护理核心制度考核评价标准

1、护 理 查 对 制 度 考 核 评 价 标 准制度内容制度执行分值考评细则后，均须经第二者核对。20抽查一名 护士制度 内容；实地 查看查对、 签名落实 情况；查看 登记本，一 项回答不 全或落实 不全扣2-5 分，未执行 不得分。者、执行者、核对者均须签全名。医嘱单及时 打印，执行时 问及签名及 时规范。20历书写规范的要求执行医嘱后及时记录。10医嘱须向有关医师询问青楚后执行。10班查对，每日总查对医嘱一次，护士长每周总查 次，开令登记、签全名。登记本记录 规范，签全名20时,医师下达口头医嘱，执行者须复t遍，确 方可执行执行后及时记录执行时间、药品剂量、 ;所用药品的空药瓶，经两人核对后

2、方可弃去。医嘱、护理记 录及时、一 致、规范20药、注射、处置前查；摆药后查；KB、注射、0知晓并落实， 记录规范5抽查一名 护士制度 内容；实地 查看制度 执行、签 名、记录情 况；查看执 行单、医嘱 单，一项回 答不全或 落实不全 扣2-4分, 未执行不 得分。床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、 期。5用药过程中，应严密观察用药反应，做好记录。5药）查对：根据执行单、月硒单、注射单、输液单摆药、配摆药方法正 确，知晓查对 内容，查对无 误，签名规范10药）前，核对药品名称、规格、用量、途径。10药）前，检查药品质量，注总有无变质，瓶身有 检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签

3、则不得使用。10要注思药液后无变质、沉淀、瓶口后无松动、裂 液体要检查后龙渗液。10药后必须经第二人核对后方可执行（弃去空安10多种药物时，注意有无配伍禁忌。5对：身份识别制度，使用两种方法确认患者的身份。两种方法确 认患者的身 份，反问式双 向查对10药物给药前应询问病人后无过敏史，试验结果 者和复查者双签名，阴性者方可使用。知晓并落实， 记录规范，毒 麻药品余量10麻、限、剧药时，用前须二人反复核对，用后保5余量处理（两人见证余药弃掉后签名确认）。处理规范中如患者提出疑问，应及时与医嘱核对，校实正 解释清楚后方可执行，必要时与医师联系。5病历查对输血申请三联单，查医嘱、姓名、床号、 血型严

4、禁同时米集两个患者的血标本； 不从正 体的静脉中米血；抽血后在配血单上签全名。知晓采血、取 血、输血规 范；查对落 实，签名规 范、记录及时15抽查一名 护士制度 内容；实地 查看制度 执行、签 名、记录情 况；查看备 血单、输血 记录单、护 理记录单； 制度回答 不全或落 实不全扣 2-4分/项， 未执行不 得分。查米血日期、血液后无凝块或溶血、血袋封口及 是否完整，查对后取发血双方签全名。10需经二人查对（二查十对）并签名，查对无误后，05血液有效期；查输血装置是否符合标准、完整， 之内；查血液质量。15血者床号、姓名、住院号、血型、交叉试验结果、 名、编号、血液种类、血量、核对采血日期。

5、40中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输 备送检，汇报医师进行必要的处理。10,血袋保留24小时后送回血库，以备必要的检5得分护理交接班制度考核评价标准制度内容制度执行分 值考评细则提前15分钟到科室，阅读交班报告，交接物品。.准时接班、物品 交接准确、记录 规范；.各项，作完成、 护理记录准确；10后落实,不 符要求，1-2 分/项；一项 未做到扣2-4分在交班前应完成本班的各项工作，做好各项护 。整理好物品，为下一班做好准备。需卜一班 医嘱或其他护理措施应做好详细交代，与接班 做好交接后方可离开。10必须做到交班本写清、口头讲清、患者床头看知晓下一班需要 完成的工作；10如发现病情、

