三级健康管理师考试简答题与案例题

1、职业道德的概念人们在进行 职业活动中一切符合职业要 求的心里意识、行为准则和行 为规范的总和。职业道德的本 质1.生产发展和社会分工的 产物。2.人们在职业实践活动 中形成的规范。3.职业活动的 客观要求4.社会经济关系的 特殊社会意识形态。职业道德 的基本要求：爱岗敬业 诚实 守信办事公道服务群众奉 献社会。健康管理师的基本职 业守则：1.健康管理师不得在 性别、年龄、职业、民族、国 籍、宗教信仰、价值观等方面 歧视个体或群体。2.健康管理 师首先应该让个体或群体了 解健康管理工作的性质、特点 以及个体或群体自身的权利 和医务。3.健康管理师在对个 体或群体进行健康管理工作 时，应与个体或群

2、体对工作的 重担进行讨论并达成一致意 见，必要时应与个体或群体签 订书面协议。健康管理的定义 对个体或群体的健康进行全 面的监测、分析、评估，提供 健康咨询和指导以及健康危 险因素的干预的全过程，其目 的是以最小投入获取最大的 健康效益。宗旨：调动个体和 群体及整个社会的积极性， 有 效地利用有限的资源来达到 最大的健康效果。特点：标准 化、量化、个体化和系统化。 健康管理的主要目标和任务： 完成健康和福利，减少健康危 险因素，预防疾病高危人群患 病，易化疾病早期诊断，增加 临床效用效率，避免可预防的 疾病相关并发症的发病， 消除 或减少无效或不必要的医疗 服务，对疾病结局作出度量并 提供持续

3、的评估和改进。 健康 管理的科学基础：1.健康与疾 病的动态平衡关系及疾病发 生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理重要的科 学基础。2.属于可变因素； WHO旨出，高血压、高血脂、 超重及肥胖、缺乏体力劳动、 蔬菜及水果摄入量不足以及 吸烟，是引起慢性病的重要危 险因素。这些危险因素相关的 慢性病目前难以治愈，但其危 险因素却是可以预防和控制 的。健康管理的基本步骤：1. 了解和掌握个体的健康，开展 健康状况检测和信息收集2.关心和评价个体的健康，开展 健康风险评估和健康评价3.改善和促进个体的健康，开展 健康危险干预和健康促进是 进行健康干预。服务流程：1. 健康体检2.健康评估3.个

4、人 健康管理咨询 4.个人健康管 理后续服务5.专项健康及疾 病管理服务基本策略：1、生 活方式管理2、需求管理3、 疾病管理4、灾难性病伤管理 5、残疾管理 6、综合人群健康管理。生活方式管理的概 念：以个人或自我为核心的卫 生保健活动。通过健康促进技 术，保护人们远离不良行为， 减少危险因素对健康的损害， 预防疾病，改善健康。特点：（3个）1、以个体为中心， 强调个体的健康责任和作用。 2、以预防为主，有效整合三 级预防。3、通常与其他健康 管理策略联合进行。健康行为 改变的技术：1、教育2、激 励3、训练4、营销。需求管 理的概念：包括自我保健服务 和人群就诊分流服务，帮助人 们更好地使

5、用医疗服务和管 理自己的小病。目标是减少昂 贵的、临床并非必需的医疗服 务，同时改善人群的健康状 况。影响需求管理的因素：1. 患病率2、感知到的需要 3、 病人偏好4、健康因素以外的 动机。健康需求预测方法：_1、以问卷为基础的健康评估2T 以医疗卫生花费为基础的评 估。疾病管理的概念：疾病管 理是协调医疗保健干预和与 患者沟通的系统，强调运用循 证医学和增强患者自我保健 的重要性。疾病管理的3个主 要特点：1、目标人群是患有 特定疾病的个体。2、不以单 个病例和/或单次就诊事件为 中心，而是关注个体或群体连 续性的健康状况和生活质量。 3、医疗卫生服务及干预措施 的综合协调至关重要。健康管

6、 理在中国的需求迫切而巨大， 主要体现在哪些方面？1、我国人口学特征的改变人口老 龄化，且有起步晚，速度快， 数量大，发展不平衡，“未富 先老”等特点。2、慢性病患 病率迅速上升，慢病死亡占总 死亡比例的 80.9%3、医疗费 用急剧增涨，个人、集体和政 府不堪重负。4、健康保障模 式的改变。健康管理在中国的 应用前景？1、健康管理在健康 保险中的应用，控制投保人的 的健康风险、预测投保人群的 健康费用 2、在企业中的应 用，企业人群健康状况评价、 企业人群医疗费用分析与控 制、企业人力资源分析等， 均 是为企业生产效率和经济效 益的提高以及竞争力的增强。3、在社区卫生服务中的应用， 识别、控

7、制健康危险因素， 实施个性化健康教育指导 医疗需求和医疗服务，辅助临 床决策实现全程健康信息 管理。健康管理对于推进医改 工作的意义：在新的医疗体制 改革方案和“健康中国2020战略”总体框架下：健康管理 学科与专业体系、服务模式与 技术手段基本形成；人才队伍 基本满足机构与行业发展需 求；使慢性非传染性疾病得到 有效控制；使健康管理相关产 业成为国家的民生工程和新 的支柱产业；最终实现健康管 理与健康服务大国。健康管理 与传统医学的关系：中医治未 病理念强调未病先防，顺四 时、调情志、节饮食、慎用药， 依靠自身的能力来抵御疾病、 恢复健康，具有丰富的内涵。 与健康管理的理念是一致的。 我们在

