疼痛中级考试要点

1、胫后动脉体表投影：坐骨神经干体表投影：环状软骨体表投影：环状软骨的体表投影：神经根炎多见于：节内段，腰骶部纤维环裂缝多出现在：马尾神经数目：脊神经数目：股神经损伤表现：坐骨神经损伤表现：闭孔神经损伤表现：桡神经损伤表现：尺神经损伤表现：腋神经损伤表现：腰从位于：腹腔神经丛位于：星状神经节位于：Wills环组成：颈总动脉在哪分支：颈动脉鞘组成：肩袖组成：颈丛皮支包括：颈丛皮支阻滞穿刺点：锁骨下动脉分支：三叉神经分为哪三支：止于肱骨大结节的肌肉：止于肱骨小结节的肌肉：止于股骨大转子的肌肉：止于股骨小转子的肌肉：止于胫骨粗隆的肌肉：前纵膈包括：后纵膈包括：上纵膈包括：下纵膈包括：成人脊髓圆锥末端位于

2、：新生儿脊髓圆锥末端位于：棘上韧带连接起自哪儿止于哪儿：室间隔的血供来源：心脏的静脉主要有：成人脑脊液容量：蛛网膜下间隙脑脊液容量：腰从组成：腰骶干组成：前交叉韧带起止：后交叉韧带起止：脊髓的根动脉血供障碍时哪个节段容易缺血坏死截瘫：梨状肌上下孔各有何神经：脊髓节段与椎骨对应关系的一般推算方法为：颈髓上部节段平对同序数的椎体；颈髓下部节段和胸髓上、中部节段较相应的椎骨高1 个椎体，胸髓下部节段为高1 一2 个椎体，腰髓（L 1一2）平对第11 、12 胸椎体，骼髓（51 一5 ）和尾髓（C0）平对第l 、2 腰椎体。蛛网膜下腔的终止平面：S2 终池：L3L4硬膜外腔止于骶骨裂孔 骶管容积：25

3、-30ml 成人脑脊液总量120150ml成人脊髓末端相当于L1下缘 两肺下界的体表投影: 在肩胛线处与第10肋相交 咽与食管相续的平面是第6颈椎下缘 边缘系统的功能：边缘系统包括：震颤麻痹的病变部位：供应窦房结和房室结的动脉来源于右冠状动脉椎动脉入颅的位置是枕骨大孔脑干包括：卡门西平适应症：癫痫；狂躁症；三叉神经痛；舌咽神经痛；中枢性尿崩症；快速性心律失常卡马西平禁忌症：房室传导阻滞；骨髓移植；血常规血小板异常;心肝肾功能不全文拉法辛禁忌症：高血压使用苯妥英钠应补充哪种维生素：维生素D维生素B12禁止静脉注射；麻醉中手术患者发生溶血的最早征象：血压下降和伤口渗血。输1个单位血小板，血小板增加

4、700010000个。心衰控制后多长时间可手术：34周阿米替林禁忌症：下列情况应慎用或禁用；急性心肌梗塞恢复期病人禁用；支气管哮喘；心血管疾病；癫痫症；青光眼；肝功能损伤；甲亢；前列腺肥大；精神分裂症；尿潴留。严重心脏病，高血压，青光眼，前列腺肥大及尿潴留者禁用.癫痫病史者慎用.：上部颈髓（颈节1-4）与椎骨序数相同；下部颈髓和上胸部脊髓(颈节5-胸节4)节段与上一节椎骨平齐；中胸部脊髓(胸节5-8)节段与上两节椎骨体平齐：下胸部脊髓(胸节9-12)节段与上三节椎骨体平齐；全部脊髓腰节（腰节1-5）平对第10、11和12胸椎体。脊髓骶节(骶节1-5)和尾节平对第1腰椎体。吗啡适应症：急性肺水肿

5、；心肌梗死导致的心绞痛；心源性哮喘：吗啡禁忌症：禁忌证：（1）对本药或其他阿片类药物过敏。（2）孕妇、哺乳期妇女、新生儿和婴儿。（3）原因不明的疼痛。（4）休克尚未控制。（5）中毒性腹泻。（6）炎性肠梗阻。（7）通气不足、呼吸抑制。（8）支气管哮喘。（9）慢性阻塞性肺疾病。（10）肺源性心脏病失代偿。（11）颅内高压或颅脑损伤。（12）甲状腺功能低下。（13）肾上腺皮质功能不全。（14）前列腺肥大、排尿困难。（15）严重肝功能不全。芬太尼镇痛作用是吗啡的多少倍：80100哌替啶镇痛作用是吗啡的1/10芬太尼务必在单胺氧化酶抑制药停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量单胺氧化酶抑制药：呋喃唑

