实验室检查(精)

1、实验室检查1协助明确疾病诊断推测病程进展 制定治疗措施观察病情实验室检查的作用2一般检查血液学检查生化检查 病原微生物免疫学检查遗传学检查实验室检查的内容3检验目的参考值 采集方法及干扰因素临床意义护士应知道4痰液检查尿液检查粪便检查血液检查学习内容5痰常规标本痰培养标本24小时痰标本痰标本种类6分 类目的痰常规标本一般性状、细胞、细菌、虫卵 痰培养标本致病菌检查24小时痰标本24小时痰液量及性状，找抗酸杆菌三种痰标本的区别 -目的 7三种痰标本的区别-用物 分 类用 物痰常规标本普通容器 痰培养标本无菌容器 漱口溶液24小时痰标本500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水，必要时加少许石炭酸以防腐8

2、三种痰标本的区别-方法 分 类采集方法痰常规标本能自理的患者无法咳痰或不合作患者痰培养标本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作过程中注意无菌操作。24小时痰标本瓶中加少量清水，从晨7时起第一口痰开始，至次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。9 痰常规标本采集方法 能自理的患者 以清晨第一口痰为宜。 晨起后用清水漱口。 深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。 无法咳痰或不合作患者 由下向上叩击病人背部。 用集痰器收集。10 集 痰 器 11颜色铁锈色痰：大叶性肺炎粉红色泡沫痰：急性左心衰、肺水肿灰黑色：吸入粉尘、锅炉工显微镜检查：红细胞：出血嗜酸性粒细胞：过敏、

3、支气管哮喘抗酸染色阳性：结核杆菌感染12常规标本培养标本12或24小时标本种类尿标本采集13三种尿标本采集区别-目的分 类目 的尿常规标本尿液的色泽、透明度、气味、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖定性、尿酮体、尿胆红素、细胞和管型尿培养标本作细菌培养及计数12或24h尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌 14三种尿标本采集区别-用物分 类用物尿常规标本普通尿杯尿培养标本无菌有盖标本容器12或24h尿标本集尿瓶（3000-5000Ml）、防腐剂（甲醛、浓盐酸、甲苯）15 三种尿标本采集区别-方法分 类操作要点尿常规标本晨尿，留取50ml。 女病人月经期不宜留取尿标本留置导尿患者留取法 尿培

4、养标本留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去前段尿留取50ml中段尿液 严格无菌操作 12或24小时尿标本7pm （或7am）排空膀胱后第二日7am 1617尿量：2500，400，100颜色和透明度 ：淡红色，红色-血尿；酱油色-血红蛋白尿气味：氨臭味-膀胱炎、尿潴留；蒜臭味-有机磷中毒；烂苹果味-糖尿病酮症酸中毒酸碱度：酸性-酸中毒，痛风；比重：低-慢性肾衰蛋白质：150mg/d18葡萄糖：糖尿病，肾性糖尿酮体：糖尿病酮症酸中毒胆红素：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸尿胆原：肝细胞性黄疸红细胞：急慢性肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤白细胞：感染管型：腊样管型-严重的肾小管坏死1924小时

5、尿蛋白定量：甲苯轻度：0.15-1.0；中度： 1.0-3.5重度： 3.5尿淀粉酶测定：1小时或24小时尿： 1-17U/h,170-2000U/L 急性胰腺炎20粪便检查 粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）21分 类操作要点常规标本排空膀胱，不可混入尿液，挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便），外观无异常的粪便应从中央取材（5g,约蚕豆大小）。 细菌培养标本用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分25g置于培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本用于检查肉眼不能看见的微量血液。寄生虫或虫卵标本病人服用驱虫药或作血吸虫

6、孵化检查应留取全部粪便。四种标本采集区别22大便杯 大便培养瓶23异常粪便及其临床意义一般性状稀汁样便：腹泻粘液脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎柏油样变：上消化道出血，50-70以上鲜血便：下消化道出血白陶土样便：阻塞性黄疸24异常粪便及其临床意义一般性状寄生虫：蛔虫、蛲虫恶臭味：慢性肠炎、肠道肿瘤25异常粪便及其临床意义显微镜检查红细胞：出血白细胞：感染肿瘤细胞：大肠癌细菌：肠道菌群失调症：长期应用广谱抗生素26异常粪便及其临床意义化学检查隐血：消化道出血时，粪便外观无出血改变，显微镜下也未见红细胞的微量出血。隐血试验：阳性：消化道出血粪胆色素检查：减少或消失：胆道梗阻-27铁血红素过氧化氢氧联苯

7、胺变蓝色隐血试验机理28血液标本分类及目的全血标本血浆标本血清标本血沉、血常规、测定某些物质的含量血清酶、脂类、电解质、肝功能纤维蛋白原、游离血红蛋白29血液标本分类及目的血培养标本动脉血标本血中的致病菌血气分析30血液标本采集采血方法与部位 毛细血管采血法静脉采血法动脉采血31 静脉采血法查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器整理、送检。32注血标本法33采集血培养标本时，注意防止污染。一般采血5ml。 34 同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶抗凝管干燥管）35常用的血液检查项目血常规：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、和白细胞分类计数、血小板和血小板参

8、数 采集方法：毛细血管采血、静脉采血采集注意：非空腹采血、抗凝、2ml36 红细胞和血红蛋白减少：生理性：婴幼儿、老年人、妊娠中后期 病理性：贫血增多：相对性：血液浓缩 生理性：高原居民、新生儿 病理性：先心病、肺部疾病、真性红细胞增多3738红细胞比容（HCT)抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比。男性：42%-52%，女性：37-48%增加：血液浓缩、真红减少：贫血。39红细胞平均值参数红细胞平均容积（MCV)：全血中平均每个红细胞的体积。fl红细胞平均血红蛋白量（MCH):全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。pg红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC):全血中每升红细胞