8、机构建设中应该把中 医治未病的理论、特色技术、 方法与手段融入健康管理服 务中，中西医并重发展，形成 具有中国特色的健康管理服 务。1健康与生产力管理:企业 对于员工的健康管理不是付 出而是投资，建立人群健康管 理路径，推动生产力，最终达 到提升城市乃至于国家竞争 力的目的。基本原理：系统性 的收集工作场所人群健康状 况、健康风险、疾病风险、疾 病严重程度等信息，以及评估 这些信息和喷床及经济结局 的关联性。测量方法：健康指 标的监测、工作限制问卷。健 康管理产业的实施原则：坚持 理论研究与实践探索相结合， 着力构建中国特色健康管理 学科与产业体系；坚持需求牵 引与产业推动相结合，以学术 引领

9、产业，产业推动学术和学 科发展；坚持体系机构与功能 重组相结合，构建健康管理医 学服务新模式和中医特色预 防保健新体系；坚持技术标准 与服务规范相结合，努力规范 健康管理服务流程，提高行业 核心竞争力；坚持引进、消化 与自主创新相结合，坚持政府 主导与社会广泛参与相结合。临床医学的主要特征：1、研 究和服务对象是人 2、临床工 作具有探索性3、临床医学启 动医学研究4、临床医学检验 医学成果。循证医学的概念：应用最多的 有关信息（最佳的证据），通 过谨慎、明确和明智的确认和 评估，做出医学决策的实践活 动。核心内容：医生对患者建 议或实施任何诊断、治疗或预 防保健措施，都要尽可能基于 可靠的证

10、据，证明这种措施确 实对患者有益，并且尽可能有 较好的成本一效益比。证据一 随机对照试验，代表性成果 临床指南、临床路径。临 床实验室检查主要内容：1、血液学检2、体液与排泄物检 验3、生化学检验4、免疫学 检验5、病原学检验。药物选 择原则：1、根据疾病的严重 程度选择用药2、根据药物药 动学和药效学的特点选择药 物3、根据患者的个体差异来 选择用药4、根据药物的价格 或效应来选择用药。合理用药 1、用什么药：明确疾病的诊 断，有选择性的用药 2、用药 方法：途径、剂量、疗程 3、 不良反应4、个体化用药。药 源性疾病的种类：1、甲型： 发生率较高，死亡率较低 2、 乙型：与人体特异体质有关

11、， 发生率低，死亡率高 3、长期 用药致病型4、药后效应型： 激素、免疫抑制剂。健康决定 因素：1.社会经济环境 2.物 质环境3.个人因素4.卫生服 务三级预防策略的概念：一级 预防：病因预防，针对病因及 相关因素，采取增进健康和特 殊防护措施，使健康人免受感 染和发病。一级预防包括：针 对健康个体的措施和针对整 个公众的社会措施。二级预 防：发病预防针对发病早期（临床前期），采取早发现、 早诊断、早治疗措施，以控制 疾病的发展和恶化，防止疾病 复发或转为慢性病患。三级预 防：病残预防，针对发病后期，精品文档 米取及时、有效的措施，防止 病情恶化，预防并发症和伤 残。对已经丧失劳动力或残疾

12、者，主要采取合理的康复治疗 措施，促进功能恢复、心理康 复。做到病而不残，残而不废， 恢复劳动能力，延长寿命。临 床预防服务的概念：临床预防 服务指在临床场所对健康者 和无症状的“患者”病伤危险 因素进行评价。然后实施个体 的干预措施来促进健康和预 防疾病。服务的内容：1、健 康咨询2、健康筛检3、化学 预防。健康危险因素评价：指 在临床工作中从采集病史、体 格检查和实验室检查等过程 中收集有关个体的危险因素 信息，为下一步对危险因素的 个体化干预提供依据。因素在 健康危险因素评价的基础上， 根据患者年龄、性别及个体的 危险因素，制定符合个体的健 康维护计划。健康维护计划内 容是根据危险因素的

13、评估及 患者的性别、年龄等个人信 息、确定干预的措施，包括健 康咨询、健康筛查、免疫接种 和化学预防。社区是指若干社 会群体（家庭、氏族）或社会 组织（机关、团体）聚集在某 一地域里所形成的一个生活 上相互关联的大集体。社区不 完全等同于“行政区域”。社 区公共卫生服务是人群健康 的策略和原则在社区水平上 的具体应用，即根据社区全体 居民的健康和疾病的问题，开 展有针对性的健康保护、 健康 促进以及疾病预防的项目， 促 进社区人群健康水平和提高 生活质量，实现人群健康的均 等化。社区卫生服务的特点 1、广泛性2、综合性3、连 续性4、可及性。遵循的主要 原则I： 1.以健康为中心 2.以 人群

14、为对象3.一需求为导向4.多部门合作 5.人人参与。 国家基本公共卫生服务是指 由政府根据特定时期危害国 家和公民的主要健康问题的 优先次序，以及当时国家可供 给能力（筹资和服务能力）综 合选择确定，并组织提供的非 营利的卫生服务。实施国家基 本公共卫生服务项目是促进 基本公共卫生服务逐步均等 化的重要内容。职业病定义：“企业、事业单位和个体经济组织的劳 动者在职业活动中，因为接触 粉尘、放射性和有害物质等因 素而引起的疾病。职业病的特 点1、病因明确2、存在（剂 量）-效应（反应）关系 3、 群体发病4、早期诊断、及时 合理处理，一般预后较好 5、 重在预防。基本卫生保健：指 最基本的、人人