6、酮、灰黄霉素、异烟肼、鹿茸、山楂、何首乌、苯乙肼、异唑肼、异丙肼、优降宁、司立吉兰禁止与单胺氧化酶抑制剂合用的药：苯妥英钠禁忌症：嗜酒、贫血、糖尿病、对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、-度房室阻滞，窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。抗抑郁药：丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林降压药：可乐定、胍乙啶、利血平中枢神经抑制药：水合氯醛、苯二氮卓类镇咳药：右美沙芬平喘药：麻黄碱可待因禁用于多痰患者美沙酮不适用于急性暴发性疼痛疼痛科常用的药中，前列腺肥大患者哪些药不能用？阿米替林、有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。吗啡.度冷丁治胆

7、肾绞痛一定要加阿托品。吗啡每剂510mg皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力，将血液从肺循环转移到体循环。还可松弛呼吸道平滑肌，改善通气。对心原性肺水肿效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞肺病合并肺水肿者。仰卧位时 L3最高 T6 最低齿状韧带：21对。C1-L1T7：肩胛下角连线与脊柱交点可出现角膜反射消失的神经损伤是面神经损伤疼痛学中级职称考试试题及答案（一）1、锁骨下动脉的体表投影：锁骨内侧半向上的弧形线，其最高点在锁骨正中上约1cm2、臂丛的体表投影：胸锁乳突肌后缘中、下1/3交界处至锁骨外、中1/3交点稍内侧的连线3、副神经的体表投影：胸锁乳突肌后

8、缘中、下1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线4胸膜顶的体表投影：锁骨内侧1/3向上的弧形线7、肩胛下肌的作用是上臂旋内和内收8、甲状腺上动脉发自颈外动脉9、椎动脉发自锁骨下动脉10、甲状腺下动脉发自甲状颈干17、腘动脉的体表投影 腘窝中点正上、下方约7-8cm18、足背动脉的体表投影 内外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底之间的连线19、胫后动脉的体表投影 腘窝中点正上、下方约7-8cm处至内踝与跟腱的中点的连线20、胫前动脉的体表投影 胫骨粗隆和腓骨小头的中点与两踝中点的连线疼痛学中级职称考试试题及答案（二）B型题（13题共用备选答案）A. 丛集性头痛 2050岁男性多见，是较少见的一

9、侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活。B. 非偏头痛性血管性头痛 有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变。C. 痛性眼肌麻痹又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特发性炎症，可发生于任何年龄，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或外展神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动障

10、碍和光反射消失等。持续数日至数周，皮质类固醇治疗有效。（13题共用备选答案）1. 病变侧动眼神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于中脑2. 病变侧周围性面瘫，外展神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于脑桥3. 病变侧舌下神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于延髓交叉性瘫痪是脑干病变的独特症状，可以用来鉴别病变是否位于脑干及在脑干中定位病变的部位。7. 传导痛觉和温度觉的是脊髓丘脑束8. 传导本体感觉的是薄束和楔束9. 传导随意运动的是皮质脊髓束12. 传导躯干和四肢的痛、温、触及压觉的是脊髓丘脑侧束13. 保持意识和觉醒的是脊髓-网状-丘脑通路14. 传导头面部痛觉的是三叉神经脊束15. 传导

11、精细触觉和本体觉的是后索通路16.传导精细触觉和痛温觉的是脊颈束 18. 突触传递过程中突触前膜最先开放的离子通道是钙离子通道19. 兴奋性突触后电位使突触后膜去极化，与之相关的离子通道是. 钠离子通道20. 抑制性突触后电位使突触后膜超极化，与之相关的离子通道是 氯离子通道21. 最常见的兴奋性神经递质是 乙酰胆碱22. 中枢传递痛觉信息最主要的递质是 谷氨酸23. 具有强烈抗吗啡作用，可加强痛觉传导的递质是P物质24. 通过突触前和突触后机制抑制痛觉传导的递质是 阿片肽27. 临床上重复使用不易产生蓄积现象的是羟考酮28. 可用于治疗急性肺水肿的是吗啡29. 不适用于急性爆发性疼痛的是美沙

12、酮 30. 属于芳香丙酸类的是布洛芬31. 属于吡唑酮类的是保泰松34. 属于芳香丙酸类的是：吲哚美辛35抗炎作用最强的是地塞米松36水钠潴留作用最强的是氢化可的松37垂体-肾上腺轴抑制作用最强的是：地塞米松38不适用于肝功能障碍患者的是：泼尼松39受体亲和力最强的是：甲泼尼松龙解析：地塞米松抗炎作用强，水钠潴留作用弱，垂体-肾上腺素轴抑制作用强。氢化可的松水钠潴留作用强，抗炎作用弱。甲泼尼松龙受体结合力最强，起效迅速。泼尼松需要在肝脏内代谢成泼尼松龙才能发挥作用，严重肝功能障碍患者不宜应用。40. 垂体-肾上腺素轴抑制作用最弱的是甲泼尼松龙神经破坏药物根据与脑脊液比重的比较可分为轻比重与重比

