2017年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题

1、2017 年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题1 个事最符合题一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 意1、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A .偏瘫B失语偏身感觉障碍交叉瘫面瘫2、酮体包括A .乳酸、B -羟丁酸及丙酮乙酰乙酸、B -羟丁酸及丙酮乙酰乙酸、乳酸及丙酮乙酰乙酸、B -羟丁酸及乳酸乙酰乙酸和丙酮3、以下各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了A .有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭病态窦房结综合征急性心肌梗死心力衰竭单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭二度或高度房室传导阻滞4、以下哪项不是误吸的发病机制 A .准备期吞咽障碍口腔期吞

2、咽障碍咽期吞咽障碍食管期吞咽障碍气管期吞咽障碍5、药物的 ED50 值越小，则其A .毒性越大B .作用越强安全性越大D .治疗指数越高E.以上均不是6、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是A .氧合指数肺泡-动脉氧分压差血氧饱和度氧含量动脉血氧分压7、MODS 时最早受累的器官是A .肺和胃肠心C肾凝血肝8、ARDS 机械通气的策略是A .小潮气量Vt 5 8ml/（kg 分钟）、高 PEEP（ 10cmH2O）小潮气量Vt 58ml/（kg 分钟）、中等PEEP（58cmH2O）小潮气量Vt 5 8ml/（kg 分钟）、低 PEEP仟5cmH2O）正常潮气量Vt 1015ml/（kg 分钟）

3、、中等PEEP仟58cmH2O）大潮气量 15ml/（kg min）、高 PEEP（ 10cmH2O）9、大咯血时，应采取体位是A .健侧卧位忠侧卧位平卧位俯卧位坐位10、以下描述，正确的选项是A .全身炎症反应的形成是多因素参与的淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧以上均正确11、急性脑功能障碍常见的病因是A .脑血管病颅内肿瘤代谢异常电解质紊乱癫痫12、高血压脑出血最常见的部位是壳核出血丘脑出血脑桥出血脑叶出血小脑出血13、患者女性， 35 岁，劳累后心悸、气促 5 年。 2 周来感冒后症状加重。

4、查体： BP 116/72mmHg,颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，心尖区闻及舒张期雷鸣样 杂音，心率136次/分,心律绝对不齐，心音强弱不等，肝肋下2cm,脾未触及, 双下肢中度水肿，脉率 92次/分。对该患者的心律失常治疗应首选A .普罗帕酮 B .毛花苷丙利多卡因D .胺碘酮E.奎尼丁14、有关细胞凋亡的生理和病理意义以下哪项不正确A .确保机体正常发育维持内环境稳定促进生物进化D 保证机体正常生长E.发挥积极的防御功能15、患者女性， 61岁，活动时胸闷、胸痛 2年余，加重 2 小时入院。查体： BP 120/76mmHg, P 89次/分，R 20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未

5、闻及病 理性杂音，双下肢无水肿。心电图示：急性心肌梗死。现患者心力衰竭加重，同 时心尖区新出现 3/6 级收缩期吹风样杂音，提示A .并发感染性心内膜炎并发乳头肌功能不全并发室间隔穿孔 D .并发心包炎E.并发心室膨胀瘤16、患者男性， 62 岁，胸闷伴头晕 2 天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻 及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率 42 次/分， P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊正确的 处理是A .肾上腺素B .麻黄碱异丙肾上腺素 同步直流电复律E.氨茶碱17、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是P(A-a)O2Qs/Q

6、TPaO2/FiO2P(A-a)CO2P(A-a)O2/PaO218、男性， 45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在 1.010左右，说明肾A .浓缩功能降低稀释功能降低重吸收功能降低滤过与重吸收功能受损浓缩与稀释功能障碍19、引起真菌感染的常见致病菌是A .曲霉菌B .光滑念珠菌白色念珠菌D .热带念珠菌近平滑念珠菌20、男性， 72 岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。 3 天前出现发热，体温最高 392C,化验见血常规白细胞18X 109/L，中性粒细胞比例0.95,尿白细胞升高； 并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、 DIC。以下化验指标中 最有意义的是Fbg、D-二聚体F

7、DP、凝血因子血小板计数、D-二聚体APTT、纤维蛋白原以上均不正确21、胸腔穿刺抽液时，以下哪项是错误的A 严格无菌操作B抽液不宜过多过快C 穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D 穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E抽液后胸腔内可以不用药22、患者男性， 30 岁。因车祸致颅脑外伤， 左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征， 正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗， 为预防院内感染， 主要采取的措施 为A 选择经鼻气管插管B每日更换人工鼻C 预防性使用抗生素应用一次性吸痰管 E.半卧位23、患者女性， 45 岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫 3 小时来诊。查体： 血压90/55mmHg,双侧瞳孔

8、直径1mm,呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。 辅助检查：血胆碱酯酶活力 15%。最可能的诊断是A .急性安定类中毒急性酒精中毒C.急性吗啡中毒急性有机磷农药中毒 E.脑干出血24、 患者男性,因慢性阻塞性肺疾病急性发作,呼吸衰竭入住 ICU 行机械通气 治疗,患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院, 你认为在医患沟通中最主 要是要让患者家属明白A .针对性的护理和治疗计划治疗效果只是一个概率的医学特殊性医疗行业的高风险性在心理上树立战胜疾病的信心如何配合治疗25、根据病理组织学和病情进展速度,肝功能衰竭分型包括 A .急性肝功能衰竭亚急性肝功能衰竭慢加急性肝功能衰竭慢性肝功能衰竭E .以

