遵义医学院《系统解剖学》实验指导14脑神经、内脏神经

1、实验十四脑神经、内脏神经一、脑神经（一）嗅神经为特殊内脏感觉神经。观察鼻腔正中矢状切面的标本，可见在上鼻甲以上及其相应的鼻中隔占有20多条神经细丝(该处已剥除鼻粘膜)此即嗅丝，它们穿过筛孔而终于嗅球。（二）视神经?为特殊躯体感觉神经。观察示眼眶内的神经的标本，视神经甚粗，它是由视网膜中节细胞的轴突组成的，这些轴突在眼球后极附近聚合，穿出眼球而成视神经，它穿过眶内脂肪，行向后内侧视神经孔至颅中窝，在此与对侧同名神经部分交叉连结，即视交叉。（三）动眼神经为运动神经，主要含有一般躯体运动纤维一般内脏运动纤维(观察同上之标本)。动眼神经与滑车神经及三叉神经的第一支，一同由眶上裂进入眼眶，入眶时即分上、

2、下两支，上支支配上直肌和上睑提肌，下支支配下直肌，内直肌和下斜肌。此外动眼神经发一小支进入睫状神经节而为睫状神经节短根(副交感纤维)，在该节更换神经元后，发出数条睫状短神经进入眼球，支配瞳孔括约肌和睫状肌，参与调节反射和瞳孔对光反射。（四）滑车神经为躯体运动神经，在动眼神经的外侧进入眼眶，支配上斜肌。（五）三叉神经?为混合性神经。三叉神经进出脑桥基底部与脑桥臂之交界处，经小脑幕的前方，再至颞骨岩部上的三叉神经压迹，在附近膨大为三叉神经半月节。由该节发出三支，分别经颅骨的眶上裂、圆孔和卵圆孔穿出颅腔。1.三叉神经第一支即眼神经为一般躯体感觉性神经。它经眶上裂入眶，其分支布于眼球、泪腺、结膜、硬脑

3、膜、一部分鼻腔粘膜以及鼻、眼睑、额顶等部的皮肤。其分支有：(1)鼻睫神经最靠内侧，在视神经的上方行向前内其主要分支有：睫状长神经在视神经的内侧入眼球，分布于角膜、睫状体、虹膜等并有分支至睫状神经节构成其感觉根。滑车下神经在上斜肌下方穿出至眼睑表面。筛前、筛后神经?分布于筛窦，鼻腔粘膜及硬脑膜。睫状神经节在视神经外侧，位于眶腔的后份，在视神经与外直肌之间，约2mm大小，有感觉、交感和副交感三种根，由节向前发出数枝睫状短神经至眼球。(2)泪腺神经最靠外侧。在外直肌的上方沿眼眶的外侧壁前行至泪腺。分布于，泪腺及上眼睑的一部分。(3)额神经?沿眼眶顶的中部前行，分为三支：眶上神经经过眶上切迹或眶上孔而

4、至额部,顶部和上睑部。额支在眶上神经内侧至额部。滑车上神经由上斜肌的滑车的上方出眶的内侧角。分布于眼睑及鼻根等处的皮肤。2.三叉神经第二支即上颌神经?亦为一般躯体感觉性神经，它分布于睑裂和口裂之间的皮肤及上颌的牙齿及牙龈、颊、上颌窦、鼻、口腔粘膜。该神经由圆孔出颅腔，水平贯过翼腭窝之上份，经眶下裂入眶，行经翼腭窝时分为下列各支：(1)眶下神经经过眶下裂入眶，继穿过眶下沟与眶下管最后出眶下孔而入面部，分散为多支，分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤和粘膜。(2)颧神经贯过颧骨而分布于颧部邻近的皮肤。(3)翼腭神经下降到翼腭窝中的翼腭神经节。翼腭神经的纤维穿过翼腭节，随节的分支分布于鼻、腭和咽的粘膜。翼腭

