精选安装工程监理表格全集74张表格

1、精选安装工程监理表格全集74张表格PAGE PAGE 63目 录 TOC h z c 表格 HYPERLINK l _Toc500745528 表格 1施工组织设计施工方案报审表 PAGEREF _Toc500745528 h 1 HYPERLINK l _Toc500745529 表格 2进 场 设 备 报 验 表 PAGEREF _Toc500745529 h 4 HYPERLINK l _Toc500745530 表格 3分包单位资格报审表 PAGEREF _Toc500745530 h 5 HYPERLINK l _Toc500745531 表格 4施 工 进 度 计 划 报 审 表

2、PAGEREF _Toc500745531 h 6 HYPERLINK l _Toc500745532 表格 5成品、半成品、构配件供给单位资质报审表 PAGEREF _Toc500745532 h 7 HYPERLINK l _Toc500745533 表格 6工 程 材 料 报 验 表 PAGEREF _Toc500745533 h 8 HYPERLINK l _Toc500745534 表格 7整 改 复 查 报 审 表 PAGEREF _Toc500745534 h 9 HYPERLINK l _Toc500745535 表格 8变 更 工 期 报 审 表 PAGEREF _Toc50

3、0745535 h 10 HYPERLINK l _Toc500745536 表格 9质 量 问 题 报 告 表 PAGEREF _Toc500745536 h 11 HYPERLINK l _Toc500745537 表格 10复 工 报 审 表 PAGEREF _Toc500745537 h 12 HYPERLINK l _Toc500745538 表格 11月 工 程 付 款 报 审 表 PAGEREF _Toc500745538 h 13 HYPERLINK l _Toc500745539 表格 12计 日 工 支 付 报 审 表 PAGEREF _Toc500745539 h 14

4、HYPERLINK l _Toc500745540 表格 13工 程 变 更 费 用 报 审 表 PAGEREF _Toc500745540 h 15 HYPERLINK l _Toc500745541 表格 14索 赔 报 审 表 PAGEREF _Toc500745541 h 16 HYPERLINK l _Toc500745542 表格 15通 用 报 审 表 PAGEREF _Toc500745542 h 17 HYPERLINK l _Toc500745543 表格 16验 收 报 审 表 PAGEREF _Toc500745543 h 18 HYPERLINK l _Toc5007

5、45544 表格 17砖混结构砖砌分项工程质量报审表 PAGEREF _Toc500745544 h 19 HYPERLINK l _Toc500745545 表格 18砼 成 形 质 量 报 审 表 PAGEREF _Toc500745545 h 20 HYPERLINK l _Toc500745546 表格 19监 理 工 程 师 函 PAGEREF _Toc500745546 h 21 HYPERLINK l _Toc500745547 表格 20工 程 停 工 令 PAGEREF _Toc500745547 h 22 HYPERLINK l _Toc500745548 表格 21 PA

6、GEREF _Toc500745548 h 23 HYPERLINK l _Toc500745549 表格 22监 理 日 记 PAGEREF _Toc500745549 h 24 HYPERLINK l _Toc500745550 表格 23 PAGEREF _Toc500745550 h 25 HYPERLINK l _Toc500745551 表格 24 PAGEREF _Toc500745551 h 28 HYPERLINK l _Toc500745552 表格 25验 收 记 录 汇 总 表 PAGEREF _Toc500745552 h 30 HYPERLINK l _Toc500

7、745553 表格 26试 验 记 录 汇 总 表 PAGEREF _Toc500745553 h 31 HYPERLINK l _Toc500745554 表格 27砼 浇 捣 令 PAGEREF _Toc500745554 h 32 HYPERLINK l _Toc500745555 表格 28通知、指令、函件及其他资料记录汇总表 PAGEREF _Toc500745555 h 33 HYPERLINK l _Toc500745556 表格 29钢 筋 砼 预 制 桩管桩打、压 施 工 监 理 记 录 表 PAGEREF _Toc500745556 h 34 HYPERLINK l _To

8、c500745557 表格 30钻孔灌注桩成孔监理记录表 PAGEREF _Toc500745557 h 35 HYPERLINK l _Toc500745558 表格 31钻 孔 灌 注 桩 监 理 记 录 PAGEREF _Toc500745558 h 36 HYPERLINK l _Toc500745559 表格 32试 成 桩 记 录 表 PAGEREF _Toc500745559 h 37 HYPERLINK l _Toc500745560 表格 33试 跑 桩 记 录 表 PAGEREF _Toc500745560 h 38 HYPERLINK l _Toc500745561 表格

