走出心灵的煎熬

1、走出心灵的煎熬高中生学习焦虑辅导急切求助的胆怯女孩佳是一所重点高中的女生，第一次来心理辅导室是在高二第二学期开学后不久。只见她低着头，急切地说：“老师，你有空吗？我有心理问题，请帮帮我！”（这是一位求助愿望非常强烈的女生，同时我亦注意到佳从走进心理辅导室，一直是低着头，搓着双手。直觉告诉我，这是一位胆怯、自卑的女孩，我当即肯定了她的勇气和胆量。）佳诉说着自己的情况：上课时注意力难以集中，一节课能集中注意力的时间大概在10分钟左右；上课晕晕乎乎，不知道老师在说些什么，也不知道自己听进去了什么，记忆力明显下降；整天控制不住地胡思乱想，很疲劳；成绩下降得厉害，很担心高考；想努力但控制不了自己。“在这

2、么关键的阶段，学习如此不在状态，的确让人心急担忧。心情有怎样的变化？”“心情很不好，会莫名其妙地大发脾气。”“睡眠怎么样？”“睡不好觉，尤其是考试前的时候，会翻来覆去地睡不着觉。”经过进一步的了解，知道佳睡眠不深，入睡困难且易惊醒，有时到凌晨1：00还睡不着觉，有时失眠，严重时每周2次，但未曾服用过安眠药。而且有时会控制不住地心慌、胸闷，感觉颈部、胸部肌肉发麻，手发抖，有时感觉胸部上面疼痛。（焦虑伴有躯体症状）佳说自从高二第一学期考试失利以后，就对学习感到很担忧，没有了自信。接着谈起了她小学、初中的学业情况。“从小学至初中，我的成绩在班级里一直名列前茅，考进本校的中考成绩是班级前五名。高一时，

3、成绩是年级前100名（所在年级有12个班级）。高二第一学期期中考试，老师说高二的考试成绩关系着高三的分班（重点班、平行班），我听了后很紧张、担心考砸。真是担心什么就有什么，那次考试成绩严重偏离了我的实际水平。上学期期末考试，我在心里暗暗告诉自己一定要考好。还记得考试前我很紧张、很担心，翻来覆去睡不着觉，结果考试成绩很不理想。从此以后，成绩一路下滑就没上去过。这样的成绩，明年高考怎么办？我越想越害怕。我以前从来没觉得学习是困难的事，可现在这种情况这样下去，我肯定考不上大学。我想快点摆脱心理问题，我输不起。”“输不起？”“我不能失败，也不允许自己失败。考上大学是我和妈妈唯一的希望和出路。如果我失败

4、了，妈妈和我以后的生活怎么办？”“唯一的希望和出路？”佳沉默。“那爸爸呢？”“这与我的问题有关吗？”（佳满眼的疑问）我没有直接回答她的提问，而是真诚地关注着她。我想更多地了解佳的情况，佳没有谈她的家庭，说自己脑子很乱。我告诉佳，她可以梳理一下自己的思绪，下一次再谈。（第一次咨询基本建立了我和佳之间的关系，但她还没有真正信任我，所以我并没有了解到佳的真正问题所在，她回避谈她的家庭，咨询到这儿好像出现了转机。）我是妈妈全部的希望两个星期后，佳如约而至。她又一次问我：“老师，你真的会保密吗？”我郑重地点点头，说：“只要是咨询谈话，我一定会为你保密的。” 接着她又自相矛盾地说：“我知道这是老师的职业道

5、德。”（保密的承诺解除了佳的犹豫和担心）佳倾诉着压在她心底的痛苦：“我读初二时，爸妈离婚了。妈妈一个人养育我很不容易，家里经济紧张，妈妈身体健康状况不太好，生病也舍不得去看。”“你觉得妈妈为了你很辛苦？”“嗯。”“爸爸呢？”“他是一个没责任心的人，平时不怎么联系。”“不给你和妈妈经济援助吗？”“嗯。不仅不给，还要找妈妈要钱。”“妈妈对爸爸是什么态度？”“他不讲道理，妈妈怕他。” “与妈妈谈过你现在的情况吗？”“没有，妈妈已经够辛苦的了，我不想她再为我担心。”哦（短暂停顿），我看着佳，期望她继续说下去。“妈妈说，在我小时候她曾经想结束生命，我拼命地拉着妈妈的手不离开她，妈妈说，是我让她坚持活了下