5、神经节位于翼腭窝中，在蝶腭孔的外侧，居上颌神经的稍下内方，为一扁平三角形神经节。由节发出腭神经出翼腭管至硬、软腭之粘膜。(4)上牙槽神经在上颌牙槽突的小管内形成丛，其支至上颌的牙及牙龈。3三叉神经第三支即下颌神经为混合性神经。它由卵圆孔出颅腔，感觉纤维分布于下颌的牙、口腔底、舌的粘膜、下唇、下颌及耳廓等处的皮肤；运动纤维主要分布于咀嚼肌。(1)耳颞神经在卵圆孔的稍下方，以两根开始，夹持脑膜中动脉，然后两根又复联为一支，即转向下颌关节之后，在耳廓的前面腮腺内上升，分布于颞部皮肤，并有分支至腮腺。(2)颊神经在咬肌前缘深面浅出，在颊肌的浅面前行分布于颊部的粘膜和皮肤。(3)下牙槽神经?先在翼外肌的

6、内侧，继在翼内肌和下颌支之间下降，经下颌孔入下颌管，与同名动脉伴行，在贯过下颌管时发出多数小支至牙齿及牙龈，下牙槽神经的终支由颏孔穿出分布于颏部的皮肤是为颏神经。其运动纤维支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。(4)舌神经在下牙槽神经的前方行向下前至舌，在颏舌肌外侧面发出许多分支分布于舌前2/3的粘膜，传导一般感觉，又发23小支将面神经鼓索的副交感纤维至下颌下神经节。下颌下神经节是位于舌神经和颌下腺导管之间，舌骨舌肌的浅面的小神经节。耳神经节是很小的神经节，适在卵圆孔稍下方，三叉神经第三支的内侧，由节发支参加耳颞神经。(5)咀嚼肌神经属运动性神经，主要分布于咀嚼肌群。（六）外展神经为躯体运动神经(观察眼

7、眶内的神经标本)，外展神经在海绵窦内沿颈内动脉的外侧前行，经眶上裂入眶，支配外直肌。（七）面神经为混合性神经。面神经经过内耳门和内耳道底进入颞骨岩部，行经面神经管达面神经管裂口处弯向后外，扩大而成膝神经节。主干再呈弓状弯向后下经茎乳孔而出颅，在管内主要分支有鼓索及岩浅大神经。面神经出颅后立即穿腮腺并向前方分出颞支、颧支、颊支、下颌支、颈支等，支配表情肌和颈阔肌。其它分支有：1.耳后神经在乳突之前上行，肌支支配枕肌及耳廓诸肌，皮支传导耳部皮肤的一般躯体感觉。2.二腹肌神经支配二腹肌后腹，并发支支配茎突舌骨肌。3.鼓索在颞骨岩部内的行程不观察。它由岩鼓裂穿出后，即弯向下前面与舌神经联合为一支。鼓索

8、含有副交感分泌纤维和味觉纤维，分泌纤维沿舌神经发出的分支至下颌下神经节交换神经元，其节后纤维分布到颌下腺和舌下腺。味觉纤维随舌神经分布到舌背前2/3粘膜的味蕾，传导味觉。4.岩浅大神经在颞骨岩部内发自面神经，经面神经管裂孔出颞骨以后加入翼管神经至翼腭神经节。所含副交感纤维，在节内交换神经元，节后纤维分布于泪腺。（八）前庭蜗神经(位听神经) 为特殊躯体感觉神经，与面神经一同进入内耳道，至内耳道底，分为前庭神经与蜗神经(由内耳门至脑干的一段，待至中枢神经系统实习中观察，其余部分在感觉器实习时观察)。（九）舌咽神经为混合神经，含有5种纤维成分，与迷走神经及副神经经颈静脉孔出颅，在此孔内该神经有一膨大

9、的节，名为上神经节，稍向下方有另一神经节名下神经节。舌咽神经的干在颈动，静脉之间下行，位于茎突咽肌的后方，再呈弧形向前，经舌骨舌肌的内侧面而至舌根，分布于舌后1/3的粘膜。舌咽神经的分支是：1.鼓室神经(省去不看)进入鼓室参加鼓室丛。鼓室神经的终支为岩浅小神经(省去不看)，加入耳神经节，为该节的副交感根。2.咽支至咽丛(咽丛是由舌咽神经、迷走神经以及交感神经等的咽支在咽壁所形成的神经丛)，主要传导咽部的感觉。3.颈动脉窦支?与颈内动脉伴行下降，分布于颈动脉窦及其附近的颈动脉体。（十）迷走神经为混合性神经，含有4种纤维成分，该神经的行程甚长，现分段观察之。1.头颈段迷走神经与舌咽神经、副神经一同