9、 34桩基工程交工验收明证书 PAGEREF _Toc500745561 h 39 HYPERLINK l _Toc500745562 表格 35建 筑 工 程 预 制 件 质 量 核 查 记 录 表 PAGEREF _Toc500745562 h 40 HYPERLINK l _Toc500745563 表格 36结 构 工 程 中 间 验 收 记 录 表 PAGEREF _Toc500745563 h 41 HYPERLINK l _Toc500745564 表格 37建 筑 门 窗 工 程 质 量 核 查 记 录 表 PAGEREF _Toc500745564 h 42 HYPERLIN

10、K l _Toc500745565 表格 38屋 面 工 程 质 量 核 查 记 录 表 PAGEREF _Toc500745565 h 43 HYPERLINK l _Toc500745566 表格 39管 道 压 力 试 验 记 录 表 PAGEREF _Toc500745566 h 44 HYPERLINK l _Toc500745567 表格 40系 统 设 备 管 网 冲 洗 记 录 表 PAGEREF _Toc500745567 h 45 HYPERLINK l _Toc500745568 表格 41管 道 压 力 试 验 记 录 表 PAGEREF _Toc500745568 h

11、 46 HYPERLINK l _Toc500745569 表格 42排 水 管 道 通 球 试 验 记 录 表 PAGEREF _Toc500745569 h 47 HYPERLINK l _Toc500745570 表格 43卫 生 器 具 盛 水 记 录 表 PAGEREF _Toc500745570 h 48 HYPERLINK l _Toc500745571 表格 44自 动 喷 水 灭 火 系 统 试 压 记 录 表 PAGEREF _Toc500745571 h 49 HYPERLINK l _Toc500745572 表格 45自动喷水灭火系统管网冲水记录表 PAGEREF _

12、Toc500745572 h 50 HYPERLINK l _Toc500745573 表格 46自动喷水灭火系统联动试验记录表 PAGEREF _Toc500745573 h 51 HYPERLINK l _Toc500745574 表格 47 安 全 阀 调 试 记 录 表 PAGEREF _Toc500745574 h 52 HYPERLINK l _Toc500745575 表格 48 电 气 绝 缘 电 阻 测 试 记 录 表 PAGEREF _Toc500745575 h 53 HYPERLINK l _Toc500745576 表格 49 接 地 电 阻 测 试 记 录 表 PA

13、GEREF _Toc500745576 h 54 HYPERLINK l _Toc500745577 表格 50电 气 调 试 记 录 表 PAGEREF _Toc500745577 h 55 HYPERLINK l _Toc500745578 表格 51电 机 试 运 转 记 录 表 PAGEREF _Toc500745578 h 56 HYPERLINK l _Toc500745579 表格 52电 缆 敷 设 检 查 记 录 表 PAGEREF _Toc500745579 h 57 HYPERLINK l _Toc500745580 表格 53 配 线 敷 设 检 查 记 录 表 PAG

14、EREF _Toc500745580 h 58 HYPERLINK l _Toc500745581 表格 54通 风 空 调 机 组 调 试 记 录 表 PAGEREF _Toc500745581 h 59 HYPERLINK l _Toc500745582 表格 55空 调 系 统 试 验 调 整 报 告 PAGEREF _Toc500745582 h 60 HYPERLINK l _Toc500745583 表格 56风 管 漏 风 检 测 记 录 表 PAGEREF _Toc500745583 h 61 HYPERLINK l _Toc500745584 表格 57现场组装除尘器、空调机

15、漏风检测记录表 PAGEREF _Toc500745584 h 62 HYPERLINK l _Toc500745585 表格 59空 气 净 化 系 统 检 测 记 录 表 PAGEREF _Toc500745585 h 63 HYPERLINK l _Toc500745586 表格 60 空 调通风测 试 报 告 PAGEREF _Toc500745586 h 64 HYPERLINK l _Toc500745587 表格 61制 冷 系 统 气 密 性 试 验 记 录 表 PAGEREF _Toc500745587 h 65 HYPERLINK l _Toc500745588 表格 62

16、设 备 基 础 验 收 记 录 表 PAGEREF _Toc500745588 h 66 HYPERLINK l _Toc500745589 表格 63设 备 开 箱 检 查 记 录 表 PAGEREF _Toc500745589 h 67 HYPERLINK l _Toc500745590 表格 64设 备 系统试 运 转 记 录 表 PAGEREF _Toc500745590 h 68 HYPERLINK l _Toc500745591 表格 65设 备 单 机 试 车 记 录 表 PAGEREF _Toc500745591 h 69 HYPERLINK l _Toc500745592 表