6、来。” “我想我能够理解你的心情，你认为自己有责任一定要让妈妈的后半生过上好生活，你是一个懂事的孩子，我想妈妈会感到欣慰的！”（同感和理解给予佳心理上最大的支持和安慰。） “嗯！我不能失败，也不允许自己失败，我一定要让妈妈的后半生过上衣食无忧幸福的生活。”我从内心深处理解佳的压力和痛苦，问她：“平时会和同学、朋友交谈这些吗？”“不敢与同学交流，同龄人可能不理解是担忧的一方面，最主要的是怕他们笑话。其实，我从没有抱怨过命运的不公，只要把心理问题解决掉，课堂上听得进去，能够专心投入学习，我相信平时稍微努力一下，成绩就会上去，就会考上理想大学。” “你对自己的学习能力很有信心，但是目前没有了学习上的

7、优势，你担心害怕你和妈妈全部的希望要落空？” 佳点点头，说：“学习对我来说从来不是难事，只要我能摆脱心理问题。我能摆脱吗？”“只要你积极合作，我想通过我们的共同努力，问题会有很大转机的！”我再次用真诚的眼神看着她，这次，我发现，她没有回避我的视线。我适时结束了本次咨询，佳说她感觉舒畅多了，这些想法压得她难受，但又不敢告诉同学和朋友，也不敢告诉妈妈，担心妈妈受不了，因为她是妈妈唯一的赌注和希望。为了尽快帮助佳走出心理的阴影状态，我告诉佳想与她妈妈面谈，以取得其母的配合和支持，她没有拒绝。可怕的记忆在又一次的咨询活动中，我们进行了如下对话： “老师，在我最困难的时候，我总能遇到好人。从小学到现在，

8、有三位老师让我感动，你是其中一位，你们都是我的救命恩人。”“谢谢你对我的信任，我不是你的救命恩人。你要依靠自己的力量走出困境，而且，我相信你能够自己走出来。在这之中，我只是陪你共同走过了一段路程。”“老师，你是说我能够走出人生的困境？”我用力地点点头，“前提是接下来的辅导你要积极合作。” “当然！”佳干脆地回答。“你说过家里经济困难，想过向学校申请学费减免吗？”“我不会申请的，我不想让全班同学都知道我的情况，我不要接受别人的同情和怜悯。班主任知道我家的经济情况，曾告诉过我可减免学费，但我拒绝了，并且我要求班主任对全班同学保密。”“哦，我尊重你的选择。”（佳异常敏感，我尊重她的感受，不在深入这个

9、话题。）短暂沉默后，我请佳谈谈她的爸爸。她深深地吸了一口气，也深深地叹了一口气。“要不是爸爸这个样子，我们这个家庭应该挺幸福的。”“什么样子？” 我关切地注视着佳，鼓励她说下去。“从我记事起，他就是一副魔鬼般凶狠的模样。他动手打妈妈的情景，很残忍。记得有一次，他又向妈妈要钱。妈妈说了句女儿长这么大，你从不给钱。随即就招来他的一顿拳打脚踢。妈妈哀求他别打了，说她没钱，真的没钱，但他不信，他大声叫骂着，拿起椅子就往妈妈身上砸去，鲜血从妈妈的额角流了出来。我说了一句打人不对，他就粗暴地一下子把我拎起来，叫骂着你倒管起老子来了，我摔死你！一巴掌就把我推倒在地。我吓坏了，大声哭喊着叫妈妈。不许叫，你们娘

10、俩都不想活了！魔鬼一般扭曲的脸上怒视着一双血红的眼睛。妈妈吓得把我紧搂在怀里，我感觉到妈妈在全身发抖。”佳说到这儿已哽咽了。（佳终于打开了心的闸门，泪水，尽情地流吧，让恐惧、屈辱、愤怒都伴随着泪水流失掉吧！）“那时你多大？”“刚上小学。” “现在想起来爸爸，什么感觉？” “害怕，为了躲避他，我们经常搬家。”佳下意识地缩了缩身体。（佳终于说出了隐藏在内心深处的秘密：爸爸对妈妈和她的粗暴、残忍的行为深深伤害了佳幼小的心灵，她不愿向任何人说起此事，而是把这些痛苦经历都抑制下去，在心灵深处郁积成结。咨询到这儿已经取得了初步成功，当然佳要摆脱焦虑，还需要进一步的辅导。接下来要做的是让佳意识到问题的根源所

11、在，并以理性的心态去面对。）我与佳的咨询关系非常融洽，她说每次咨询后，心情都会变得轻松舒畅。接纳自我和现状咨询进行到这儿，我已经基本了解到导致佳心理状态失衡的原因：佳的成长经历和家庭环境使她处于极端的自尊和自卑的矛盾之中，她非常好胜，亦很敏感，在强烈的自尊背后，隐藏着的是深刻的不安和自卑。她一定要靠自己的能力摆脱和改变现状。过去学习上的优势是她唯一值得骄傲和维护自尊的砝码，然而，高二的一次大考失败打碎了她内心仅有的一点支持，她感到很恐慌，产生了过度的焦虑。再加上经济的困难和对妈妈的责任所带来的种种压力，压得她喘不过气来。压抑、焦虑、痛苦、害怕、无助，种种负性情绪交织在一起，使她将要承受不了这繁