13、重两种。脑脊液比重正常值约为1.003-1.009，无水乙醇比重为0.78-0.79，属于轻比重，5-7%的酚甘油比重约为1.068，7.5-10%酚甘油比重约为1.25，属于重比重，注射用水比重为1，甘油的比重约为1.26。53. 不能与三环类抗抑郁药物合用的是单胺氧化酶抑制剂，与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，故两者禁止合用。54. 与三环类抗抑郁药合用药效降低的是胍乙啶，可抑制肾上腺素能神经元摄取胍乙啶，降低胍乙啶的抗高血压作用；55. 合用可降低三环类抗抑郁药药效的是苯巴比妥，巴比妥类对肝微粒体酶有诱导作用，可促进三环类抗忧郁药的代谢，使其药效降低。 58. 属于5-羟色胺再摄

14、取抑制剂的是帕罗西汀疼痛学中级职称考试试题及答案（三）A 高压氧疗B 持续低流量给氧C 无控制性给氧D 鼻导管持续高浓度给氧E 呼气末正压给氧A. 45岁女性，一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效。B. 45岁女性，双侧颞部搏动性头痛，BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转C. 45岁女性，56天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量舒乐安定效果好D. 45岁女性，眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下

15、垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效。E. 45岁男性，近一个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活。1. 符合丛集性头痛的诊断和治疗答案：E2. 符合偏头痛的诊断和治疗答案：A3. 符合紧张性头痛的诊断和治疗答案：C解析：大纲熟悉内容A. 严重程度差异性较大，取决于侧枝循环状况。可出现单眼一过性黑曚，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍。B. 主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，

16、不同程度的意识障碍。C. 近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状。D. 主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征。E. 中脑支闭塞致Weber综合征、Benedit综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征。1. 颈内动脉闭塞

17、综合征答案：A2. 大脑中动脉闭塞综合征答案：B3. 大脑前动脉闭塞综合征答案：C解析：大纲了解内容A. 主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍。B. 近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状。C. 主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征。D. 中脑支闭塞致Weber综合征、Benedit综合征；脑桥支闭塞致Millard-G

18、ubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征。E. 延髓背外侧综合征，即Wallenberg综合征。1. 大脑后动脉闭塞综合征答案：C2. 椎-基底动脉闭塞综合征答案：D3. 小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征A（1）促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用（甲基泼尼松龙，ACTH，泼尼松，地塞米松）；（2）-干扰素；（3）硫唑嘌呤；（4）免疫球蛋白。B.（1）甲氨蝶呤：抑制细胞及体液免疫，适合于中至重度残疾的MS患者；（2）环磷酰胺：强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速

19、进展型MS；（3）环孢素A：对慢性进展型MS患者。C 抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、刚昔洛韦。D. 血浆置换疗法；对症治疗：（1）足够的卧床休息和康复治疗；（2）预防膀胱和直肠功能障碍；（3）严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并发症；（4）姿势性震颤可用异烟肼。E. 对症治疗还包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠。1. 用于复发缓解型多发性硬化（MS）答案：A2.用于进展型MS答案：B3. 用于各型MS答案：D解析：大纲熟悉内容A. 脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时

20、，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩。B. 脊髓丘脑束受损产生对侧23个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害，损害平面以下各感觉缺失。C. 脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克，病变水平以下呈迟缓性瘫。D. 发热、畏光、头痛、肌痛、

21、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征。E. 意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史。1. 脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状答案：A2.脊髓压迫症临床表现中的感觉障碍症状答案：B3.脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状答案：CA. 意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史。B. 脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失，锥体束受损出现病理反射阳性，腱反射亢进，浅反射减弱或消失。C. 病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿；腰骶髓以上的慢性压迫病变早期出现排尿急迫不易控制；急剧受损之休克期，自动

22、排尿和排便功能丧失，以后发展至大小便失禁；腰骶髓病变则表现为大小便潴留。D. 出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限。E. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征。1. 脊髓压迫症临床表现中的反射异常症状 答案：B2. 脊髓压迫症临床表现中的自主神经功能障碍症状 答案：C3.脊髓压迫症临床表现中的脊膜刺激症状 答案：DA. 有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解释上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。B. 发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查

23、可见颈项强直和Kernig征。C. 根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血。D. 神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变。E. 感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状。1. 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜

24、内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变答案：C2. 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬模内病变答案：D3. 脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变答案：EA. 火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折B. 走路滑倒，手掌撑地致肱骨髁上骨折C. 骤然跪倒，股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折D. 腓骨下1/3骨干骨折E. 骨髓炎骨折1. 骨折成因为间接暴力答案：B2. 骨折成因为直接暴力答案：A3. 骨折成因为肌牵拉力答案：C解析：大纲熟悉内容1. 成人呼吸窘迫综合征答案：E2. 一氧化碳中毒缺氧答案：A3. 肺炎患者所致缺氧答案：C4. 慢性阻塞性肺疾病答案：B疼痛学中级