17、格 66设备管道防腐、保温、涂漆施工验收记录表 PAGEREF _Toc500745592 h 70 HYPERLINK l _Toc500745593 表格 67隐 蔽 工 程 验 收 记 录 表 PAGEREF _Toc500745593 h 71 HYPERLINK l _Toc500745594 表格 68 分 部 工 程 质 量 评 定 表 PAGEREF _Toc500745594 h 72 HYPERLINK l _Toc500745595 表格 69质 量 保 证 资 料 核 查 表 PAGEREF _Toc500745595 h 73 HYPERLINK l _Toc5007

18、45596 表格 70单 位 工 程 质 量 综 合 评 定 表 PAGEREF _Toc500745596 h 74 HYPERLINK l _Toc500745597 表格 71单 位 工 程 竣 工 验 收 记 录 PAGEREF _Toc500745597 h 75 HYPERLINK l _Toc500745598 表格 72 工 序 报 验 单 PAGEREF _Toc500745598 h 76 HYPERLINK l _Toc500745599 表格 73 砼 浇 筑 令 PAGEREF _Toc500745599 h 77 HYPERLINK l _Toc500745600

19、表格 74取样、送样见证人委托书 PAGEREF _Toc500745600 h 78表格 SEQ 表格 * ARABIC 1 施工组织设计施工方案报审表本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。工程名称表 号监A01施工合同编号编 号致 监理单位兹上报 施工组织设计施工方案全套、部份，已经我单位技术部门审查批准，详细说明和图表见附件，请予审查和批准。 附件：施工组织设计施工方案技术负责人 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 表格 SEQ 表格 * ARABIC 2 进 场 设 备 报 验 表本表由承包商呈报三份，查验后监理方

20、、业主、承包商各执一份。工程名称镇海炼油化工股份有限公司扩建800104t/a炼油工程第二套7104t/a硫磺回收装置表 号监A02施工合同编号编 号01致 华光工程建设监理公 以下施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。设备名称规格型号数量生产单位进场日期技术状况拟用何处备注见附表1、2123工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 表格 SEQ 表格 * ARABIC 3 分包单位资格报审表工程名称表 号监A03施工合同编号编 号致 监理单位分包单位 法定代表人 。经我方考核，单位具有相应的营业执照和资质证书，能胜任所承当的下

21、述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定进行。分包后，我方负现总包表任，请予审查批准。附件：分包单位营业执照、资质等级证书复印件等有关资料。分包工程内容：分包工程质量要求：分包工程造价：分包工程合同工期：工程经理 日 期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 业主审核意见：业主代表 日期 业主盖章 日期 本表由承包商呈报四份，审批后监理方、业主、承包商分包单位各执一份。表格 SEQ 表格 * ARABIC 4 施 工 进 度 计 划 报 审 表本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。工程名称表 号监A04施工合同编号编 号致 监理单

22、位兹上报 施工进度方案，请予审查和批准。附件：施工进度方案表工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 表格 SEQ 表格 * ARABIC 5 成品、半成品、构配件供给单位资质报审表工程名称表 号监A05施工合同编号编 号致 监理单位 根据本工程要求，经我方审查 供给单位可提供 产品，请予认可。附件：营业执照、企业资质证书、生产许可证复印件等有关资料。工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 监理单位盖章 本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。表格 SEQ 表格 * ARABIC 6 工 程 材

23、料 报 验 表本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。工程名称表 号监A06施工合同编号编 号致 监理单位以下建筑材料经自检试验，符合技术标准及设计要求，报请验证，并准予进场使用。附件：1、材料清单材料名称、产地、厂家、用途、规格、准用证号、数量 2、材料出厂合格证 3、材料复试报告 4、准用证工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 表格 SEQ 表格 * ARABIC 7 整 改 复 查 报 审 表本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。工程名称表 号监A0 8施工合同编号编 号致 监理单位根据第

24、号监理通知内容，我方应作如下整改 ，整改工作已于 年 月 日完 成，并于 年 月 日自检合格，请复查。工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 监理单位盖章 表格 SEQ 表格 * ARABIC 8 变 更 工 期 报 审 表工程名称表 号监A09施工合同编号编 号致 监理单位根据施工合同条款 的规定，由于 的原因，详见附件，要求变更延长、缩短工期 日历天，即竣工日期包括已指令变更的工期在内从原来的 年 月 日变更到 年 月 日，请予批准。 附件： 工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 业主审核意见：业主代表 日