10、由颈静脉孔出颅，在孔的稍下方该神经有一膨大的神经节，名颈神经节，稍下方有另一神经节名结状神经节，往下该神经在颈内静脉和颈内动脉，颈总动脉之间的后方下行，穿过胸廓上口而入腔胸，其分支:(1)咽支自结状神经节发出,在颈内、外动脉之间下降至咽,在咽壁上参加咽丛的形成。(2)喉上神经自结状神经节发出，在颈内动脉的后方，咽的旁侧下降，分为外支和内支，前者支配环甲肌，后者穿过甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上之喉粘膜及会厌，梨状隐窝等处的粘膜。(3)颈心支有上、下两支，在喉上神经发出处的稍下方发出，伴随颈总动脉下降与交感神经的心支一同进入心丛。(4)耳支发自颈神经节，向后走行分布于耳廓后面及外耳道的皮肤。(

11、5)脑膜支发自颈神经节，分布于颅后窝硬脑膜。2.胸段(1)右迷走神经在胸廓入口处由锁骨下动、静脉之间下降，再沿气管的右侧，经右肺根后面达食管，在此发出支气管前、后支至右支气管的前、后与交感神经一起组成右肺丛，然后分为数支至食管后面形成食管后丛。(2)左迷走神经在胸廓入口处，它由左颈总动脉和左锁骨下动脉之间下降至主动脉弓的前面再转至左支气管的后面，在此发出支气管前，后支，分别至左支气管的前面和后面，与交感神经纤维一起组成左肺丛，再降至食管前面散开而为食管前丛。(与食管后丛相互联络)(3)喉返神经?左喉返神经在迷走神经行经主动脉弓之前时发出，右喉返神经在迷走神经行经锁骨下动脉之前时发出。左喉返神经

12、绕过主动脉弓下缘至弓深面，再沿气管食管沟中上升。右喉返神经绕过右锁骨下动脉的下面和后面 上行于气管食管沟中。左、右喉返神经的末梢穿过咽下缩肌而入喉，更名喉下神经，分布于喉肌(除环甲肌以外)及声门裂以下的喉粘膜。喉返神经并分出心下支至心丛。3.腹段 (观察腹腔的标本)迷走神经的食管前、后丛，与食管一同下降至腹腔，改名前、后干，再在胃的前，后面下行。(1)前干沿胃小弯前面而行，发出胃前支和肝支，分别至胃和肝。(2)后干沿胃小弯的后面而行，发出胃后支至胃，其终支为腹腔支，下降至腹腔神经丛，以后伴同交感神经，随动脉至腹腔内脏。（十一）副神经(图1844)为运动性神经。副神经由颈静脉孔出颅后，即分为内支

13、与外支。内支加入迷走神经(不观察)，外支在颈内静脉之前(或其后)斜行向后，至胸锁乳突肌上部的深面，继而自该肌后缘浅出，斜向下外，而终于斜方肌的深面，分支支配胸锁乳突肌和斜方肌。（十二）舌下神经为运动性神经。舌下神经自舌下神经管出颅，绕过迷走神经的后方而至其外侧，以后即在颈内动，静脉之间下降，在下颌角的水平，再呈弧形转向前方，绕过颈外动脉浅面，沿舌骨舌肌的外侧面前行至舌，支配全部舌内，外在肌。舌下神经降支由其弧形弯曲的后部起始，下行与颈神经的降支连成舌下神经袢，该袢在颈内静脉的外侧或内侧，高度不定，由该袢发出分支供应舌骨下肌群。二、内脏运动神经内脏运动神经是指分布于心肌、平滑肌和腺器官的周围神经

14、部分。分交感神经和副交感神经两部分。交感神经的纤维先由脊髓胸腰段灰质的侧柱发出，称节前纤维，它到达交感神经节后与节内的神经元形成“突触”。由交感神经节内神经元发出的轴突称节后纤维到达作用的器官(图1845)。副交感神经的纤维先由脑干内的副交感神经核和脊髓骶段的灰质发出称节前纤维，它到达副交感神经节后与节内的神经元成“突触”。由副交感神经节内神经元发出的纤维称节后纤维到达作用的器官。（一）交感神经1.颈交感干在颈动脉鞘的深面，脊柱颈段的两旁可见一垂直链索状神经干，即颈交感干，它由颈上节、颈中节、颈下节和节间支(节前纤维)所构成。颈上节为位于第13颈椎横突前面的纺锤形神经节，它的上端移行为颈内动脉