25、职称考试试题及答案（四）B型题（13题共用备选答案）1. 低碳酸血症可引起冠状动脉痉挛2. 高钾血症可引起心动过缓或心搏停止3. 高碳酸血症可引起肺动脉压力升高解析：肺血管和冠状动脉对血中二氧化碳浓度反应不同，当血中二氧化碳浓度升高形成高碳酸血症时，可引起肺动脉收缩，导致肺动脉压力升高，而在低碳酸血症时，则可引起冠状动脉痉挛。血中钾离子浓度的变化，以心脏传导系统和肠道平滑肌张力的变化较为显著，尤其是心脏传到系统，高钾能使心脏传导系统产生抑制作用。6. 肾上腺皮质功能低下患者禁用的是依托咪酯7幽门梗阻病人可发生代谢性碱中毒8慢性阻塞性肺部疾患病人可发生呼吸性酸中毒9外科临床上最常见的酸碱失衡是代

26、谢性酸中毒答案：B（1012题共用备选答案）A. Mendelson综合征B. Pierre-Robin综合征C. TURP综合征D. Cushing综合征E. Horner综合征10. 经尿道前列腺切除术中可导致发生答案：C11. 误吸可导致发生答案：A12. 颈丛神经阻滞可导致发生答案：E（1315题共用备选答案）ApH 7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHgBpH 7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHgCpH 7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHgDpH 7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHgEpH 7.25

27、，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg上述血气分析结果符合13代偿性呼吸性酸中毒答案：C14代偿性代谢性酸中毒答案：D15失代偿性呼吸性酸中毒答案：B16外科术后最常见的是疼痛17术后麻醉反应的是恶心、呕吐18. 布比卡因成人一次限量为15019.罗哌卡因成人一次限量为15020. 利多卡因成人一次限量为400疼痛学中级职称考试试题及答案（五）1.急性血源性骨髓炎早期的病理特点为骨质破坏.坏死2.急性血源性骨髓炎后期的病理特点为反应性骨质增生3x线片所见不能作为诊断依据腰椎间盘突出症4x线显示腰大肌荫影增宽有助于诊断腰椎结核5. 慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时应行死骨摘除术6. 慢性

28、骨髓炎伴红肿热痛时? 应行切开引流7. 急性骨髓炎髓腔脓液较多时? 应行开窗引 18.男，40岁，诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最可能的诊断是.椎动脉型颈椎病19.女，56岁，双下肢发沉、发麻，不能快走，有踩棉花感，最可能的诊断是脊髓型颈椎病 疼痛学中级职称考试试题及答案（六）B型题1.A、局部肿块，无触痛，外伤后始发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈（1）骨肉瘤可见到【B】（2）、骨囊肿可见到【E】（3）骨软骨瘤可见到【A】2.A尤文肉瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨肉瘤（1）最常见的良性骨肿瘤是B

29、（2）最常见的恶性骨肿瘤是D（3）属于交界性肿瘤的是C（4）X线摄片常显示Codman三角的骨肿瘤是D题解A 最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman三角是典型恶性骨肿瘤的X线征象，最常见于骨肉瘤。x线片可见“葱皮”样现象3. A切开引流B穿刺抽脓C两者均可D两者均不可（1）骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行【B】（2）骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行【A】4.A骨质破坏B骨质增生C两者均有D两者均无 （1）骨肉瘤有 A(2)急性骨髓炎A(3)骨端结核有 A5. A脊柱结核B膝关节结核C髋关节结核

30、D腕关节结核E. 踝关节结核(1)最常见的骨关节结核是A(2)最常见的关节结核是C(3)最常见的滑膜结核是B6. A1周B2周C1月D2月E. 3 月(1)X线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后的病变B(2)X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变【C】7. A颈椎B胸椎C胸椎12腰椎2D腰椎E骶骨(1)脊柱骨折的好发部位是 【 C】(2)脊柱结核的好发部位是 D(3)中心型脊柱椎体结核的好发部位是 B(4)边缘型脊柱椎体结核的好发部位是【D】(5)截瘫发生率最高的脊柱结核部位是A8 . A化疗B放疗C根治性手术D化疗和根治性手术E放疗和根治性手术(1)骨肉瘤采用的治疗方法是

31、D(2)软骨肉瘤采用的治疗方法是C题解：骨肉瘤单行根治性截肢的疗效不佳，手术前后化疗药物的辅助B型题（13题共用备选答案）根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况可分为6级 A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级1.可见肌肉收缩，但无主动运动答案：A2. 能作对抗阻力的运动，但力量较弱答案：D3. 可对抗地心引力作有限的主动运动答案：C解析：根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况可分为6级，0级：完全瘫痪 1：可见肌肉收缩，但无主动运动。2：无地心引力下，可作主动运动。3：可对抗地心引力作有限的主动运动。4：能作对抗阻力的运动，但力量较弱。5：正常肌力。A. 形态检查B. 功能检查

32、C. 疼痛检查D. 腕伸肌紧张试验(Mill征)E. 肘外翻挤压试验1. 有无肘部肿胀、肿块、内或外翻畸形、连枷式关节等是答案：A2. 伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节屈曲，若肱骨外上区疼痛为阳性，提示有肱骨外上踝炎。答案：D3. 肘关节伸直时，检查者用一手握腕，另一手扶患肘，并使其外翻，若有疼痛则为阳性，提示桡骨小头骨折。答案：E解析：肘关节检查法，形态检查：有无肘部肿胀、肿块、内或外翻畸形、连枷式关节等。腕伸肌紧张试验(Mill征)：伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节屈曲，若肱骨外上区疼痛为阳性，提示有肱骨外上踝炎。肘外翻挤压试验：肘关节伸直时，检查者用一手握腕，另一