15、都能得到的、 体现社会平等权利的、人民群 众和政府都能负担得起和全 社会积极参与的卫生保健服 务。保健的原则：合理布局社 区参与预防为主适宜技术 综合利用。保健的内容|四个 方面：促进健康预防保健合 理治疗 社区康复。八项内容： 1.对当前主要卫生问题及其 预防和控制方法的健康教育 2.改善食品供应和合理营养 3.供应足够的安全卫生水和 基本环境卫生设施 4.妇幼保 健和计划生育 5.主要传染病 的的预防接种 6.预防和控制 地方病7.常见病和外伤的合 理治疗8.提供基本药物。人 人享有卫生保健的概念“到 2000年世界全体人民都应达 到具有能使他们的社会和经 济生活富有成效的那种健康 水平”

16、。人人享有目标：1、 全世界各国人民都能方便地 享有基本卫生保健和第一转 诊设施的服务2、人人都积极 参加自己及家庭的保健工作, 参加社区的卫生活动 3、各地 都有基层的卫生保健组织， 都 能在政府的指导下，承担起服 务范围内所有居民卫生保健 责任4、各国政府都要对人民 健康负起责任5、人人都享有 安全的饮水和环境卫生设备 6、人人都能得到足够的营养 7、所有的儿童都接受了预防 主要疾病的免疫接种 8、发展 中国家的传染病发病率到 2000年不超过发达国家 1980 年的水平9、采取一切可能的 措施，通过改变生活方式控制 和改善自然、社会和心理环 境，以预防和控制非传染性疾 病，促进精神卫生

17、10、人人 都能得到基本的药物供应。 人 人享有指标：1、卫生政策指 标：人人健康的政治义务； 资 源分配；卫生资源分配公平程 度；实现人人享有卫生保健目 标社区参与；组织体制和管理 程序2、与卫生有关的社会及 经济指标：人口增长率；国民 生产总值；收入分配；工作条 件；成人识字率；住房 3、提 供卫生保健的指标：保健可得 性；物质可及性、经济和文化 可及性；卫生服务利用情况； 基本卫生保健普及面；转诊制 度普及面；卫生人力状况 4、 健康指标：儿童营养状况及社 会心理发展；婴儿死亡率；儿 童死亡率；产妇死亡率；期望 寿命。21世纪人人享有卫生保健的 总目标1、使全体人民增加期 望寿命和提高生

18、活质量 2、在 国家间和国家内部促进卫生 水平提高3、使全体人民获得 可持续的卫生系统服务。人人享有最低限指标 1、政府 接受人人享有卫生保健策略 已得到政府认可，作为官方政 策并承担义务 2、人人参与已经建立或加强了吸收人民 群众参加卫生保健计划实施的工作机构 3、经费保证至 少有5%勺国民生产总值投资 于卫生保健事业4、重在基层 有适当比例的卫生经费用于 基层地方卫生保健投资；5、公平分配资源分配公平，特 别注重农村和边远地区 6、国 际义务发达国家的卫生经费 至少有0.7%转拨给发展中国 家7、人人享有 全体居民都 能享有基本卫生保健服务（安 全用水、计划免疫、医药保证、 新法接生）8、

19、儿童营养90% 新生儿体重达到2500克以上；90%上的儿童体重符合 相应年龄级体重标准；9、婴 儿死亡率低于5%10、人均寿 命高于60岁11、成人受教育 率高于70% 12、人均国民生 产总值超过500美元。21世 纪卫生保健的具体目标 1、卫 生水平：到 2005年，将在国 家内和国家间使用卫生公平 指数作为促进和监测卫生公 平的基础2、到2020年将实 现孕产妇死亡率 100/10万，5 岁以下儿童死亡率 45%。，所 有国家期望寿命在 70岁以上 3、扭转5种大流行病的上升 趋势4、根除消灭某些疾病 5、 改造生存环境（安全饮用水、 环境卫生、食品、住房） 6、 促进健康7、国家政策

20、8、连 续性9、信息监测10、卫生政 策与体制研究。基本卫生保健 的重要意义1.实施基本卫生 保健可以对付许多问题2.促进全面看待卫生工作，将预防 工作提高到与治疗同等重要 的地位3.力求通过在上游对 付健康威胁4.将家庭和社区 置于卫生系统的核心5.对付不健康生活方式的全球化、迅 速城市化以及人口老龄化问 题。健康教育是通过信息传播 和行为十预，帮助个人和群体 掌握卫生保健知识，树立健康 观念，自愿采纳有利于健康行 为和生活方式的教育活动与 过程。其目的和重点是改变不 良行为，消除或减轻影响健康 的危险因素，从而预防疾病的 发生，促进健康水平和提高生 活质量。健康促进是促进人们 维护和提高他