9、上都是二、多项选择题共 25题,每题 2分,每题的备选项中,有 2个或 2个以上符 合题意,至少有 1 个错项。错选,此题不得分；少选,所选的每个选项得 0.5 分1、哪些指标用于肾小球滤过功能的评价A .肌酐清除率血清胱抑素肌酐及尿素氮测定尿渗透压E .尿比重2、重症患者 CRRT 股静脉置管深度要求到达1012cm B. 1215cm1518cm D . 1820cmE20 24cm3、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后检查：体温398C, 白细胞18X109/L,心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠 鸣音消失，诊断为重症肺炎： MODS。 MODS

10、最常见的病因是A 营养不良B 输液过多严重创伤和感染吸氧浓度过高免疫力低下4、以下何项临床特征提示重症胰腺炎可能A .腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射B .发热腹部压痛明显黄疸出现 GrevTuner征5、患者女性， 35 岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发 现牙龈出血不止，到医院检查，血小板 20 X 109/L,其出现出血点和紫癜主要是 由于A .不易形成血栓B.血管不易收缩不能维持血管内皮的完整性 血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍6、高血压药物选择原则是A .起效快且作用稳定合并症较少使用安全、方便，没有毒性代谢产物较少或没有药物相互作用具有短效和长效剂型，易于过渡到维持治

11、疗7、以下影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的选项是A .大量激素释放入血血中游离甲状腺激素增加甲状腺素在肝肾中清除降低交感神经功能兴奋儿茶酚胺增多和作用增强8、关于循证医学的说法错误的选项是A .循证医学指以科学研究为依据来处理疾病循证医学不等于随机对照的临床研究循证医学将取代传统医学循证医学强调使用最正确的证据通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实 施证据、疗效评价9、急性冠状动脉综合征的病理基础A .冠状动脉粥样斑块形成冠状动脉痉挛冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成 冠状动脉狭窄E.冠状动脉炎症10、以下哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征

12、A 窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个 PP间期之和 P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个 PP间期之和D 窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的 PP间期之和11、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A 高钾血症B 低钾性碱中毒低氯性碱中毒D 高氯性酸中毒低钠血症12、DIC 患者在继发性纤溶亢进期凝血酶时间延长B. 3P试验阴性优球蛋白时间延长血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降血小板数量增加13、以下不会诱发酮症酸中毒的是A .进食过多高糖饮食进食过多低脂肪饮食饮酒精神应激突然停用胰

13、岛素14、以下不是引起急性心肌梗死的原因的是A .休克 B .脱水C.冠状动脉血栓形成D .妊娠严重心律失常15、以下心包穿刺术的位置正确的选项是A .左腋中线与心浊音界，30向上左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内 2cm,垂直胸壁剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁剑突与左肋弓交界处，30向上偏右左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30向上16、男性， 64 岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血 2 天入院，每天量约 600ml。 现患者出现呼吸困难，血氧饱和度波动在 93%95%,首要的治疗措施是A .抗结核治疗输血无创面罩通气吸氧通畅气道17、 患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血

14、约 3000ml，输浓缩红 细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术 完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实 验室检查示：Hb 64g/L, PLT 25 X 109/L，PT 16.7 秒，TT 9.5 秒，FIB 0.67g/L , D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是腹腔活动性出血B. DIC稀释性凝血功能障碍肝功能损伤致凝血因子减少肝衰竭18、病态窦房结综合征的病因包括哪些A 淀粉样变性B 纤维化与脂肪浸润C 硬化与退行性变D 甲状腺功能减退症窦房结动脉供血减少19、有关肾上腺危象检查中，错误的选

15、项是A 可出现低山钠、高血钾B 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减 少基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少血浆基础ACTH浓度增高，也可降低MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影20、在应激情况下，以下关于下丘脑 -垂体-肾上腺皮质轴的反应正确的选项是应激的早期阶段（2436小时）,HPA轴应激活化并引起促肾上腺皮质激素释 放促肾上腺皮质激素和皮质醇浓度升高儿茶酚胺类激素和生长激素的释放，加速能量供应应激后的延长阶段皮质醇水平可持续升高长期的失控性炎症反应可破坏 HPA轴的负反馈调节机制，导致皮质醇 水平明显降低21、患者女性， 21 岁，用新买的香

16、水后咳嗽、胸闷 3 小时。急诊查体：呼吸困 难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率 120 次/分，律齐，无杂音。胸透示双肺透光 度增强。最有可能的诊断为A 支原体肺炎支气管哮喘急性发作急性左心衰竭自发性气胸 E.肺栓塞22、男性， 53 岁，胸痛 2 小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝， 心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示 V1V5导联ST段弓背向上抬高。 此患者心脏杂音有可能是由于A .二尖瓣狭窄乳头肌功能不全左心衰竭急性感染性心内膜炎主动脉瓣狭窄23、关于血糖监测描述正确的选项是A .动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等E 末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低24、患者女性， 30 岁，与人吵