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文档简介
1、乳腺良性肿瘤切除术与缝线选择乳腺良性肿瘤主要包括:乳腺纤维腺瘤,乳腺导管内乳头状瘤、乳腺神经纤维瘤和乳腺血管瘤等。一般多发生于中青年女性,大多数都是以无痛性肿物为主,基本都是在无意中发现。初期较小,但生长较快,呈圆形或卵圆形,边界清晰,摸起来的感觉像是乳房里面长了一颗豌豆,表面是光滑的,按压像小球一样移动。常见发病因素雌孕激素分泌紊乱;局部乳腺组织对雌激素过度敏感;家族遗传;环境因素。治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗可以抑制肿瘤的生长及新发肿瘤的产生。手术切除是治疗乳腺肿瘤的一种有效治疗手段,需要明确的诊断类型选择合适的手术时机。所处时期手术时机未婚严密随访,择期手术切除准备生育备
2、孕前手术孕期孕期4-6月进行手术非孕期、非哺乳期、受外伤等如肿瘤生长较快,应尽快手术不同肿瘤的术式选择及缝合要求1、传统的放射状切口采用局麻的方式,在肿瘤上作一个以乳头为中心呈放射状的切口,手术时要贯彻分层切开的原则,即先切开皮肤,然后皮下脂肪,乳腺腺体等。先分离部分肿瘤,用组织钳将其提起,用剪刀或止血钳沿肿瘤四周进行钝性或锐性分离直至根部,再用剪刀剪除肿瘤,逐一结扎出血点。间断缝合腺体和皮下组织,用3-0、4-0型号缝合线进行皮肤缝合,闭合间隙,如渗血较多,可放胶皮片引流,再用压迫包扎。优点:可充分显露瘤体,便于术者操作。缺点:切口大,范围广,多需放置引流。2、环乳晕切除术沿乳晕外缘色素区正
3、常皮肤交界处取弧形切口长度1-5cm,切开皮肤、皮下组织,沿腺体表层潜行分离至肿物位置,放射状切开腺体至肿物边缘,完整切除,电凝止血,1号线间断缝合腺体表层,0号可吸收线缝合皮下组织,体表用4-0型号缝合线进行皮内连续缝合。优点:有利于手术切除各个象限肿块,脂肪组织少,减少了脂肪液化的可能,使瘢痕不易显现,更适合乳头溢液的患者,有利于完全暴露所有大导管,病变导管定位更加明显。3、纵形乳晕切除术乳晕做纵形切口,在乳晕根部做环行半周切开,切开皮肤、皮下组织,在腺体表面分离皮下组织,在肿块表面劈开腺体,完整切除,电凝止血,1号线间断缝合腺体表层,0号可吸收线缝合皮下组织,体表用4-0型号缝合线进行皮
4、内连续缝合。优点:纵形切口愈合良好,术后瘢痕更加隐蔽;同时纵形的切开腺体对乳晕区大导管损伤小,可应用于未婚、未育患者。4、腋窝切口主要由外上象限或尾叶处肿物,或副乳腺肿瘤切除术形成。沿腋窝皮肤皱襞切开皮肤及皮下组织,沿皮下隧道分离至肿物位置,推移腺体并牵引肿物至切口下,切除方法与前两种术式相同。缝合手法上,从脂肪层、真皮层到表皮层都采用减张层缝合。体表用3-0或4-0型号缝合线进行缝合。优点:适用于乳腺外上象限病灶,尤其是尾叶病灶,隐蔽性较好。缺点:切口据病灶距离较长,手术创伤较大,多需放置引流。5、乳房下皱襞切除术患者采取坐位或直立位标出下皱襞线,切口长度2-7cm,切开皮肤、皮下组织,沿腺体表面或乳房后间隙分离至肿物位置,放射状切开腺体,牵引肿物至切口位置,沿肿物边缘0.5-1cm完整切除肿物,电凝止血,采用0号可吸收线缝合皮下组织,采用4-0型号缝合线皮内连续缝合皮肤。优点:可切除较大直径肿物且乳房变
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