21、们自身健康的 过程，是协调人类与他们环境 之间的战略，规定个人与社会 对健康各自所负的责任。 健康 促进涉及5个主要活动领域： 1.建立促进健康的公共政策 2.创造健康支持环境 3.增强 社区的能力 4.发展个人技能5.调整卫生服务方向.“知信 行”是知识、信念和行为的简 称，健康教育的知-信-行模式 实质上是认知理论在健康教 育中的应用。健康信念模式是 用社会心理学方法解释健康 相关行为的模式。感知在决策 中的重要性，强调个体的主观 心理过程，即信念、期望、思 维、推理等对行为的主导作 用。自我效能理论指个体对自 己组织、执行某特定行为并达 到预期结果的能力的主观判 断。即个体对自己有能力控

22、制 内、外因素而成功采纳健康行 为并取得期望结果的自信心、 自我控制能力。传播一词的本 意为“共同分享”，它通常是 指人与人之间通过一定的符 号进行信息交流与分享，是人 类普遍存在的一种社会行为。 五因素传播模式的要点传播 者信息与讯息媒介渠道受 传者 效果。人际传播的概念 人际传播也称人际交流， 是指 人与人之间进行直接信息沟 通的一类交流活动。人际传播 的特点：优点：不需要非自然 媒介交流双方可互为传播者 和受传者有益于提高传播的 针对性；缺点：传播速度较慢 信息量较少覆盖的人群数量 少在多级人际传播中，信息容 易走样。大众传播是指职业性 信息传播机构和人员通过广 播、电视、电影、报纸、期

23、刊、 书籍等大人媒介和特定传播 手段，向范围广泛、为数众多 的社会人群传递信息的过程。 大众传播的特点：传播者是职 业性的传播机构和人员，并需 要借助非自然的特定传播技 术手段。大众传播的信息是公 开的、公共的，面向全社会人 群。传播信息扩散距离远， 覆 盖区域广泛，速度非常快。大 众传播对象虽然为数众多，分 散广泛，互不联系，但从总体 上来说是大体确定的。大众传 播是单向的。很难互换传受角 色，信息反馈速度缓慢而且缺 乏自发性。材料制作应遵行以 下六个程序1.分析需求和确 定信息2.制定计划3.形成初 稿4.传播材料预试验 5.材料 的生产发放与使用 6.监测与 评价。人际传播的形式：讲课

24、同伴教育演示和示范。针对 个体的传播材料类型 1.传单 2.折页3.小册子针对群体的 传播材料1.宣传栏2.招贴画 或海报3.标语和横幅4.DVD 新媒介的应用1.互联网2.手 机。需求评估健康教育需求评 估又称为健康教育诊断，根据 precede-proceEM ,健康 教育诊断包括：1.社会诊断 2.流行病学诊断 3.行为与环 境诊断4.教育与组织诊断5. 管理与政策诊断 6.确定优先 项目。行为诊断分析应遵循以 下几个程序1、区分引起健康 问题的行为与非行为因素 2、 区别重要行为与不重要行为 3、区别高可变行为与低可变 性行为影响健康行为的三因 素：倾向因素、促成因素、强化因素。制定健

25、康教育计划具 体目标应遵循的原则Who-一对谁？ What实现什么 变化（知识、信念、行为、发 病率等）？ When-在多长时 间内实现这种变化？ Where 一在什么范围内实现这种变 化？ Howmuch变化程度多 大？健康教育干预策略教育 策略环境策略政策策略。实 施健康教育计划的主要工作 1.制定实施的工作时间表 2. 实施的质量控制 3.组织机构 建设4.实施人员培训5.设施 设备与健康教育材料。健康教 育计划评价的主要内容过程 评价效应评价结局评价健 康教育常用评价方案有：1.不设对照组的前后测试2.非同等比较组设计 3.随机对照 试3软4.简单时间系列设计 5. 复合时间系列设计。

26、非等同比 较组设计的概念非等同比较 组设计是实验设计的一种，其 设计思想是设立与接受干预 的目标人群相匹配的对照组， 通过对干预组、对照组在项目 实施前后变化的比较，来评价 健康教育与健康促进项目的 效应和结局。非等同比较组设 计的表示方法 E-代表干 预组、即健康管理的服务对 象；C-代表用做参照的人 群，称对照组；O-指观察、 调查、测量资料收集的过程； X代表干预措施。非等同比较组设计的优势： 该 方案的优势在于通过与对照 组的比较，有效地消除一些混 杂因素，从而更科学、准确地 确定干预对人群卫生保健知 识、行为、健康状况乃至生活 质量的作用。营养：机体通过摄取食物， 经 过体内消化、吸

27、收和代谢，利 用食物中对身体有益的物质 作为构建机体组织器官、满足 生理功能和体力沽动需要的 生物学过程。营养素：指食物 中所含的营养成分。是机体为 了维持生存、生长发育、体力 活动和健康，以食物的形式摄 入的必需物质。包括碳水化合 物、脂类、蛋白质、矿物质、 维生素和水。营养素分类：宏 观营养素（碳水化合物、脂肪、 蛋白质）微量营养素（维生素、 水、膳食纤维）膳食营养素参 考摄入量是一组每日平均膳 食营养素摄入量的参考值， 包 括平均需要量、推荐摄入量、 适宜摄入量、可耐受最高摄入 量。平均需要量满足某一特定 性别、年龄及生理状况群体中 50麻体需要量，群体中各个 体对某营养素需要量的平均