15、神经，下端借细而长的节间支和颈中节联系。由颈上节发出下列诸神经：颈内动脉神经与颈内动脉一同上升至颈动脉管，形成缠绕该动脉的颈内动脉丛，此丛至海绵窦移行为海绵丛以后再移行为缠绕着颈内动脉各分支的神经丛(如大脑中动脉丛、眼动脉丛等)。颈外动脉神经至颈外动脉，并缠绕它形成颈外动脉神经丛，从此丛发出缠绕颈外动脉各分支的神经丛(如甲状腺上丛等)。至颈部脊神经支即颈14脊神经的灰交通支，它们随脊神经至体壁，分布于体壁的平滑肌和汗腺。心上支发自颈上节的下段，沿颈总动脉的后方下行，入胸腔，加入心底部的心丛分布于心脏。咽喉支是至食管丛和咽丛的分支(不易看到)。颈中节为位于第六颈椎横突前面的小神经节。其下方的节间

16、支分为前、后两束，前束转绕锁骨下动脉的前方和下方，再至颈下节，名锁骨下袢。由颈中节发出下列各神经：至颈5、6脊神经的灰交通支，随脊神经分布到体壁。心中支在颈总动脉后方下降至心丛。甲状腺支沿甲状腺下动脉至甲状腺。颈下节为位于椎动脉的后面，接近该动脉起始处的神经节(此节常与第一胸交感合并，名星状神经节)，其分支为：心下支至心丛。至颈神经7、8的灰交通支 随脊神经分布到体壁。2.胸交感干胸交感干为位于脊柱胸段两侧的交感神经节及节间支的链索，计有1012对交感节。这些节大多位于肋骨小头的前面，下两对节位于椎体的侧面，其分支为：从上五节发出小支至胸主动脉、气管、食管并加入心丛和肺丛。交通支与胸神经相交通

17、，每节有二支，即白交通支和灰交通支。白交通支内含有自脊髓侧角细胞发出的节前纤维，经前根、脊神经、白交通支进入交感干神经节。灰交通支的纤维由交感干神经节细胞发出，多是无髓节后纤维。随脊神经分布于体壁的平滑肌和汗腺。内脏大神经由穿经第5或第69胸交感干的节前纤维组成。先沿胸椎体的外侧行向下内，然后再彼此连为一干，穿膈脚而至腹部的腹腔节。内脏小神经由穿经第1012胸交感干的节前纤维组成。在内脏大神经的外侧下降，亦穿过膈脚而至腹部的主动脉肾节。3.腰交感干位于脊柱腰段两侧，上连胸交感干，下连髓尾交感干，通常有四对交感节。腰交感节也有交通支与腰部脊神经相连。但自腰三以下仅有灰交通支而无白交通支。腰内脏神

18、经?为起至腰髓侧角的节前纤维，穿过腰神经节而组成，终于腹腔丛，肾丛，肠系膜丛、上腹下丛等，并在这些丛的神经节内交换神经元，节后纤维分布至结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器及下肢。4.髓尾交感干位于骶骨骶前孔内侧的两条交感神经链索，有四对骶神经节及一尾神经节(后者在尾骨之前)，骶尾节有灰交通支与骶神经和尾神经相连。5.腹腔内的椎前神经节和神经丛(1)腹腔(神经)丛为缠绕腹腔干和肠系膜上动脉根部附近的神经丛，丛内含有腹腔神经节、肠系膜上节、主动脉肾节等。腹腔神经节成对，围绕腹腔动脉根部，接受内脏大神经的节前纤维。节的下外方特别突出，即为主动脉肾节，接受内脏小神经的节前纤维，由腹腔神经节出来的纤维大部分为节后纤维(少量仍为节前纤维)。这些纤维与迷走神经的腹腔支(见后)共同组成腹腔丛。此丛发出许多细支伴随动脉分支到邻近各器官。(缠绕腹主动脉各分支而成副丛)(2)腹主动脉丛缠绕腹主动脉两侧及前面，是腹腔丛在腹主动脉表面向下延续部分，尚接受第1、