25、期 业主盖章 日期 本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。表格 SEQ 表格 * ARABIC 9 质 量 问 题 报 告 表工程名称表号监A07施工合同编号编 号致 监理单位 年 月 日 时，在 工程部位发生 的问题，现报告如下：经过情况及原因：性质：造成损失及人员伤亡情况：应急措施：初步处理意见： 待进行现场调查后，再另行详细报告。工程经理 日期 承包商盖章 本表由承包商呈报监理方，业主各一份，承包商自执一份；凡属于结构性质量缺陷或事故的，应另呈报当地政府工程质量监督部门、设计单位或其他有关单位。工程名称表 号监A10施工合同编号编 号致 监理单位鉴于 工程部位的停工因

26、素，见工程停工令第 号，特申请复工。附件：具备复工条件的情况说明工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 业主审定意见： 业主代表 日期 业主盖章 日期 表格 SEQ 表格 * ARABIC 10 复 工 报 审 表本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。表格 SEQ 表格 * ARABIC 11 月 工 程 付 款 报 审 表本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。工程名称表 号监A11施工合同编号编 号致 监理单位已完成形象部位 兹申报 年 月完成工作量 万元，请予核验。附件：具备复工条件的情况说明

27、工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 业主审定意见： 业主代表 日期 业主盖章 日期 表格 SEQ 表格 * ARABIC 12 计 日 工 支 付 报 审 表工程名称表 号监A12施工合同编号编 号日 期工程名称单位数量单价元合计元监理单位核 定 额直 接 费 综合取费 %总 计 工程经理 日 期 承包商盖章 监理工程师 总监理工程师 监理单位盖章 业主代表 日 期 业 主盖章 本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。表格 SEQ 表格 * ARABIC 13工 程 变 更 费 用 报 审 表工程名称表 号监A13

28、施工合同编号编 号变更原因变 更 情 况工程名称原 设 计 数 量变 更 后 数 量工程量单位单价合计工程量单位单价合计工程经理： 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 业主审定意见：业主代表 日期 业主盖章 日期 本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份工程名称表 号监A14施工合同编号编 号致 监理单位 工程，根据施工合同条款 的约定，由于 的原因，要求索赔金额人民币 元，请予核准。附件：1、索赔详细理由 2、索赔金额计算明细表工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章

29、业主审定意见： 业主代表 日期 业主盖章 日期 表格 SEQ 表格 * ARABIC 14 索 赔 报 审 表本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份表格 SEQ 表格 * ARABIC 15 通 用 报 审 表工程名称镇海炼油化工股份有限公司扩建800104t/a炼油工程第二套7104t/a硫磺回收装置表 号监A15施工合同编号编 号01致 华光工程建设监理公司 ： 事由：镇海炼油化工股份有限公司扩建800104t/a炼油工程第二套7104t/a硫磺回收装置安装施工。内容：特殊工种焊工、电工、起重工、探伤工、架子工作业操作证。附件：第一批特殊工种作业证上报明细表一式三份；特种

30、作业操作证正证十二张。工程经理 日期 承包商盖章 监理单位审定意见：监理工程师 日期 总监理工程师 日期 监理单位盖章 本表由承包商呈报，审批后监理方、业主、承包及其有关他单位商各执一份表格 SEQ 表格 * ARABIC 16 验 收 报 审 表工程名称表 号监A16施工合同编号编 号致 监理单位 部位：内容：时间：附件：报送人 日期 监理单位意见：监理工程师 日期 监理单位盖章 本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份表格 SEQ 表格 * ARABIC 17 砖混结构砖砌分项工程质量报审表工程名称表号监A17施工合同编号编号致 监理单位： 工程： 砖砌体经检查符合设计要求

31、，具体见附表?砖砌分项工程质量检验评定表?，自检合格申请进入下道工序施工。质量员 日 期 工程经理： 日 期 承包商盖章 监 理 单 位 检 查 验 收 意 见保证工程：根本工程：允许工程：结论：监理工程师： 日 期 监理单位：盖章 对砖混结构的砖砌体，承包商必须按部位进度申报本表，承包商获得监理工程师认可后才能进入下道工序的施工。本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。 工程名称表号监A18施工合同编号编号致 监理单位： 工程 部位的砼浇筑拆模后，我方质量员立即对该部位砼成形质量进行了检查，检查后我方认为该部位砼成形质量符合标准要求，请予验收。质量员 日 期 工程经理： 日

32、 期 承包商盖章 监理单位对砼成形质量检查情况及质量问题的处意晚：监理工程师： 日 期 监理单位：盖章 假设存在质量问题，承包商对质量问题的整改情况：监理工程师： 日 期 表格 SEQ 表格 * ARABIC 18 砼 成 形 质 量 报 审 表 本表在砼拆模后当天由承包商申报，钢筋砼结构的每个部位均需按进度报验备查。本表由承包商呈报三份，审批后监理方、业主、承包商各执一份。表格 SEQ 表格 * ARABIC 19 监 理 工 程 师 函工程名称表号监B01施工合同编号编号致 ： 主送单位事由： 通知内容： 监理工程师 日期 年 月 日 总监理工程师 日期 年 月 日监理单位盖章 签收人 日