28、值，是制定推荐摄入量的基 础。推荐摄入量满足某一特定 性别、年龄及生理状况群体 97%98险体需要量，保持健 康和维持组织中的适量储备， 可作为个体每日摄入某营养 素的目标值。适宜摄入量满足 健康人群几乎所有个体需要 量，可用作个体摄入量的目 标。可耐受最Wj摄入量满足一 般人群所有个体，是平均每日 可摄入某营养素的最高量，提 示风险。能量系数指每克产 能营养素在体内氧化所产生 的能量值。碳水化合物分类： 糖、寡糖、多糖。人体主要的 能量来源。血糖生成指数：指 餐后不同食物血糖耐量曲线 在基线内面积与标准糖（葡萄 糖）耐量面积之比，以百分比 表示。GI =某食物在食后 2 小时血糖曲线下面积/

29、相当含 量葡萄糖在食后 2小时血糖 曲线下面积X 100%碳水化合 物参考摄入量：占总能量的 55%-65%食物来源：淀粉（粮 谷类和薯类）、单糖和双糖（糖 果、甜食、糕点、水果、含糖饮料和蜂蜜等）。反式脂肪酸 的概念：其双键上两个碳原子 结合的两个氢原子分别在碳 链的两侧。固醇：是类固醇中 含有自由羟基的高分子醇。 分 类：动物组织中的胆固醇、 植 物组织中的谷固醇。脂肪生理 功能：1.供给能量2.促进脂 溶性维3.维持体温、保护内 脏4.增加饱腹感5.提高膳 食感官性状 6.类脂构成身 体组织和一下重要的生理活 性物质.必需氨基酸指机体 不能合成，必须从食物中摄取 的脂肪酸，包括亚油酸和a

30、-亚麻酸两种。必需脂肪酸的生 理功能构成线粒体和细胞膜 的重要组成成分；合成前列腺 素的前体；参与胆固醇的前 体；参与精子的形成；保护视 力。蛋白质的组成： C（50%69%） H（6.77.3%）、 O（19%24%卜 N（13%19%）及 S（0%4%）有些蛋白质还含有 磷、铁、碘、镒及锌等元素。 蛋白质是人体氮的唯一来源， 碳水化合物和脂肪不能代替。 氮折算系数：每克氮相当于 6.25g蛋白质，其折算系数为 6.25。样品中蛋白质的百分含 量（g% =每克样品中含氮量 （g） X 6.25 X 100% 氨基酸：是 组成蛋白质的基本单位， 是分 子中具有氨基和羟基的一类 化合物，具有共同

31、的基本结 构。分为必需氨基酸，非必须 氨基酸，条件必须氨基酸三 种。人体必需氨基酸种类： 苯 丙氨酸蛋氨酸赖氨酸苏氨 酸色氨酸亮氨酸异亮氨酸 缴氨酸组氨酸。限制氨基酸： 食物蛋白质的必需氨基酸组 成与参考蛋白质相比较，缺乏 较多的氨基酸。蛋白质的消 化：蛋白质水解成氨基酸及小 肽在小肠内吸收。氮平衡：指 氮的摄入量和排出量的关系。常用于蛋白质代谢、机体蛋白 质营养状况评价和蛋白质需 要量研究。蛋白质的生理功 能：构成身体组织；调节生理 功能；供给能量。蛋白质互补 作用：两种或两种以上食物蛋 白质混合食用，其中所含有的 必需氨基酸取长补短，相互补 充，达到较好的比例，从而提 高蛋白质利用率的作用

32、。 互补 作用应遵循原则 A食物生物 学种属愈远愈好 B搭配种类 越多越好 C食用时间越近越 好，同时最好。蛋白质推荐摄 入量：应占总能量摄入量的 10%15% 儿童青少年为 12%14%中国营养学会推荐： 成年男子、轻体力劳动者蛋白 质摄入量为 75g/d ;成年女 子、轻体力劳动者蛋白质摄入 量为65g/d。维生素：脂溶性 维生素：VA、VD VE、VK水 溶性维生素：B族、VG VPR 泛酸、生物素、叶酸。微量元 素：Fe、I、Se、Cu、Mn Cr、 Co 2007） 一般人群膳食指南 内容：一、食物多样，谷类为 主，粗细搭配二、多吃蔬菜水 果和薯类三、每天吃奶类、大 豆或其制品四、常

33、吃适量的 鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹 调油用量，吃清淡少盐膳六、 食不过量，天天运动，保持健 康体重七、三餐分配要合理， 零食要适当八、每天足量饮 水，合理选择饮料九、如饮酒 应限量十、吃新鲜卫生的食 物。平衡膳食：在营养学上， 能使人体的营养需要与膳食 供给之间保持平衡状态，能量 及各种营养素满足人体生长 发育、生理及体力活动的需 要，且各种营养素之间保持适 宜比例的膳食。食物分类；谷 类及薯类动物性食物蔬菜、 水果和菌藻类豆类和坚果纯能量食物。0月6月龄婴儿喂养指南1.纯母乳喂养 2. 产后尽早开奶，初乳营养最好 3.尽早抱婴儿到户外活动或 适当补充维生素 D 4.给新生 儿和1月6月龄婴

34、儿及时补 充适量维生素 K 5.不能用 纯母乳喂养时，宜首选婴儿配 方食品喂养 6.定期监测生 长发育状况。6月12月龄婴 儿喂养指南1.奶类优先，继 续母乳喂养 2.及时合理添 加辅食3.尝试多种多样的 食物，膳食少糖、无盐、不加 调味品4.逐渐让婴儿自己进 食，培养良好的进食行为5.定期监测生长发育状况6.注意饮食卫生。1岁3岁幼儿 喂养指南1.继续给予母乳 喂养或其他乳制品，逐步过渡 到食物多样 2.选择营养丰 富、易消化的食物3.采用适 宜的烹调方式，单独加工制作 膳食4.在良好环境下规律 进餐，重视良好饮食习惯的培 养5.鼓励幼儿多做户外游 戏与活动，合理安排零食，避 免过瘦与肥胖

