高血压查房护理查房ppt

1、高血压护(Hu)理查房 第一页，共二十三页。 掌握高血(Xue)压疾病相关知识和对症护理 第二页，共二十三页。内(Nei)容提要相 关(Guan) 知 识病 例 介 绍护 理 程 序健 康 指 导第三页，共二十三页。概(Gai)述高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床(Chuang)综合症高血压是最常见的心血管疾病分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现第四页，共二十三页。上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩(Suo)压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 类 别

2、收 缩 压（mmHg ）舒 张 压（mmHg ）理想血压12080正常血压1201298084正常高值1301398589 高血压140901级高血压（“轻度”）140 15990 992级高血压（“中度”）160 179100 1093级高血压（“重度”）180110单纯收缩期高血压16090高血压分(Fen)级第五页，共二十三页。病(Bing)因遗传(3040%)：大约半数高血压患者有家族史环境与职业(4050%)：有噪音的环境，过度紧张(Zhang)的脑力劳动均易发生高血压第六页，共二十三页。其他因(Yin)素年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病率高。饮食：摄入食盐多者，

3、高血压发病率高体重：肥(Fei)胖者发病率高第七页，共二十三页。临(Lin)床表现原发性高血压急进性和恶性高血压症状初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时发现,可出现头痛头晕心悸后颈部疼痛、视力模糊鼻出血等症状发病急促血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，进展迅速预后差体征听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀刺音,长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿第八页，共二十三页。并发(Fa)症高血压(Ya)危象 高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层

4、为严重的血管急症常可致死第九页，共二十三页。诊(Zhen)断正常成人在未服用(Yong)高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmHg之间，为临界高血压诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察第十页，共二十三页。治疗要(Yao)点非药(Yao)物治疗：改善生活行为药物治疗：五类降压药第十一页，共二十三页。常用降压(Ya)药利尿剂：呋塞米、螺内酯受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平血

5、管紧张素转(Zhuan)换酶抑制剂：卡托普利血管紧张素II 受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦第十二页，共二十三页。病例汇(Hui)报4床 张志谦 男 64岁主诉：反复头昏，头疼发作1年.现病史：患者自诉约1年前，无诱因出现反复头昏，头疼发作，于地区医院就诊监测血压泼动在，160-170/90-100mmHg左右。完善动态血压监测后诊断为“高血压病三期”，使用”苯磺酸氨氯地平片1片 一日一次“治疗，平素血压泼动在140/90mmhg。近半年自行调节为”酒石酸美托洛尔片 1片一日一次“，但(Dan)血压水平较高，泼动在150/100左右，上诉症状仍反复发作。今日患者为求系统治疗，有门诊以“高血压”收住我

6、科。第十三页，共二十三页。体格(Ge)检查体温：36. 脉搏: 88次/分呼吸：22次/分血压：130/80mmHg神志：清楚辅助检查(Cha)：随机血糖6.5mmol/l第十四页，共二十三页。诊(Zhen)断高血压(Ya)病（级，极高危） 第十五页，共二十三页。入院(Yuan)后治疗措施一级(Ji)护理，监测血压，低盐低脂饮食药物治疗：福辛普利钠片，酒石酸美托洛尔片控制血压，阿斯匹林肠溶片抗血小板聚集，辛伐他汀片调脂，血栓通针改善循环供血，甲钴胺针营养神经，尼莫地平，盐酸氟桂利嗪胶囊缓解血管痉挛改善脑部供血对症治疗。完善相关检查：如血尿便常规 生化 血流变 血凝 肿瘤七项 甲功 24小时蛋白

7、尿定量 胸片 心电图 动态血压动态心电图第十六页，共二十三页。护理(Li)诊断头痛： 与血压升高有关。有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关焦虑：与健康状况改变，疾病(Bing)时长，血压控制不满意有关。睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。潜在并发症： 高血压急症第十七页，共二十三页。护理目(Mu)标潜在并发症 无高血压急症的(De)发生焦虑受伤疼痛患者焦虑情绪改善 患者疼痛改善 患者住院期间无受伤的危险第十八页，共二十三页。护(Hu)理措施头痛：1、减少引起或加重头痛的因素2、用药护理有受伤的危(Wei)险：1、避免受伤2、直立性低血压的预防和处理第十九页，共二十三页。护理措(Cuo)施潜在并发症:高血压急症1、避免诱因2、病情监测（测血压2/日）3、高血压急症的处理焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素睡眠形态紊乱：指导病人促进(Jin)睡眠的方法第二十页，共二十三页。饮食的护(Hu)理指导患者低盐低脂，低胆固醇饮食，多进食高维(Wei)生素低胆固醇饮食，如瘦肉，鱼，蛋，新鲜蔬菜水果等，限制进食动物脂肪，内脏，鱼子，腌制食品等。少量多次饮水，为每日饮水量1500ml.在日常生活中，正确估计食盐的量具有特别的重要的意义，瓷勺一平勺食盐约为18g，瓷勺一平勺酱油相当于食盐的3g,患者每日食盐量约为6g.第二十一页，共二十三页。效果(Guo)评价头痛症状明显改善病