33、期 签收单位盖章 抄送：业主本表由监理方签发，监理方、业主、主送单位各执一份表格 SEQ 表格 * ARABIC 20 工 程 停 工 令工程名称表号监B02施工合同编号编号致 ： 承包商： 工程 部位，由于 原因，现通知你公司自 年 月 日 时始。对 暂时停工。 总监理工程师 日期 年 月 日监理单位盖章 签收人 日期 签收单位盖章 抄送： 本表由监理方签发，监理方、承包商、业主及其他抄送单位各执一份表格 SEQ 表格 * ARABIC 21监B03 编号 监 理 日 记工 程 名 称 施 工 合 同 编 号 年 月 日 年 月 日 总 监 理 工 程 师 监 理 单 位盖章 表格 SEQ

34、表格 * ARABIC 22 监 理 日 记施工情况、存在问题：监理情况：总监巡视情况：记录人 总监理工程师 年 月 日星期 气温最 高 低 气候上午晴、雨、雪、雾下午晴、雨、雪、雾 表格 SEQ 表格 * ARABIC 23监B04 编号 监 理 月 报 工 程 名 称 施工合同编号 第 期 年 月 日 年 月 日 总 监 理 工 程 师 监 理 单 位盖章 报告日期 年 月 日工程名称设计单位业 主承 包 商质量情况进度情况投资情况其它情况每月5日前由监理方形成上月的监理月报。监理朋报除监理方自留外，应抄送业主、承包商、当地政府部门各一份，抄送当地政府工程质量监督郭门的监理月报可只涉及工程

35、质量情况。本月监理工作小结：下月监理工作打算表格 SEQ 表格 * ARABIC 24监B05 编号 监 理 工 作 总 结 报 告工 程 名 称 业 主 承 包 商 设 计 单 位 总监理工程师 监理单位盖章 报告日期 年 月 日内 容 提 要程概况施工概况及对承包商评价意见工程质量控制情况及评价意见工程进度控制情况及评价意见工程投资控制情况及评价意见合同、信息管理及组织协调工作情况及评价意见监理体会、经验、建议其它需要说明的问题注：报送当地政府工程质量监督部门的监理工作总结报告可仅涉及工程质量控制情况、评价意见以及其它与工程质量相关的问题。表格 SEQ 表格 * ARABIC 25 验 收

36、 记 录 汇 总 表工程名称表 号监B06施工合同编号编 号序号验收工程名称时 间监 理 验 收 人 员验 收 结 果备 注： 填表人填表日期年 月 日本 表 由 监 理 方 填 写。表格 SEQ 表格 * ARABIC 26 试 验 记 录 汇 总 表工程名称表 号监B07施工合同编号编 号序号试验工程名称试验完成时间试 验 单 位见证人试验结果备 注： 填表人填表日期年 月 日本 表 由 监 理 方 填 写。表格 SEQ 表格 * ARABIC 27 砼 浇 捣 令工 程 名 称表 号监B09施 工 合 同 号编 号致 承包商经过对 工程， 部位的隐蔽工程验收检查，并核查了该部位砼浇捣准备

37、工作，我方认为已具备浇捣条件，准予贵方对该部位浇筑砼。监理工程师： 日 期 监理单位：盖章 签 收 人 日 期 抄 送：本表由监理方签发，监理方、业主、主送单位、抄送单位各一份。表格 SEQ 表格 * ARABIC 28 通知、指令、函件及其他资料记录汇总表工程名称表 号监B08施工合同编号编 号序号名 称类 别份数签 发 人发出时间发出对象填表人填表日期 年 月 日本表由监理方填写。PAGE PAGE 168表格 SEQ 表格 * ARABIC 29 钢 筋 砼 预 制 桩管桩打、压 施 工 监 理 记 录 表工 程 名 称施工合同号桩规格表 号监B12桩基承包商自然地面标高桩 长编 号桩

38、锤 型 号锤重桩架荷重桩顶设计标高编号打桩日期桩体质量检查情况锤击施工桩最后10米锤击次数锤落距米最后贯入度厘米/击桩顶高出或低于设计标高米接桩质量检查备注123记 录 者监 理 单 位本表由监理方填写。表格 SEQ 表格 * ARABIC 30 钻孔灌注桩成孔监理记录表工程名称施 工 合 同 编 号表 号监B13监理单位桩 基 承 包 商编 号开钻日期桩位编号钻机编号开 钻 条 件 记 录钻 孔 时 间终 孔钢 筋 笼 验 收泥 浆、沉 渣 检 查桩位复核护筒顶标高m孔径m设计孔深m钻机水平度检查者开始时间结束时间耗时h孔深检查m检查者长度钢筋笼对接检查吊筋长度检查复核者二次清孔后泥浆比重孔