33、手扶患肘，并使其外翻，若有疼痛则为阳性，提示桡骨小头骨折。A. 形态检查B. 功能检查C. 疼痛检查D. 芬克斯坦征（Finkel-Stein征）E. 腕关节尺侧挤压试验1. 用合掌法检查腕部屈伸活动有无受限，是否出现弹响等是答案：B2. 患者握拳，腕部尺侧偏位，若桡骨茎突处出现疼痛为阳性。 答案：D3.患侧腕关节置于中立位，检查者将其尺偏并挤压，若远端尺桡关节处出现疼痛则为阳性。答案：E解析：功能检查：用合掌法检查腕部屈伸活动有无受限，是否出现弹响等。芬克斯坦征（Finkel-Stein征）：患者握拳，腕部尺侧偏位，若桡骨茎突处出现疼痛为阳性。腕关节尺侧挤压试验：患侧腕关节置于中立位，检查者

34、将其尺偏并挤压，若远端尺桡关节处出现疼痛则为阳性。A. 脑神经检查法 B. 脊髓损伤检查法C. 上肢神经检查法D. 下肢神经检查法E. 自主神经功能检查法1. 视力、视野、与眼底是答案：A2. 腰神经与腰丛（L1-4）病损答案：D3. 出汗反射答案：E解析：脑神经检查法包括视神经等。下肢神经检查法包括腰神经与腰丛（L1-4）病损和骶神经与骶从（L4-S2）病损症状。自主神经功能检查法包括出汗反射等。A. CTB. B 超C. 核磁共振D. X线平片E. ECT1. 恶性肿瘤患者手术前不论X线检查有无异常发现均应做全身检查的是答案：E2. 从矢状面、轴面与冠状面上直接显示脊髓与脊椎是其突出优势的

35、是答案：C3. 临床医师最常用和首选的检查方法，具有较高的诊断价值，而且还可作为其他影像检查方法的基础。答案：D解析：X线平片是临床医师最常用和首选的检查方法，具有较高的诊断价值，而且还可作为其他影像检查方法的基础。恶性肿瘤患者手术前不论X线检查有无异常发现均应做全身ECT检查。从矢状面、轴面与冠状面上直接显示脊髓与脊椎是核磁共振的突出优势。（107109题共用备选答案）A屈肘90，肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间B肱骨内外髁连线上，肱动脉搏动点稍内侧C腕部第二横纹与尺侧腕屈肌肌腱桡侧缘交点D桡骨茎突平面上，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间E肱骨内外髁连线上，肱二头肌腱外缘外侧1cm处107腕部尺神经阻滞的

36、穿刺点定位是：答案：C108肘部桡神经阻滞的穿刺点定位是：答案：E109肘部正中神经阻滞的穿刺点定位是：答案：B解析：本题考查的是上肢神经阻滞的穿刺点定位。腕部尺神经阻滞的穿刺点定位是腕部第二横纹与尺侧腕屈肌肌腱桡侧缘交点；肘部桡神经阻滞的穿刺点定位是肱骨内外髁连线上，肱二头肌腱外缘外侧1cm处；肘部正中神经阻滞的穿刺点定位是肱骨内外髁连线上，肱动脉搏动点稍内侧。(110112题共用备选答案)A 两髂嵴最高连线下方 3cm，中线旁开5 cm处B 平棘突间隙，向患侧旁开34.5 cm处C 平棘突间隙，距正中线46cm处D 平棘突间隙，距正中线68cm处E 平棘突间隙，向患侧旁开2.53 cm处1

37、10胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是：答案：C34腰大肌肌间沟神经阻滞术的穿刺点定位是：答案：A111上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是：答案：E112下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是：答案：B解析：本题考查的是胸腰部神经阻滞术的穿刺点定位。胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，距正中线46cm处；腰大肌肌间沟神经阻滞术的穿刺点定位是两髂嵴最高连线下方 3cm，中线旁开5 cm；上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，向患侧旁开2.53 cm处；下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，向患侧旁开34.5 cm处。（113115题共用备选答案）A 眶上

38、切迹和鼻根部外侧缘之间B 眶上缘内13或眉中间C 鼻根背部与眉弓部交汇点D 外耳道与下颌关节间E 乳突前缘外耳道下方，约与下颌支后缘中点相对处113滑车上神经阻滞术的穿刺点定位是答案：C114面神经阻滞术的穿刺点定位是答案：E115眶上神经阻滞术的穿刺点定位是答案：B解析：本题考查的是头面部神经阻滞术的穿刺点定位。眶上切迹和鼻根部外侧缘之间的额切迹处是额神经阻滞术的穿刺点定位；眶上缘内13或眉中间是眶上神经阻滞术的穿刺点定位；鼻根背部与眉弓部交汇点是滑车上神经阻滞术的穿刺点定位；外耳道与下颌关节间是耳颞神经阻滞术的穿刺点定位；乳突前缘外耳道下方，约与下颌支后缘中点相对处是面神经阻滞术的穿刺点定