12、重的生命负荷，她快要崩溃了。当然，心理问题的产生还与高中阶段是个体自我同一感形成的关键时期这一心理发展规律有关，佳的自卑和对自我现状的不接纳使她在探索自我的过程中产生了心理困惑和危机。在与其母的交谈中亦了解到，妈妈对佳的情况早有察觉，但不敢告诉佳她的担忧。也知道佳在接受心理辅导，每次咨询后，回到家都会很开心，这种心情舒畅的状态能够持续一到两个星期。她认为佳从小就是一个聪明、懂事的孩子，是这个家庭对不起佳，使得女儿没有享受到同龄人所享受到的幸福、快乐和衣食无忧。（佳是一个没有安全感的女孩，这种不塌实、内心惶惶不安的感觉长久地伴随着她，扭曲着她的心灵。此时，我真正体会到了佳渴望解脱的急切心情。）“

13、在家里，佳的情绪怎样？”“有时会莫名其妙地大发脾气，考试前很紧张，翻来覆去地睡不着觉。”我与其详细交流了佳的状态、佳的担忧和她面临的巨大压力。在谈到佳现在的压力时，她说并没有要求佳一定要考一本。在这种环境下，女儿能长成现在这个样子，她已经挺满足了。“有没有把这种想法告诉过女儿？”“没有，女儿应该知道。”我向她婉转表明了她的付出、她的期待在带给佳关爱和动力的同时，也给佳带来了难以承受的压力。尽管她自己并没有这么想，这么要求。“我知道，她一心想考个名牌大学来报答我。孩子太苦了，现在她这种情况，我很担心。她只要健康、快乐，比什么都重要，无所谓一本、二本或者大专。”我松了一口气，佳的妈妈是一位明智的女

14、性。我建议她平时多与女儿沟通，把自己的想法和感受告诉女儿，这是对女儿最好的支持和安慰。我与佳详细探讨、分析了她产生过度焦虑的原因，帮助佳学会一些缓解压力、调节情绪的放松方法，如肌肉放松疗法、冥想、深呼吸等，并指导她做放松练习，以缓解过度压力所产生的焦虑情绪。同时，让其了解上海市高考的一些实际情况，明白自己在上海市高中毕业生群体中的大致位置，消除她一些不必要的担忧，增强其信心。更重要的是通过共同探讨，佳明白了个人很难改变、控制他人和环境，但可以改变自己对环境的认识。知道负面的情绪与非理性思维有关，可以通过改变自己的非理性思维来调节自己的心情。如：“我已经做得很好了，我已经尽力了，妈妈以我为豪。”

15、“妈妈能够接受她的现状，妈妈希望我快乐。”“我要更多地关注自己的感受和想法，别人愿意怎么说怎么做随他去吧。”我鼓励佳尝试用理性的思维，积极客观地看待自己的问题和环境，明白一个人无法选择家庭，但可以掌控自己，形成这样的态度：“我就是这样的家庭，我接纳它，我很好就可以了。”帮助佳建立理性思维，接纳家庭，接纳自我，形成正确的自我观念，客观地认识自己在家庭中的角色和所起的作用，知道改变家庭的命运不完全是她的责任，她只要尽力而已。重要的是明白在这么困难的成长环境中妈妈对她的关爱和支持，以后懂得感恩，孝顺父母。眼里的朝气和笑意两个月后的一天，佳又来到辅导室。看着她满眼的朝气和笑意，我情不自禁地说：“你今天

16、好漂亮！”佳有点羞涩地笑了。我的话惊动了一位常来心理辅导室借书的女生，她惊奇地说：“哦！真的，与我以前看到的你判若两人！我记得以前你忧愁满面，现在笑嘻嘻的，是不是遇到了什么好事？”“最近状态怎么样？”“现在我已经感觉好多了。情绪比以前稳定，课堂上注意力的集中情况比以前有好转，听课效率有提高，最近两次考试成绩在进步。”“真不错，恭喜你！”“妈妈也说我心情比以前好多了，脾气没那么暴躁了，脸上有了笑容。”“哦，妈妈肯定为你的变化感到高兴！”“是的，妈妈在鼓励我。我知道自己有时还是会很着急。”“你已经取得了很大的进步，慢慢来。”“呵呵，与同学交流后，发现有的同学也会很紧张、恨担忧，而且我感觉大家还是挺