39、底沉渣厚度检查者本表由监理方填写。表格 SEQ 表格 * ARABIC 31钻 孔 灌 注 桩 监 理 记 录工 程 名 称施 工 合 同 编 号表 号监B14监 理 单 位桩 基 承 包 商编 号桩 位编 号钻机编号施工日期天气孔径孔深设计砼灌注量m3导管总长m实 测 坍 落 度灌 注 时 间 砼 灌 注 施 工记 录 检 查复 核 者第一次第二次开 始结 束耗 时h本表由监理方填写。表格 SEQ 表格 * ARABIC 32 试 成 桩 记 录 表工 程 名 称桩 类 型设 计 桩 长桩 规 格设计单桩承载力自然在坪标高实 测 压 力试 成 桩 时 间简要情况：桩基承包商意见：签名公章：

40、年 月 日土建承包商意见：签名公章： 年 月 日设计单位意见：签名公章： 年 月 日监理单位意见：签名公章： 年 月 日业主意见：签名公章： 年 月 日质监站意见： 签名公章： 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 33 试 跑 桩 记 录 表工 程 名 称桩 类 型设 计 桩 长桩 规 格设计单桩承载力自然地坪标高实 测 跑 桩 力跑 桩 时 间简要情况： 记录者： 桩基承包商意见：签名公章： 年 月 日土建承包商意见：签名公章： 年 月 日设计单位意见：签名公章： 年 月 日监理单位意见：签名公章： 年 月 日业主意见：签名公章： 年 月 日质监站意见： 签名公章： 年 月 日表

41、格 SEQ 表格 * ARABIC 34 桩基工程交工验收明证书工程名称： 工程地点： 编号：业 主桩 基 承 包 商设 计 单 位监 理 单 位工 程 桩 型工 程 桩 数开 工 日 期完 工 日 期验 收 日 期工 程 内 容简 要 说 明工 程 变 更情 况验收意见桩 基 承 包 商签 章土建承包商签章设计单位签章监理单位签澡业主签章质量监督站签章表格 SEQ 表格 * ARABIC 35建 筑 工 程 预 制 件 质 量 核 查 记 录 表单位工程名称： 编 号：业 主监 理 单 位承包商结构类型及层数建筑面积构 件使用情况生产企业名 称资 质等 级构件名称型 号数 量准用证号构 件检

42、测情况名称、型号规 格数 量报告编号结构试验结 论承 包 商自 评意 见质量员公章 日期 设计单位核查意见：签名公章： 年 月 日监理单位核查意见：签名公章： 年 月 日业主意见：签名公章： 年 月 日质监站意见：签名公章： 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 36 结 构 工 程 中 间 验 收 记 录 表单位工程名称： 编号：验 收 部 位选 题 情 况技 术 资 料外 观承包商自评意见 技术负责人 承包商公章 日 期 设计单位意见：签名公章：年 月 日监理单位评定意见：签名公章：年 月 日业主评定意见：签名公章：年 月 日质监站核定意见：签名公章：年 月 日表格 SEQ 表格

43、 * ARABIC 37建 筑 门 窗 工 程 质 量 核 查 记 录 表单位工程名称： 编 号：业 主监 理 单 位土建承包商结 构 类 型及 层 数建 筑面 积门窗承包商门窗承包商资 质门 窗 工 程承发包形式门 窗 规 格及 数 量门 窗 检 测情 况设计等级检测日期检测规格检测数量报告编号检测结论门窗承包商自 检 意 见负责人公章 日期 土 建 承 包 商自 评 意 见质检员公章 日期 设计单位核查意见：签名公章：年 月 日监理单核查定意见：签名公章：年 月 日业主核查意见：签名公章：年 月 日质监站核定意见：签名公章：年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 38 屋 面 工

44、程 质 量 核 查 记 录 表单位工程名称： 编 号：业 主监 理 单 位设 计 单 位土 建 承 包 商屋 面 承 包 商屋 面 承 包 商资 质 等 级结 构 类 型及 层 数屋面防水设计方案防水材料准用证号防 水 材 料检 测 报 告屋 面 承 包 商自 评 意 见负责人公章 日期 土 建 承 包 商自 评 意 见质检员公章 日期 设计单位核查意见：签名公章：年 月 日监理单核查定意见：签名公章：年 月 日业主核查意见：签名公章：年 月 日质监站核定意见：签名公章：年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 39 管 道 压 力 试 验 记 录 表 编 号：工程名称分部或单位工程试验