35、6.每天足量 饮水，少喝含糖高的饮料7.定期监测生长发育状况8.确保饮食卫生，严格餐具消 毒。学龄前儿童膳食指南1.食物多样，谷类为主2.多吃新 鲜蔬菜和水果 3.经常吃适 量的鱼、禽、蛋、瘦肉4.每 天饮奶，常吃大豆及其制品 5.膳食清淡少盐，正确选择 零食，少喝含糖高的饮料6.食量与体力活动要平衡，保证 正常体重增长7.不挑食、不 偏食，培养良女?饮食习惯8.吃清洁卫生、未变质的食物。儿童青少年膳食指南 1.三餐 定时定量，保证吃好早餐，避 免盲目节食 2.吃富含铁和维生素C的食物3.每大进行 充足的户外运动4.不抽烟、 不饮酒。孕前期妇女膳食指南 1.多摄人富含叶酸的食物或 补充叶酸 2

36、.常吃含铁丰富 的食物3.保证摄人加碘食 盐，适当增加海产品的摄入 4.戒烟、禁酒。孕早期妇女 膳食指南1.膳食清淡、适口 2.少食多餐3.保证摄入足 量富含碳水化合物的食物4.多摄入富含叶酸的食物并补 充叶酸5.戒烟、禁酒。孕中、 末期妇女膳食指南1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产 品的摄入量2.适当增加奶类 的摄入3.常吃含铁丰富的 食物4.适量身体活动，维持 体重的适宜增长 5.禁烟戒 酒，少吃刺激性食物。|哺乳期 妇女膳食指南1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 2.适当增饮奶类，多喝汤水 3.产褥期食物多样，不过量 4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖 啡5.科学活动和锻炼，保持 健康体重。老

37、年人膳食指南1.食物要粗细搭配、松软、易 于消化吸收2.合理安排饮食，提高生活质量 3.重视预 防营养不良和贫血 4.多做户 外活动，维持健康体重。保健 食品：是指声称具有特定保健 功能或者以补充维生素、 矿物 质为目的食品，即适宜于特定 人群食用，具有调节机体功 能，不以治疗疾病为目的， 并 且对人体不产生任何急性、亚 急性或者慢性危害的食品。 美 国膳食补充剂种类：维生素 类；矿物质类；天然药物及其 他植物类；氨基酸类；可作为 补充日常膳食摄取总量不足 的其他可供使用的物质； 任何 上述产品的浓缩物、代谢物、 有效成分、萃取物或是组合。 产品标签的特点：包括营养素、食品成分，血不只限于营

38、养素。允许以“影响人体生理 结构和功能”的方式来宣传， 但不得使用治疗功效的字样。 中国保健食品的主要分类： 营 养素补充剂、声称具有特定保 健功能的食品。营养素补充 剂：是以补充一种或多种人体 所必需的营养素为目的，内容 包括维生素和矿物质，尚未将 三大营养素（碳水化合物、蛋 白质和脂肪）包括在内。|保健 食品需符合的要求：1.经必要 的动物和（或）人群功能试验， 证明其具有明确、稳定的保健 作用。2.各种原料及其产品必 须符合食品卫生要求，对人体 不产生任何急性、亚急性或慢 性危害。3.配方的组成及用量 必须具有科学依据，具有明确 的功效成分。如在现有技术下 不能明确功能成分，应确保与 功

39、能有关的主原料名称。4.标签、说明书及广告不得宣传 疗效作用。保健食品的选择1.保健食品不是药品，不要 相信“疗效”、“速效”字眼 2.选择保健食品，必须针对 自己的身体状况 3.学会理 性购买4.注意合理膳食、有 食品规律的生活、适量运动、 保持开朗性格才是健康的根 本保证。保健食品的鉴别1.保健食品不是药品，切记听信 会议讲座，街头小报的虚假宣 传，用保健食品大体药品，以 致延误治疗时间，加重病情 2.选择保健食品，必须针对 自己的身体状况，切忌在选购 是轻信广告、盲目跟风3.购 买保健食品，必须认准保健食 品标志和批准文号。食品安 全：是指在常规的使用方式和 用量的条件下长期食用，对食

40、用者不产生不良反应的实际 担保。它涉及食品卫生、食品 质量、食品营养等相关方面的内容以及食品种植、养殖、加 工、包装、贮藏、运输、销售 等环节。食源性疾病：如果食 用不安全食品，从而使食品中 的各种致病因子通过摄食方 式进入人体内引起具有感染 或中毒性质的一类疾病。特 征：在食源性疾病爆发流行过 程中，食物本身并不致病，只 是起了携带和传播病原物质 的媒介作用；导致人体罹患食 源性疾病的病原物质是食物 中所含有的各种致病因子；人 体摄入食物中所含有的致病 因子可以引起以急性中毒或 急性感染两种病理变化为主 要发病特点的各类临床综合 征。食物中毒：是一类重要的 食源性疾病，指摄入含有生物 性、化