39、位。（116118题共用备选答案）A 紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平B 胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.53cm处C 胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处D 胸锁乳突肌后缘中点E 胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处116膈神经阻滞术的穿刺点定位是：答案：B117颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位是：答案：D118C4横突阻滞术的穿刺点定位是：答案：C解析：本题考查的是考生对颈肩上肢神经阻滞穿刺点定位的掌握情况及鉴别能力。紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平是C6横突阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.53cm处是膈神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上

40、1cm处是C4横突阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘中点是颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处是C2横突阻滞术的穿刺点定位。（119121题共用备选答案）A 关节突关节间隙入路B 关节突关节内侧缘入路C 椎板外切迹入路D 安全三角入路E 椎间盘前缘入路119行胶原酶化学融核术时，关节突关节内侧缘间距16mm应选择的最佳穿刺入路是：答案：C120行胶原酶化学融核术时，L5S1双侧关节突关节内侧缘间距16mm应选择的最佳穿刺入路是：答案：B121行胶原酶化学融核术时，关节突关节间距小，椎板外切迹位置高，关节突关节间隙呈矢状位应选择的最佳穿刺入路是：答案：A解

41、析：本题考查的是行胶原酶化学融核术时，腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术的三种入路选择。（122124题共用备选答案）A 臀上皮神经痛B 外阴损伤疼痛C 腹股沟区疼痛D 髂后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经痛E 下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛122骶骨后孔神经阻滞术的适应证是：答案：D123髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的适应证是：答案：E124生殖股神经阻滞术的适应证是：答案：C解析：本题考查的是腰骶部神经阻滞术的适应证。髂后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经痛是骶骨后孔神经阻滞术的适应证；下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛是髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的适应证；腹股沟区疼痛是生殖股神经阻滞术的适应证；臀上皮神经痛是臀上

42、皮神经阻滞术的适应证；外阴损伤疼痛是阴部神经阻滞术的适应证。（125127题共用答案）A 髂嵴中点下方23cm处B 髂前上棘向内、向下各1.52.5cm处C 耻骨结节向下、向外各1.52.5cm处D 髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm处E 腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0.5cm处125股外侧皮神经阻滞术的穿刺点定位是:答案：B126闭孔神经阻滞术的穿刺点定位是:答案：C127股神经阻滞术的穿刺点定位是:答案：E解析：本题考查的是下肢神经阻滞的穿刺点定位。股外侧皮神经阻滞术的穿刺点定位是髂前上棘向内、向下各1.52.5cm处；闭孔神经阻滞术的穿刺点定位是耻

43、骨结节向下、向外各1.52.5cm处；股神经阻滞术的穿刺点定位是腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0.5cm处；坐骨神经阻滞术的穿刺点定位是髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm处；臀上皮神经阻滞术的穿刺点定位是髂嵴中点下方23cm处。（128130题共用答案）A 上肢雷诺氏病B 胸壁疱疹后神经痛C 糖尿病性下肢末梢神经炎D 腹腔血管痉挛性疼痛E 脑供血不足128胸交感神经节阻滞术的适应证是：答案：B129腰交感神经节阻滞术的适应证是：答案：C130腹腔神经丛阻滞术的适应证是：答案：D（131133题共用备选答案）AT12L1 间隙BL12间隙CL23间隙DL34

44、间隙EL45间隙131下腹部手术的穿刺点定位是：答案：A132盆腔手术的穿刺点定位是：答案：C133下肢和会阴部手术的穿刺点定位是：答案：D解析：本题考查的是硬膜外间隙神经阻滞术的穿刺点定位。下腹部手术的穿刺点定位是T12L1 间隙；盆腔手术的穿刺点定位是L23间隙；下肢和会阴部手术的穿刺点定位是L34间隙。B型题A三叉神经痛B非典型性面痛C口服卡马西平D半月神经节射频热凝术E蝶腭神经节射频热凝术患者，女性，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。46该患者诊断为47首选的治疗方法是48如果选择有创

45、的治疗方法，可选择答案：46选A；47选C；48选 D。A原发性三叉神经痛（右支）B原发性三叉神经痛（右支）C80D85E90患者，女性，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。颅脑CT 扫描未见异常。49该患者诊断为50准备行半月神经节射频热凝术，术中射频温度最高不超过答案：49选B；50选D。解析：49下颌支为三叉神经第三支；50题：温度超过85会引起面部麻木过重。A肩胛冈中点下方2-3cm处B锁骨内端与胸骨柄关节处C两髂嵴最高点连线平L4棘突水平，在此连线3cm，旁开正中线5cm处D肩胛骨脊柱