6、治疗、器械、物品交代不清，应 问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班 问题应由接班者负责。.掌握病区病人动 态；.掌握重危、抢救、 一级护理、大手 术前后或者有特 殊检查处理、有 行为异常、自杀 侧向的患者的病 情、护理问题、 下一班需执行的 医嘱或其他护理 措施；.药品和设备：贵10殊情况，如情绪、行为异常和未请假外出的病 及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应 ,必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班 应做好记录。10人动态包括病人总人数，出入院、转科、转院、 手术等人数，重危患者、抢救患者、一级护理、 前后或者有特殊检查处理、有行为异常、自杀心、010人病情：包括病人的意识、生命体征

7、、症状和体 疾病密切相关的检查结果、治疗、护理措施及 如各引流管是否通畅，引流液的色、性状、量； 内谷及滴速；注射部位启无红月中、渗漏）；病人 变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度 情况等。重、毒、麻精神 药品及抢救药 品、器械、仪器 等数量及完好状 态。20嘱执行和护理记录情况，各种检查标本米集及各 处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班 清楚。10和设备：贵重、毒、麻精未用药品及抢救药品、 仪器等数量及完好状态。10人员：得分分级护理制度考核评价标准制度内容制度执行分值考评细则家:病商5 司需要严 情不稳矣 发生变化亘|可/ 加:的是糖足日勺重粕患者；手木后或 卜床的患者；生活完全不

8、能自 、者；生活部分自理，病情随大名.巡视：（1）按要求巡视，记录规 范；（2）内容：意识、生命体 征、各种管路是否通畅，引 流液的色、性状、量；输液、 微泵内容及滴速；注射部位 有无红肿、渗漏；监护仪、 注射泵等仪器性能；症状和 体征、护理措施效果；病人 心理；安全防护措施落实情 况.病情观察：（1）生命体征测绘记录及 时、准确规范；（2）掌握病 人病情、护理问题； 3.医嘱执行：（1）正确、及时执行医嘱 并肩观察评估；（2）符合专 科用药特点；（3）护埋记录 及时、客观、准确；.基础（专科）护理：（1）病房、床单元整洁、 舒适；（2）三短六洁到位；（3） 卧位、饮食、排泄符合治疗 要求；（

9、4）管路标识清晰、 妥善周止、通畅；.健康教育：药物、饮食、 康复技巧、各种检查、手术10求时巡视患者，观察患者病情变化；30患者病情，测量生命体征；15医嘱，正确实施治疗、给药措施；15据患者胴 实施安全，情，止确实施基础护理和专科护 :措施；15护理相关的健康指导。15象:病情稳定，仍需卧床的患者；生活部 的患者。10求：小时巡视患者，观察患者病情变化；30患者病情，测量生命体征；15医嘱，正确实施治疗、给药措施；15据患者病情，正确实施护理措施和安全措15护理相关的健康指导。15象:生活完全 自理且处于同自理且病情稳定的患者；生 十复期的患者。10求：小时巡视患者，观察患者病情变化；30

10、患者病情，测量生命体征；20医嘱，正确实施治疗、给药措施；20护理相关的健康指导20目的和注意事项、入出院指 导到位；人员：得分危重患者抢救制度考核评价标准制度内容制度执行分值考评细则病情及化时，护理人员应立即实施 治，同时通知医师，并配合抢救。根据病情及时测量生命体 征，实施给氧、吸痰、建 立静脉通道、人工呼吸、 胸外心脏按压、配血、止 血等措施15一项未做到扣1-2分的护理人员分工协作，迅速、止确 医嘱和操作规范。病情观察、抢救及时、分 工明确、操作规范10一项不规范扣1-2分医嘱时复t遍，确认无误后方可 行后及时记录执行时间、药品剂量、 ;抢救时所用药品的空安甑经两人 可弃去，并提醒医生立即据实补记及时、正确、规范执行口 头医嘱20一项未做到扣2-4分病情变化，及时报告医师；根据患 护理问题，落实各项护理措施。护理问题止确、护理措施 规范15一项未做到扣2-4分时、正确记录病情变化、抢救经过、 等，因抢救患者，未能及时书写病 关人员应当在抢救结束后6h内补 以注明。医嘱执行时间、签名规范； 护理记录及时、客观、准 确20补记不