17、喜欢我的。”“大家没理由不喜欢你呀！你懂事、善解人意，而且又是个才女。”（佳的阅读面广、知识面丰富、文笔出众。）佳又一次笑了。鉴于学校咨询的特点，定期咨询结束后，我和佳商定：情况出现反复时，可用学到的一些放松和认知调整的方法自己解决。如需要我的配合，可以再来咨询。此后，佳不定期地来咨询室，有时是过来聊天，有时是来看一些心理刊物，有时是对高三及以后的发展等问题作讨论。我也有意和佳探讨其以后的人生发展规划，提醒她对可能遇到的困难有心理准备，启发她用长远的目光看待自己的现在和未来。后来，佳在高考中考取了本市一所二本院校最好的系，被录取到了她从小一直梦想的专业。佳言语间流露着对未来的兴奋和期待。我知道

18、，佳靠自己的领悟、自己的力量暂时摆脱了心理困扰，但成长经历决定了佳的人格发展是不健全的，如果再遇到类似的压力和情境，她可能还会表现出类似的症状。我没有把我的担忧告诉她，只是给了她如何使自己坚强起来的一些建议，鼓励她去追求更幸福的生活，并祝愿她“一路走好”！个案小结在咨询过程中，我注重和来访者建立良好的咨询关系，充分挖掘来访者自身的力量和潜能，帮助其更好的认识自己、事件和环境，从而更好地进行判断和抉择。因此，辅导的成功得益于我和来访者之间建立的良好的咨询关系和来访者强烈的求助愿望，也得益于我争取了来访者的母亲和班主任的积极配合，为来访者创设了一个良好的社会心理支持系统。不足之处有：在资料搜集时，

19、对于来访者入睡困难和易惊醒资料搜集不够，如通常几时入睡、几时醒来、晚上醒几次、醒了以后还睡得着吗等具体细节了解不够；在如何看待家庭、自己的价值以及靠什么体现自己的价值方面，感觉干预比较空泛；在运用认知疗法进行非理性思维的干预时，咨询设置不够规范。本案给我的最大的启示是，心理辅导老师在做每一个个案前，都要先疏空自己，防止思维定势对咨询效果的影响。心理辅导老师在咨询过程中要注意保持价值中立，如本案的咨询在开始时也走了弯路，以为来访者的问题是学生中间比较普遍的学习压力问题，但很快发现来访者对这方面的话题并不感兴趣，此时，我及时地转移咨询方向，使咨询得以深入下去，并最终取得了较好的咨询效果。（资料来源

20、：上海市风华中学 曹凤莲）综合评析如何处理好心理咨询最初阶段，询问和倾听的穷尽，以及反思检测咨询的成果，这对心理咨询的成效起到十分关键的作用。值得借鉴的地方1观察和询问是心理辅导老师获得来访者心理问题的第一手信息。本个案从一开始就告诉我们：“这是一位求助愿望非常强烈的女生，很有利于建立我们之间信任与合作的咨询关系。”同时通过观察注意到来访者是一位胆怯、自卑的女孩。看着有些胆怯的来访者，心理辅导老师当即肯定了她的勇气和胆量，请她坐下。“说说看，是什么问题让你烦恼？”这样开头的谈话使来访者即刻消除心理阻抗，可以很自然地与心理辅导老师进行交谈。2. 什么时候诊断？如何诊断？这既是心理咨询的时机问题又

21、是诊断的方法和策略问题。心理辅导老师与来访者谈话后试着进行诊断，重要的是诊断必须是与来访者共同探讨的、得到来访者认同的诊断才是比较正确的。通过谈话，心理辅导老师在基本了解来访者的问题之后，才对来访者的心理问题作出基本判断：“种种负性情绪交织在一起，使佳将要承受不了这繁重的生命负荷，她快要崩溃了。佳的自卑和对自我现状的不接纳使她在探索自我的过程中产生了心理困惑和危机。”考试的失败使她产生困惑和危机，这是否就是来访者的主要问题？心理辅导老师并没有这样确诊，在后面的咨询过程中，心理辅导老师继续通过谈话进一步获取佳心理问题的信息，最终，来访者终于说出了隐藏在内心深处的秘密：父亲对妈妈和她的粗暴、野蛮、凶狠、残忍的行为深深地刺激了来访者幼小的心灵，但在内心深处，她对这个家庭还是抱有希望的，她不愿向任何人说起此事，而是把这些恐惧的痛苦经历都压制了下去，在心灵深处郁积成了一个结。到这时，心理辅导