45、部位试 验 日 期管道编号试验介质工作压力Mpa试验压力Mpa持续时间min压 力Mpa试 验结果试验人员监理人员验收意见承包商签章年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章年 月 日其它单位签章年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 40 系 统 设 备 管 网 冲 洗 记 录 表 编 号：工 程 名 称分部或单位工程分 项 工 程试 验 日 期试 验 部 位材 质规 格长 度m试 验 结 论试验人员监理人员验收意 见承包商签章 年 月 日监理单位签章 年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 41 管 道 压 力 试 验 记 录

46、表 编 号：工程名称分部或单位工程试验部位试 验 日 期管道编号试验介质工作压力Mpa试验压力Mpa持续时间min压 力Mpa试 验结 果试验方法试验标准到达数值标准依据试验人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章 年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 42 排 水 管 道 通 球 试 验 记 录 表 编 号：工程名称业 主承 包 商立 管根 数 合计5075100150通球试验日 期立管编号管径通 球 试 验 情 况立管编号管径通 球 试 验 情 况试验人员监理人员验收意见承包商签章 年 月 日监理单位签章 年 月 日业 主签章

47、年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 43 卫 生 器 具 盛 水 记 录 表 编 号：工程名称分部或单位工程试验部位试 验 日 期试验工程名 称盛水时间小时盛 水 量数 量试 验 情 况试 验结 果试验人员监理人员验收意见承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 44自 动 喷 水 灭 火 系 统 试 压 记 录 表工程名称： 试验日期： 编 号：管段号材质设计工作压力Mpa温 度强 度 试 验严 密 性 试 验介质压力时间结论意见介质压力时间结论意见试验人员监理人员承包商签

48、章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 45 自动喷水灭火系统管网冲水记录表工程名称： 试验日期： 编 号：管段号材 质冲 洗结 论 意 见介 质压 力Mpa流 速m/s流 量L/a冲 洗 次 数试验人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 46 自动喷水灭火系统联动试验记录表工程名称： 试验日期： 编 号：输入信号类 别报警和启动执行信号时间 S 启 动 消 防 泵时间min启 动 稳 压 泵时间min要求时间实际时

49、间要求时间实际时间要求时间实际时间烟 信 号温 信 号试验结果：试验人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 47 安 全 阀 调 试 记 录 表 编 号：工 程 名 称分部分项工程承 包 商调 试 日 期管 段 编 号设备名称阀门型号规格设计要求介质工作压力Mpa调试倍率开启压力Mpa调试数据介质开启压力Mpa回座压力Mpa铅封日期试验人员监理人员验收意见承包商签章 年 月 日监理单位签章 年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 48 电 气

50、 绝 缘 电 阻 测 试 记 录 表 编 号：工 程 名 称分部或单位工程分 项 工 程试 验 日 期仪 表 型 号电 压测 试 部 位名称编号相 间m相 对 零m相 对 地m零对地mA-BB-CC-AA-NB-NC-NA-EB-EC-EN-E试验人员监理人员测试结论承包商签章年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 49 接 地 电 阻 测 试 记 录 表 编 号：工 程 名 称分部或单位工程分 项 工 程试 验 日 期测试仪表型号引 下 型 式序号接 地种 类规定阻值()实测阻值()结 论简图及说明试验人员监理人员承包

51、商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 50 电 气 调 试 记 录 表 编 号：工 程 名 称分部或单位工程调 试 内 容 试 验 日 期调试情况试验人员监理人员调试结果承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 51 电 机 试 运 转 记 录 表 编 号：单位工程分部工程部 位试验日期序号 电机编号检查记录1机械名称2电机铭牌型 号额 定 容 量 KW额 定 电 压V额 定 电 流A额 定 转 数r/min3直流电阻ABCAB

52、CABCABC定 子转 子4绝缘电阻定 子M转 子M5起 动 电 流6空 载 电 流7整定值过 电 流保 险 丝热 元 件8电 机 温 度9环 境 温 度10开 停 机 时 间h11试 运 转 情 况12机 体 接 线 规 格承包商签章 年 月 日监理单位签章 年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 52 电 缆 敷 设 检 查 记 录 表编 号: 单位工程分部工程部 位检 查 日 期电缆编号规格型号起 点终 点敷 设 方 式电缆头型 式中间头数 量绝 缘 电 阻长 度相 间对 地检查意见承 包 商检查人员监理人员承包商签章年 月 日监理单