46、缘的中上1/3交点处E预选的两个棘突间下1/3旁开0.51cm处90肋横突关节注射的穿刺点定位是答案：B91腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位是答案：C92腰椎关节突关节注射的穿刺点定位是答案：E解析：本题考查的是各种注射的穿刺点定位。肩胛冈中点下方2-3cm处为肩胛冈下窝注射的穿刺点定位；锁骨内端与胸骨柄关节处为肋横突关节注射的穿刺点定位；两髂嵴最高点连线平L4棘突水平，在此连线3cm，旁开正中线5cm处为腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位；肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处为肩胛脊柱缘注射的穿刺点定位；预选的两个棘突间下1/3旁开0.51cm处为腰椎关节突关节注射的穿刺点定位。9396题共用备选答案A髌骨

47、软化症B髌韧带下滑膜炎C膝关节痛、小腿痛D腰椎退行性关节炎E软组织性腰痛93胫骨粗隆注射的适应证是答案：B94膝内侧副韧带注射的适应证是答案：A95棘突间韧带注射的适应证是答案：D96第三腰椎横突注射的适应证是答案：E解析：本题考查的是胫骨粗隆注射的适应证、膝内侧副韧带注射的适应证、棘突间韧带注射的适应证、第三腰椎横突注射的适应证。考生要注意区分和记忆。97100题共用备选答案A局麻药中毒B出血、血肿C全脊髓麻醉D韧带损伤E神经损伤F肌腱损伤97髌骨上缘注射常见的并发症是答案：D98腕关节注射常见的并发症是答案：B99棘突间韧带注射常见的并发症是答案：C100肘关节注射常见的并发症是答案：E解

48、析：本题考查的是髌骨上缘注射、腕关节注射、棘突间韧带注射、肘关节注射的常见并发症，考生要注意记忆并掌握。疼痛学中级职称考试病例试题及答案解析（一）病例1 女性，53岁，右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6-10肋间分布。压痛（+）,双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。提问1.带状疱疹的发病原因是A链球菌感染B.水痘-疱疹病毒感染C.免疫力下降D.皮肤接触感染E.生活环境过于潮湿F.过敏反应 答案：B，C解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病毒被激发，致使神经节发炎坏死，沿周围神经移

49、动到皮肤发生疱疹。提问2.带状疱疹的好发部位A面部B.颈部C.胸部D.季肋部E.腰部F.大腿内侧面G.足部H.会阴部答案：A,B,C,D,E,F解析：足部、会阴部亦可发生，但较上述其它部位少见。提问3.带状疱疹的主要临床表现A起病较急，常突然发生。B.集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现。C.疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现。D.胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现。E.若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛。F.发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿胀。答案：A，B，E，F解析：带状疱疹常突然发生

50、，水疱排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，常伴有强烈持续疼痛，皮疹水疱痊愈后疼痛仍不消失，一般疱疹不反复出现。胸腹部疼痛分布明显终止在中线，不会蔓延至对侧。侵犯三叉神经眼支时常伴有同侧头痛。发病前前驱症状为3日左右的神经干周围痛，多合并所属淋巴结肿胀疼痛。提问4. 该患者为进一步明确诊断可选择以下哪些检查A血常规B.胸部X线C.胸部CTD.胸部软组织B超检查E.血清免疫荧光检测F.疱液涂片检查答案：A，B，E，F解析：血常规、胸部X线作为常规检查可排除其他疾病，CT 、B超不作为常规，只有在不能确诊时，才考虑选择。而血清免疫荧光检测抗体及疱液涂片检查到多核气球状细胞虽不是常规，但对于明确诊

51、断却是很重要的。提问5. 该病人可以争取以下哪些方法治疗A抗病毒B.镇痛C.局部皮肤护理治疗D.预防继发感染E.大剂量皮质类固醇激素冲击治疗F.免疫抑制治疗G.可加用清热解毒中药和针刺疗法答案：A，B，C，D，G解析：治疗时皮质类固醇激素宜短期应用，且千万要慎重。不能应用免疫抑制治疗，对正在免疫抑制剂治疗的患者应尽量减低剂量或停用。提问6. 如果该患者经1月治疗后，疱疹已愈合胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑，但患者的疼痛影响睡眠，继续治疗的措施可选择：A.口服非甾体类镇痛药B.应用速释型阿片类药物C.应用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等D神经阻滞治疗E.皮下或皮内注射肉毒素F.采用化学或射频行神经毁损

52、治疗。答案：A，C，D，E，F解析：对于带状疱疹神经痛患者，可选用阿片类药物镇痛治疗，但一般应选择缓释型，尽量避免用速释型。提问7. 如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗，以达到较长期疗效的目的？A阿霉素B.无水乙醇C.亚甲蓝D.酚甘油E.脉冲射频F.射频热凝答案：A，B，C，D，F解析：脉冲射频可用于带状疱疹的治疗，但其不属于神经毁损治疗。提问8.除上面的办法外，以下哪些方法可以用于该病的治疗?A应用神经营养药物B.超激光局部照射C.心理辅助治疗D.手术治疗E.脊髓电刺激植入F.永久吗啡泵植入答案：A，B，C，D，E，F提问9. 关于带状疱

