胶质瘤3倍剂量也不一定完全显示增强。RA所用造影剂的剂量为常规剂量的2倍或3倍，静脉推注速度约3l/s,注射完毕迅速以50l生理盐水冲洗。腹部增强时均采用动态增强扫描，以3l/s的速率推注后，在屏气状态下分别于1520s,5070s,35in行FSPGRT1I动脉期、门脉期及延迟期扫描。增强扫描是在病人检查中途进展的，Gd-DTPA造影剂比拟粘稠，推注速率快，推注后5in内血中浓度达顶峰，病人的检查时间又较长一般为2

5、0in，为防止运动伪影及进步增强前后图像的效果，我们通常要求病人的体位保持不变，以上原因给患者增加了不适，所以要求医护人员操作时技术娴熟，动作敏捷，腹部检查时提早训练病人屏气，讲解检查全过程，以获得病人合作，防止重复操作。2.5亲密观察病人用药后的反响Gd-DTPA平安性较高，出现副反响的发生率为2.4%，严重副反响的时机为1/350001/45000，远低于碘造影剂4。但副反响也时有发生，通常用药前询问患者有无过敏史，假设有过敏史时，用药要慎重或不用，用药途中亲密观察患者反响，假设有心慌、气急，可暂停注射造影剂或静脉给地塞米松10g，严重者可停顿检查，并保存血管内之针头，以便及时采取治疗措施

6、。在我们1876例患者中，有部分患者用药后部分有冷、麻、痛，一过性的烧灼感，一般不需处理，有32例患者出现过头痛、恶心、心慌，测生命体症稳定，休息15in后病症消失，有5例患者在用药24h后出现皮症，应用抗过敏药物后，病症消失。在严寒的冬季，药物可放入5060水中加热，可降低副反响的发生5。3小结通过对1876例RI增强扫描的护理，我们认为能获得病人的配合，医护纯熟的操作技术，准确的用药时间，是获得扫描成功的关键。我们对患者施行的人文关心，使患者对我们更加信任，积极配合检查，扫描一次成功，减轻了病人的痛苦。参考文献1上海市卫生局，中华医学会上海分会编著.医学影像学诊疗常规.上海:上海科学技术出版社，1998:1-19.2孟令平，万凯明，俞忠辉,等.RI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌J.中国医学影像技术，2022，216：923-926.3王菊吾，严树娟，钱君,等.护士对病人施行关心照护的效果研究J.中华护理杂志，2022，40