53、位签章年 月 日业主签 章年 月 日其他单位签章年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 53 配 线 敷 设 检 查 记 录 表 编 号：单位工程分部工程部 位检查日期管 线 号规 格 型 号敷 设 方 式绝缘电阻(温度 )ABBCCAANBNCNPEN检查意见:承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 54 通 风 空 调 机 组 调 试 记 录 表 编 号：单位工程名称分部或单位工程部 位调 试 日 期机 组 编 号风机型号电机型号序号测 试 项 目设 计 值名 牌 值实 测 值1电机转速r/mi

54、n2冈机转速r/min3总静压Pa4总风量m3/h5功率KW6电压V试验人员监理人员验收意见承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章年 月 日其它单位签章 年 月 日 表格 SEQ 表格 * ARABIC 55 空 调 系 统 试 验 调 整 报 告 编 号：工 程 名 称分部或单位工程系 统 编 号试 验 日 期设 计 总 风 量 m3/h实 测 总 风 量 m3/h 风 机 全 压实测风机全压报告内容：试验结果：试验人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日 表格 SEQ 表格 * ARABIC 56 风 管 漏 风

55、 检 测 记 录 表 编 号：工 程 名 称分部或单位工程系 统 编 号系 统 名 称风 管 级 别 试 验 压 力Pa m3/h 系统总面积m2试验总面积m2允许单位面积漏风量m3/ m2 h 实测单位面积漏风量m3/ m2 h 系统测定分段数测 试 仪 器检测区段图示：分 段 实 测 数 值序号分段外表积m2试验压力Pa实测漏风量m3/h 12345验收意见试验人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 57 现场组装除尘器、空调机漏风检测记录表 编 号：工 程 名 称分部或单位工程分 项 工

56、程检 测 日 期设 备 名 称型 号 规 格额定风量m3/h 允 许 漏 风 率%工作压力Pa测试压力Pa允许漏风量m3/ h 实测漏风量m3/h 检测意见试验人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日 表格 SEQ 表格 * ARABIC 58 空 气 净 化 系 统 检 测 记 录 表 编 号：工程名称分部或单位工程系统编号洁净室级别仪器型号仪器编号高效过滤器型 号数 量实测值室内洁净度洁净室面 积实 测 洁 净 室 等 级试验人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表

57、格 SEQ 表格 * ARABIC 59 空 调通风测 试 报 告 编 号：业 主单位工程系统名称系统编号风机型号环境温度湿 度房间观点编 号微压计读 数斜率K比重修正动全压Pa风速M/S风口结构形式风口有效面积修正系数风量m3/h设计温度实测温度平 均 值调试情况验收意见承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 60 制 冷 系 统 气 密 性 试 验 记 录 表 编 号：工程名称分部或单位工程试验部位试运转日期管道编号气 密 性 试 验试验介质试验压力Mpa定压时间h试 验 结 果管道编号真 空 度 试

58、验设计真空度Kpa试验真空度Kpa定压时间h试 验 结 果管道编号充 制 冷 剂 试 验充制冷剂Mpa检漏仪器补漏位置试 验 结 果试验人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 61 设 备 基 础 验 收 记 录 表 编 号：工程名称分部或单位工程设备名称型号、规格系统编号装 箱 数尺寸偏差或缺陷附图或示图说明处理意见：检查人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 62 设 备 开 箱 检 查 记

59、录 表 编 号：工程名称分部或单位工程设备名称型号、规格系统编号装 箱 数设备检查包装 设备外观 3、设备零部件 4、其它技术文件检查1、装箱单 份 张2、合格证 份 张3、说明书 份 张4、设备图5、其它检查人员监理人员存在问题及处理意见承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 63 设 备 系统试 运 转 记 录 表 编 号：工 程 名 称分部或单位工程设备系统名称设 备 型 号试 运 转日 期起自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止试运转内容试运转结果验收意见试运转人员承包商签章 年 月 日监理

60、单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 64 设 备 单 机 试 车 记 录 表 编 号：工 程 名 称分部或单位工程系 统 名 称序号系统编号设备名称设备转速r/min功率KW电流A轴承温升额定值实测值额定值实测值额定值实测值实测值验收意见试验人员监理人员承包商签章 年 月 日监理单位签章年 月 日业 主签章 年 月 日其它单位签章 年 月 日表格 SEQ 表格 * ARABIC 65 设备管道防腐、保温、涂漆施工验收记录表 编号：单位工程名称分 部分项工 程 名 称位 号或线号名 称规 格数 量台或米防 腐与 衬 里保 温 或