53、疹以下哪些说法不正确？A本病常发生于免疫力低下人群。B.在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘。C.该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播。D.老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。E.该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层。F.带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼、针刺、刀割、电击、紧束感等，多伴有痛觉过敏和痛觉异常。答案：C，E解析：病毒主要通过呼吸道粘膜进入人体。皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层。病例2 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧

54、70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4-5（轻度）、腰5-骶1椎间盘突出。提问1.腰椎间盘突出发生的常见原因是：A椎间盘退行性病变B.遗传C.过度劳累与损伤D.腰部生理结构局部存在薄弱环节E.自身免疫力下降F.酗酒与吸烟等不良生活习惯答案：A，C，D解析：腰间盘突出常见原因椎间盘退行性病变、过度劳累与损伤、先天或后天腰部生理结构局部存在薄弱环节。而非上述其它原因。提问2.该病人腰部疼痛发生的机制是A疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛。B.突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛。C.髓核内压力过高刺激其内感觉神

55、经末梢产生腰痛。D.自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症。E.突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根。F.受压突出的髓核内缺血。答案：A，B，D，E解析：髓核内没有神经组织，压力过高或缺血不会直接引起疼痛。提问3.除上面描述外，以下哪些还是腰间盘突出的临床表现：A患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重。B.咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧。C.疼痛会反复发作。D.下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛。E.少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状。F.查体时会出现肌张力增加如腱反抗亢进现象。答案：A，B，C，E解析：中型腰椎间盘突出可能会出现双下肢疼痛。查体时腰间盘突出患者一般表现为下肢肌力反射减退现象。

56、提问4.对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的以下辅助检查：A .X线平片B.椎管造影C.CT扫描D.ECT扫描E. MRIF.肌电图答案：A，C，E解析：椎管造影对椎间盘突出患者检查中可出现压迹和充盈缺损，可定性、定位突出的椎间盘及其程度，但因其有创性，一般不作为常规。ECT一般用于骨肿瘤及骨转移瘤的诊断，肌电图一般用于神经功能损伤时定位定性的诊断，均不作为常规用于椎间盘突出的诊断。提问5.该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断A .腰椎管狭窄B.椎管肿瘤C.干性坐骨神经痛D.下肢静脉曲张E.腰椎增生性脊柱炎F.腰肌劳损答案：A，B，C，E，F提问6.该病人目前可采用以下哪些方法治疗？A加强锻炼，如跑

57、步爬山等。B.口服非甾体类药物，如芬必得，塞来昔布等。C.静滴脱水剂，如20%的甘露醇。D.骨盆牵引，推拿按摩。E.神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等。F.微创介入治疗G.手术治疗答案：B，C，D，E，F解析:腰椎间盘突出患者急性期应卧硬板床休息，避免劳累及剧烈运动，若经B、C、D、E、F等其中几种非手术方法治疗后久治不愈，病程长，反复发作，突出髓核粘连、钙化合并椎骨狭窄等情况，影响正常生活与劳动者，应手术治疗。提问7.常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗包括：A髓核化学溶解术B.医用臭氧椎间盘溶解术C.经皮椎间盘射频热凝术D.经皮激光椎间盘髓核气化减压术E.经皮脊髓电刺激术F.银质针

58、导热治疗术G.经皮椎间盘髓核切吸术答案：A，B，C，D，G解析：经皮脊髓电刺激术用于慢性顽固性疼痛的临床治疗如周围神经损伤、复杂性区域性疼的综合症、心绞痛、脊柱源性神经根病、周围血管闭塞性疾病等所致的慢性疼痛；银制针导热治疗主要用于椎管外软组织疼痛，两者均不常规用于腰椎间盘突出的微创治疗。提问8.关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确？A可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射。B.只能病变盘内注射，不能盘外治疗。C.不需在影像学监视下完成。D.该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种。E.可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症。F.术后可能会出现疼痛一过性加重现象。答案：B，C，D解析：髓核化学溶解术，药

59、物注入椎间盘内或/和椎间盘外，前者可溶解突出的髓核，后者能溶解髓核及纤维环，但不损伤其它蛋白。该方法属于介入疗法，须在影像学监视下完成（如X线透视或CT扫描）。提问9.该患者如果行经皮激光气化减压术，应注意以下哪些事项？A .影像学检查腰间盘突出无髓核钙化和游离。B.临床表现与影像学检查相符。C.治疗过程应在C型臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行。D.腰间盘气化能量约为30-50焦耳。E.穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦糊味。F.治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失。答案：，解析：腰间盘气化能量应约为300-500焦耳。治疗中患者剧烈疼痛多因激光和热过敏而引起，

60、此时要降低激光功率、将纤维调整到髓核中心。病例3 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。提问1、该患者可以诊断为：A.膝关节骨质关节炎B.变形性膝关节痛C.退行性膝关节痛D.增生性膝关节炎E.肥大性膝关节炎F.软骨软化性膝关节炎答案：A，B，C，D，E，F解析:膝关节骨性关节炎，又可以称为以上各名称，属于合成代谢与分解代谢失调性活动性动力疾病，是全身性易感因素如局部机械性因素相互作用的结果。提问2.该病人的发病原因可能是：A.老龄退变B.