急救车内药物及作用

1、精品文档心脏用药：肾上腺素，阿托品，异丙肾，西地兰，心律平，利多卡因，溴苄胺，毒 k，异搏定肾上腺素：由肾上腺髓质分泌的一种儿茶酚胺激素。在应激状态、内脏神经刺激和低血糖等情况下，释放入血液循环，促进糖原分解并升高血糖，促进脂肪分解，引起心跳加快。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。对全身各部分血管的作用，不仅有作用强弱的不同，而且还有收缩或舒张的不同。对皮肤、粘膜和内脏（如肾脏）的血管呈现收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管呈现扩张作用等。 由于它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血， 因此是一种作用快而强的强心药。肾上腺素还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平

2、滑肌痉挛。 利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用，可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。阿托品：为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环 )；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。在临床上的用途主要是：(1) 抢救感染中毒性休克：成人每次1 2mg ，小儿0.03 0.05mg/kg ，静注，每 15 30分钟 1 次， 23次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2) 治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1 2mg( 用 5% 25% 葡萄糖

3、液10 20ml稀释 )，同时肌注或皮下注射1mg ， 15 30分钟后再静注 1mg 。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3 4 小时皮下注射或肌注 1mg ，48 小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3) 治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时： 对中度中毒，每次皮下注射0.5 1mg ，隔 30 60 分钟1 次；对严重中毒， 每次静注 1 2mg ，隔 15 30分钟一次， 至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5 1mg ，隔 30 120 分钟 1 次；对中度中毒，每次皮下注射1 2mg ，隔 15 30分钟 1次；对重度中毒，即刻静注2 5

4、mg ，以后每次 1 2mg ，隔 15 30分钟 1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4) 缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、 肾绞痛、 胆绞痛、 胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg 。用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg ，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6) 用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1% 3% 眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。抗 M- 胆碱药。用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定；用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢

5、进以及度房室传导阻滞；作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒； 用于麻醉前以抑制腺体分泌， 特别是呼吸道粘液分泌；可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多；眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。去甲肾上腺素： 用于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；.精品文档对血容量不足所致的休克或低血压，本品作为急救时补充血溶量的辅助治疗，以使血压回升暂时维持脑与冠状动脉灌注；直到补足血溶量治疗发挥作用；也可用于治疗椎管内阻滞时的低血压及心跳聚停复苏后血压维持西地兰： 为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积

6、性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。口服在肠中吸收不完全，服后 2 小时见效，经 3 6 日作用消失。 用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。由于胃肠道吸收不完全，饱和量及维持量之间幅度大，现较少应用异丙肾上腺素： 异丙肾上腺素，为一种受体激动剂，用治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停抗休克利多卡因：酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和思睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用；当血药浓度超过5

7、mgml-1 可发生惊厥。本品在低剂量时，可促进心肌细胞内 K+ 外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。临床应用： 适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。异搏定： 可用于抗心律失常及抗心绞痛。对于阵发性室上性心动过速最有效；对房室交界区心动过速疗效也很好；也可用于心房颤动、心房扑动

8、、房性早搏。血管活性药物： 多巴胺，阿拉明，酚妥拉明，硝普钠，利血平，硝酸甘油，硫酸镁胺多巴胺： 为体内合成去甲肾上腺素的前体，具有受体激动作用，也有一定的受体激动作用。 能增强心肌收缩力，增加排血量， 加快心率作用较轻微(不如异丙肾上腺素明显 )；对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管(肾、肠系膜、 冠状动脉 )则使之扩张， 增加血流量； 使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增多。用于各种类型休克， 包括中毒性休克1JLl源性休克、出血性休克、中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。DARPP-32基因有三种变

9、体 :TT TC CC , 这些变体决定大脑中多巴胺的水平。适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征； 补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能.精品文档不全酚妥拉明： 为 受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注，其作用比妥拉苏林强。临床上主要用于治疗周围血管疾病，如肢端动脉痉挛症、手足发绀、 感染中毒性休克以及肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断试验， 但做鉴别诊断时有致死报道， 应慎用。近年来，还用于早搏、心力衰

10、竭、呼吸窘迫综合征、喘憋型肺炎及哮喘、新生儿重症肺炎、 胎粪吸收综合征、 大咯血、 高血压危象、 重度妊娠中毒症降压等。 此外，在去甲肾上腺素注射对外漏发生组织局部坏死时，用本品局部浸润注射可获缓解。利血平：利血平是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药。2. 本品通过耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素， 心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和 5- 羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。减慢心率的作用对正常心率者不明显，但对于窦性心动过速者则明显。 3. 利血平作用于下丘脑部位产生镇静作用，但无致嗜睡和麻醉作用，不改变睡眠时脑

11、电图，可缓解高血压病人焦虑、紧张和头痛。实验动物给予低于临床剂量的利血平后，即出现瞳孔缩小、眼睑松弛和下垂、体温过低、胃肠道活动加快等症状。阿拉明： 主要作用于受体，对1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。 适用于休克早期的治疗， 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、 药物过敏、 手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。硝普钠： 主要成分：亚硝基铁氰化钠。适应证：用于高血压急症和手术间控制血压。也用于急性心力衰竭。本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，属硝基扩张血

12、管药，在血管平滑肌内代谢产生一氧化氮（NO ），NO 具有强大的舒张血管平滑肌的作用。本品降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷， 降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。本品属于非选择性血管扩张药，作用迅速，维持时间短，不降低冠脉血流、肾血流及肾小球滤过率。一般静脉滴注，调整滴速和剂量，使血压控制在一定水平。镇定止吐药 ：安定，非那根，复方冬眠灵，鲁米那纳，胃复安，爱茂尔非那根：盐酸异丙嗪片(非那根 )属片剂。能阻断平滑肌、 毛细血管壁等组织的H1 受体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用， 尚能显著的中枢安定作用， 能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用。 并能降低体温和镇吐。 可以用于各种过敏症 （如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。可与氨茶碱等合用治疗哮喘。与哌替啶等配成冬眠注射液，用于人工冬眠。兴奋药： 回苏