41、学性有毒有害物质的食 品或把有毒有害物质当作食 品摄入后所出现的非传染性 的急性、亚急性疾病。特点： 季节性 爆发性 相似性 非传 染性。分类及特点：细菌性食 物中毒发病率高，病死率低， 有明显发病时间。真菌及其毒 素食物中毒发病率高，死亡率 高，有明显季节性和地域性。 动物性食物中毒发病率及死 亡率均高。有毒植物中毒因导 致中毒的食物而异，暖湿地区 常见，病死率高。化学性食物 中毒无明显季节和地域性， 死 亡率高。食物中毒预防食用新 鲜卫生的食物是防止食源性 疾病、实现食品安全的根本措 施。1.正确采购食物是保证 食物新鲜卫生的第一关2.食物合理储藏可以保持新鲜， 避免受到污染 3.烹调加工

42、 过程是保证食物卫生安全的 一个重要环节。按日常活动分 类：职业性身体活动、交通往 来身体活动、家务性身体活动 和运动锻炼身体活动。按能量 代谢分类：有氧运动：躯干、四肢等大肌群参与为主的、 节律、时间较长、能维持在一 个稳定状态的身体活动。 无氧 运动：以无氧代谢为主要供能 途径的身体活动形式，一般为 肌肉的强力收缩活动，因此不 能维持一个稳定的状态。生理 功能和运动方式的身体活动 类别：关节柔韧性活动、抗阻 力活动、身体平衡和协调性练 习。身体活动的健康益处：1. 30min中等强度（35.9梅脱） 47km/h的快走和小于 7km/h 慢跑，可以降低心血管病、 糖 尿病、结肠癌和乳腺癌等

43、慢性 疾病的风险和病死率2.每周150min中等强度或 75min 高强度，即每周810梅脱 h 的身体活动总量，增强心肺功 能、胰岛素的敏感性、骨密度； 降低血压、血糖、血脂、体内 脂肪蓄积。个体身体活动指导 原则：动则有益贵在坚持多 动更好量力适度。制定个体 活动计划应包括的内容：1.收集基本信息2.确定身体活动目标量3.活动形式：以 有氧运动为主，量力而行，循 序渐进。4.活动强度和时间 5.活动进度。身体活动过程 中的关键环节：疲劳、恢复和 适应。活动伤害的预防措施：1.注 意量力而行，循序渐进，采取 必要的保护措施2.学习安全注意事项、自我监测运动中 不适症状 3.掌握发生意外 时的

44、应急处置技能。儿童和青少年身体活动建议： 活动内容：在家庭、学校和社 区中的玩耍、游戏、体育运动、 交通往来、家务劳动、娱乐、 体育课或有计划的锻炼等。活 动强度：每天累计至少 60分 钟中到高强度身体活动，每周 至少应进行 3次高强度身体 活动。活动形式：主要以有氧 运动为主，同时也要有强壮肌 肉和骨骼的运动。适宜方法： 从较小活动量开始，随时间推 移，逐渐增加持续时间、频度 和强度。成人身体活动建议1.每日进行610千步当量 身体活动 2.经常进行中等 强度的有氧运动3.积极参加各种体育和娱乐活动 4.维 持和提高肌肉关节功能 5. 日常生活“少静多动”老年人身体活动的目标 1.改善心 肺

45、和血管功能，提高摄取和利 用氧的能力2.保持肌肉量、 延缓肌肉量和骨量丢失的速 度3.减少身体脂肪的蓄积， 控制体重增加 4.降低跌倒发 生的风险5.调节心理平衡， 减慢认知能力的退化，提高生 活自理能力和生活质量 6.防 治慢性病。活动内容1.有氧 运动2.抗阻力活3.功能性 身体活动。活动量：1.强度： 量力而行2.时间：建议每天 3060分钟中等强度的身体 活动3.频度：鼓励每天进 行。活动注意事项 1.老年人 参加运动期间，应定期做医学 检查和随访。患有慢性病且病 情不稳定的情况下，应与医生 制定运动处方。2.感觉和记忆 力下降的老年人，应反复实践 掌握动作的要领，宜参加个人 熟悉并有

46、兴趣的运动项目。3. 老年人应学会识别过度运动 的症状。4.对于体质弱和适应 能力较差的老年人，可延长运 动前后准备和整理活动的时 间5.老年人在服用某些药物 是，应注意药物对运动反应的 影响。单纯性肥胖的身体活动 目的在于增加能量消耗、减控 体重，保持和增加瘦体重， 改 变身体成分分布、减少腹部脂 肪，改善循环、呼吸、代谢调节。我国慢性病流行的状况1.每年我国约有600-700万人死于慢性病，其中心脑血 管病者约有200万人2.慢性 病死亡率已占总死亡率的 80%以上3.慢性病已成为消 耗医疗资源的“黑洞” 4.据统 计：心脑血管病每年耗资 3000亿人民币5. 2004年10 月12日，卫

47、生部宣布的报 告：超重和肥胖人口 2.6 亿、高血压人口 1.6 亿、 血脂异常人口 1.6亿、血糖 受损人口 4000万慢性病已成为威胁国人健康的第 一杀手。慢性病致病的主要危 险因素1.吸烟2.饮酒3.不合 理膳食4.肥胖与超重5.缺乏 体力活动6.病原体感染7.不 良的心里社会因素。慢性病的 社会危害1.慢性病严重危害 人群健康2.慢性病经济负担 日益加重。高血压是一种以动 脉血压持续升高为特征的进 行性心血管损害性疾病，是全 球人类最常见的慢性病， 是冠 心病、脑血管病、肾病发生和 死亡的最主要的危险因素。血 压测量的主要方式：诊室血 压、自测血压、动态血压。动 态血压：动态血压是指患