9、中所含血红蛋白的量。g/l40大细胞性贫血：MCV100,MCH32,MCHC31-35%小细胞低色素性贫血：MCV80,MCH26,MCHC342-重度UCB明显：溶血性黄疸CB明显：阻塞性黄疸CB 和UCB ：肝细胞性黄疸6061血清酶学检查丙氨酸氨基转移酶（ALT)：5-40U/L天门冬氨酸氨基转移酶（AST) ：8-40U/L碱性磷酸酶（ALP）：40-110U/L-谷氨酰转肽酶（GGT）：1，ALP轻度， GGT 慢性肝炎： ALT轻度, AST 轻度， GGT 正常。胆道阻塞：ALT明显 ， GGT 626364乙肝病毒血清标志物检查检查内容：表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-

10、HBs） 、e抗原（HBeAg） 、e抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc） 采集方法：静脉采血采集注意：非空腹、不抗凝、2-3ml65表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒活动性感染的指标 。乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝病毒携带者。表面抗体（抗-HBs） ：接种疫苗后或既往感染e抗原（HBeAg） ：病毒复制活跃、传染性强e抗体（抗-HBe）：提示病情好转 。急性感染恢复期，病毒复制减少，传染性低。核心抗体（抗-HBc） ：提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志。急性期滴度高。66676869肾脏功能检查内生肌酐清除率：3天低蛋白饮食（40g)，禁食鱼肉、咖啡、茶、

11、避免剧烈运动。第4天充分饮水，采不抗凝静脉血2-3ml、留24小时尿。血清肌酐测定血尿素测定血尿酸测定肾脏浓缩和稀释功能70检查内容：血尿素、肌酐、尿酸采血方法：静脉采血采血注意：非空腹、不抗凝、2ml71血肌酐：50-110molL，肾小球滤过功能减退。血尿素：2.5-6.5mmol/L，肾小球滤过功能减退，蛋白质分解旺盛或摄入过多。血尿酸：男性150-416molL, 女性89-357molL。肾小球滤过功能减退，痛风。7273血糖检查空腹血糖：空腹、毛细血管采血或抗凝静脉血2ml餐后2小时血糖：餐后2小时抗凝静脉血2ml糖化血红蛋白测定（HbA1C ） ：反映近12月内血糖总的水平。肝素

12、抗凝静脉血2ml。74口服葡萄糖耐量试验（OGTT）： 成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg，总量不超过75g。清晨进行，禁食至少10h。试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250300ml水中，于35min内服下，服后30、60、120和180min取静脉血测葡萄糖。75空腹血糖：3.9-6.1mmol/L餐后2小时血糖：4.6-7.8mmol/L 糖化血红蛋白：5.6-5.7%OGTT：空腹6.1mmol/L，服糖后：0.5-1小时7.8-9.0mmol/L，2小时血糖7.8mmol/L，3小时恢复到正常水平。76糖尿病的诊断标准(WHO,1999) 静脉血浆血糖浓度 mmol/L

13、(mg/dl)糖尿病（DM）空腹7.0（126）服糖后2小时11.1(200)糖耐量减低（IGT）空腹（如有检测）7.0(126)服糖后2小时7.8(140)11.1(200)空腹血糖过高（IFG）空腹6.0(110)7.0(126)服糖后2小时（如有检测）7.8(140)77血脂测定总胆固醇（TC)甘油三酯 (TG）高密度脂蛋白（HDL-C)低密度脂蛋白（LDL-C)空腹不抗凝静脉血3ml78项目正常值总胆固醇2.82-5.95mmol/L甘油三酯0.56-1.70mmol/LHDL-C1.03-2.07mmol/LLDL-C2.7-3.2mmol/L7980血清电解质测定E4A：血钾、钠、

14、氯、钙非空腹不抗凝静脉血3-4ml81项目正常值血钾3.5-5.3mmol/L钠135-145mmol/L氯96-106mmol/L钙血清钙：2.1-2.7mmol/L，离子钙：1.12-1.23mmol/L82血气分析内容：血液PH值、氧分压、二氧化碳分压采血注意：动脉采血注射器先用肝素充分湿化抗凝，抽取2-3ml血液，立即将针头插入小橡皮塞隔绝空气，双手搓动注射器，标本立即送检。83桡动脉84PH值：7.35-7.45氧分压：75-100mmHg二氧化碳分压：35-45mmHg85Blood routine (hemogram) 血常规Urine routine (urinalysis)

15、尿常规Stool routine 大便常规Sputum routine 痰常规Nasopharyngeal swab 咽拭子Sputum culture 痰培养Sensitivity test; Sensitization 药敏试验test; Susceptibility testOB occult blood test 大便隐血试验 86采集血清检验标本时应A用抗凝容器，注血后不摇动 B用抗凝容器，注血后轻摇动C用干燥试管，注血后不摇动 D用干燥试管，注血后轻摇动E用无菌试管87 毕女士，35岁，最近2个月来出现厌食、恶心、腹胀、肝区不适，为明确诊断需做肝功能检验。下述采集标本的操作错误的步骤是 A空腹采血 B用干燥试管 C采血后取下针头缓慢注入试管 D血液泡沫不能注入试管 E血液注入试管后轻轻摇动88 韩女士，32岁，支气管扩张，医生需根据痰培养标本结果选择合适的抗生素。采集痰培养标本，正确的方法是A随时可以采集B采集时严格执行无菌技术操作 C在应用抗生素之前采集 D标本应放在无菌培养盒内E采集后加盖立即送检89 国女土