201X年7月《康复护理学》试题

1、1单选题bcedb ecbcb abbad dcedd2简答题1试述脑血管意外后运动功能障碍的康复评定，脑血管意外的康复治疗的目标及训练原则。脑血管意外运动功能障碍的康复评定：1肌张力评定2肌力评定3关节活动度评定 4原始反射与自动反应：1）原始反射：包括紧张性迷路反射、不对称性颈紧张反射、拥抱反射、呕吐 反射、觅食反射、自动站立和行走反射、躯干侧弯反射、握持反射、咬合反射和交叉伸展 反射。2）自动反应：包括调正反射（头部侧面调正、附卧位头部调正、仰卧位头部调正、 抬躯反应、驱干旋转调节反应）、平衡反应（附卧位、坐位、垂直悬空位的平衡反应）、保护性伸展反应（头部朝下、向侧方、向后的保护性伸展反

2、应、放置反应）。5平衡与协调能力评定1）平衡功能评定：常用方法有传统观察法，如Romberg检查法；量表评定0-法，如Berg平衡量表、Tinnetti量表及“站立-走”计时测试等；定量姿势图即平衡测试 仪评定。2）共济运动检查：指鼻试验、跟 -膝-胫试验、轮替动作、对指试验、闭目难立征等 可检查患儿共济情况，有震颤、舞蹈、手足徐动时均完成不好。3）姿势控制能力的评定：5级 康复治疗目标：脑血管意外康复治疗的目标是通过以运动疗法为主的综合措施，达到 防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能以达到生活 自理，回归社会训练原则：抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的

3、运动模式，加强较弱力量的训 练，包括患侧的恢复和健侧的代偿。2康复护理与临床护理有哪些不同（1）护理对象：临床护理的对象是患有临床疾病的人。康复护理的对象主要是残疾者、慢 性病和年老体弱引起的生理功能障碍者，针对的是有功能障碍的人。（2 ）护理目的：临床护理主要是针对病因、治疗护理原发病，消除致病因素，增加和恢复 健康。康复护理则除此之外，必须了解患者的功能障碍的部位、性质、程度等。针对功能障碍，设计护理方案，使患者最大限度地恢复功能，重返社会。（3）护理模式：临床护理是一种“替代护理”模式，即患者一般是被动接受各种护理措 施。而康复护理则是“自我护理、主动参与”模式，强调患者主动参与功能训练

4、和完成日常生活活动。（4）护理工作性质：临床护理工作是伴随着患者出院而结束。但是康复患者由于残疾程 度、恢复速度不同，其住院时间长短亦不同，康复护理要随时了解患者功能情况、康复治疗计划及康复训练过程，同时记录功能变化程度以及患者存在的问题，便于及时协调患 者医师和治疗师之间的关并积极配合康复医师和治疗师对患者进行康复训练，避免患者出 现继发性残疾。脊髓损伤的主要康复问题有那些，如何处理？(1)、C1用以水平损伤：初步的转移训练；C1用以水平损伤训练患者由轮椅f治疗床、轮椅治疗平台，汽车、轮椅厕所的转移训练。、 6及以下水平损伤 :平衡再训练 :C6 及以下水平损伤，首先从坐位平衡训练开始让患者

5、 能直腿坐在床上后，进一步训练其稳定性，令其两臂伸直前平举，维持坐位姿势，又可突然对患者身体施以少许推力，使患者用力维 持平衡，还可以在坐位下与同伴或治 疗师传球或两手轮流流向前击拳等。、残留肌肌力的加强 :主要是三角肌、肱二头肌、肱三头肌、背阔肌等的训练，采用抗阻 训练，渐进性抗阻训练，但为加强肌力最好用 Cybex n等运动训练仪进行训练最有效。肌力训练可加强上肢支撑力 和维持坐、立姿势的能力，为日后手控制轮椅或用拐杖步行打下基础。异位骨化 脊髓损伤后发生的异位骨化属于神经源性，好发于髋关节前方，继以膝、肩、 肘和脊柱。肺部感染 为颈髓损伤的严重并发症，是导致病人早期死亡的主要原因。临床表

6、现为呼吸 困难、肺部感染、肺不张等。应尽早应用有效抗生素及化痰药物治疗，加强护理，必要时行气管切开。泌尿系感染及结石 防治方法包括：伤后 2-3 周开始将导尿管加闭，定期开放放尿，使膀 胱充盈，避免膀胱肌挛缩；需长期留置导尿管而又无法控制泌尿道感染者，可做膀胱造瘘术。一旦发生膀胱感染，则 应留置导尿，定时冲洗膀胱，应用抗生素并碱化尿液。待脊髓损伤 4-6 个月损伤平面稳定后，应尽早行人工体神经内脏神经反射弧 手术治疗，从根本上解决排尿功能障碍。神经源性膀胱 神经源性膀胱的临床表现为排尿功能紊乱，治疗可采用膀胱训练、膀胱引 流等。人工体神经内脏神经反射弧手术可解决由神经源性膀胱引起的排尿功能障碍

7、。大便功能障碍 :多食含纤维素较多的食物。可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排 便再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。但是，这些 方法无法从根本上解决大小便问题。人工体神经内脏神经反射弧手术可使大部分患者大便功能恢复正常。压疮 压疮是截瘫病人最常见的并发症之一。防治办法为:2 小时一翻身、局部皮肤按摩、使用气垫床、红外线灯烘烤等。深静脉血栓及肺栓塞 预防的办法是每日活动下肢数次，定时翻身，不使腓肠肌持续受 压。治疗应及时溶栓，如尿激酶或肝素静脉点滴。体温失调 出现高热，达39-40。C以上。预防办法是调节室温，对体温过高者可采用物 理降温。性功能障碍：可行人

8、工体神经一内脏神经反射弧手术。4康复医学的主要内容。康复医学的内容包括康复预防、康复评和康复治疗，其中康复评定和康复治疗是核心。康复预防1一级预防2二级预防3三级预防康复评定1运动功能评定徒手肌力检查(MMT)、关节活动度(ROM)检查、步态分析(GA)、日常生活能力测定(ADL) 等。2神经-肌肉功能评定，诱发电位(EP)。3心肺功能及体能测定。4心理评定一心理、行为及认知能力等检测。5.语言交流测定。6.职业评定一测定残疾人的作业水平和适应职业的潜在性。7.社会生活能力测定一人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现。康复治疗1.物理疗法(PT):包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。2.作业

9、疗法(OT):包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的使患者能适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。8.传统康复疗法一利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复3名词解释肩手综合征肩手综合征是指患者患手突然浮肿疼痛及

10、肩关节疼痛，并使手功能受限。因疼痛较重并发 孪缩，成为康复的阻碍因子，弓I起肩手综合征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病，肩关节疾病，还有原因不明者。作业疗法(OT)作业指人们在日常生活、生产和休闲三方面所做的所有活动，对这些活动的需要进行客观分析称作业需求评定，是作业治疗的首要环节。日常生活活动能力(ADL )日常生活活动能力是 1945年由Dearier提出的，是指躯体损伤后为满足日常生活活动，包 括洗漱、穿衣、进食、大小便控制、洗澡和行走等所需的一种最基本、最具有共同性的生 活能力。ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整 洁和独立的社区活动所必需的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而 每天必须反复进行的，是基本的、最具有共性的活动。康复医学康复医学：是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要的任务，以改善躯 体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。残疾学残疾学是以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防的一门学科4判断题abbab ababb5主观填空题脊髓损伤平面在 水平以下时，患者能够进行独立步行。、第1空 L4