48、者佩 戴动态血压检测仪记录的24小时血压，动态血压测量应使 用符合国际标准的监测仪。 动 态血压正常值国内参考标准：24 小时平均值小于 130/80mmHg白昼平均值小于 135/85mmHg夜间平均值小于 125/75mmHg高血压发病危险 因素：1、高钠低钾膳食；2、 体重超重和肥胖；3、饮酒；4、 其他危险因素：遗传、性别、 年龄、工作压力 过重、心理 因素、高脂血症等。冠状动脉 粥样硬化性心脏病简称冠心 病，又称缺血性心脏病，是由 于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础 上合并痉挛，以及血栓形成， 引起冠状动脉供血不足、心肌 缺血或梗死的一种心脏病。冠 心病分型（1）无症

49、状型心肌 缺血冠心病；（2）心绞痛型冠心病；（3）心肌梗死型冠心 病；（4）缺血性心肌病型冠心 病；（5）猝死型冠心病症状： 胸痛是最早出现的症状， 疼痛 部位和心绞痛胸痛，但诱因多 不明显常发生于安静时， 含服 硝酸甘油后不缓解。伴有大 汗、恶心、呕吐、头晕和发热。 可有各种心律失常、低血压、 急性心力衰竭和休克的表现。冠心病危险因素：高血压血脂异常和高胆固醇血症超重和肥胖糖尿病生活方式（吸 烟饮食体力活动）多种危险 因素联合作用其他（精神紧 张、忧虑、时间紧迫感等）。 脑卒中是指一组发病急骤的 脑血管病，而后者的含义更 广，包括中枢神经系统的所有 动脉和静脉系统病变。脑卒中 又称急性脑血管

50、病事件，由于 其临床表现和古代中医对 “中 风”的描述有很多类似之处， 因而在我国又常被称为“脑中 风”或“中风”。脑卒中危险 因素：1、不可干预危险因素（年龄性别家族史种族） 2、可干预的危险因素具体包 括高血压、糖尿病、血脂异常、 吸烟、饮酒、肥胖、缺少体育 锻炼、脑动脉狭窄、心脏病变。 其他危险因素有动脉夹层、卵 圆孔未闭、高同型半胱氨酸血 症、血液高凝状态、脑静脉窦 血栓形成、妇女激素替代治 疗、脑血栓后抗凝药物的不合 理使用等。慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是一种以气流受限为 特征的疾病，其气流受限不完 全可逆、进行性发展，与肺部 对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 C

51、OPD主要累及肺，但也可引 起全身（或称肺外）的不良效 应。临床表现：1.慢性咳嗽（首 发症状）2.咳痰（少量粘液性 痰）3.气短或呼吸困难（标志 性症状）4.喘息和胸闷 5.全 身性症状：体重下降、食欲减 退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑。肺功能 测定是诊断COPD勺金标准。 COPDt；险因素：1.个体因素： 遗传因素增加发病危险性支 气管哮喘、气道高反应（与基 因与环境有关）2.环境因素： 吸烟（重要发病因素）、职业性 粉尘和化学物质（增加气道反 应性）、空气污染（化学气体、 生物燃料）、感染（病毒感染、 细菌感染）。实验室检查j肺 功能检查：使用支气管舒张剂 后FEV1/FV

52、C70%T确定不完 全可逆性气流受限。信息是经 过加工过的数据，它对接收者 有用，对决策或行为有现实 的、潜在的价值。信息的主要 特征1.可识另1J性2.可存储性 3.可扩充性4.可共享性5.可 传递性6.可转换性7.可再生 性8.时效性和时滞性。信息 的主要来源：1.卫生服务过程 中的各种服务记录 2.定期或 不定期的健康体检记录3.专题健康或疾病调查记录。卫生服务记录表单的主要内 容：1.基本信息2.儿童保健 3.妇女保健4.疾病控制5.疾 病管理6.医疗服务。信息收集原则1.计划性2.系 统性3.针对性4.及时性5.完 整性6.真实性。信息收集方 法：1.访谈法2.实地观察发 3.问卷法

53、。数据库是按照数据 结构来组织、存储和管理数据 的仓库。信息整理的主要步 骤：1.根据信息资料的性质、内容或特性进行分类2.资料 汇编3.资料分析。建立居民 健康档案的意义 1.完整而系 统的居民健康档案能够帮助 健康管理者全面系统的了解 居民的健康问题及其患病的 相关背景信息。2.有助于促进 社区卫生服务的规范化， 规范 的居民健康档案室宝贵的科 研资料。3.有助于全面评价社 区居民的健康问题，健康档案 科作为全面掌握居民健康状 况的基本工具。4.有助于制订 准确实用的卫生保健计划， 合 理利用社区有限的资源，通过 社区卫生服务的管理水平。5. 健康档案科用于评价健康管 理者的服务质量和服务

54、水平有时可作为处理医疗事故 的法律依据。6.健康档案中的 信息资料，科作为政府和医疗 管理机构收集基层医疗信息 的重要渠道。7.居民健康档 案室医学教学科研的重要参 考资料。建立健康档案的基本 要：资料的真实性、科学性、 完整性、连续性、可用性。健 康档案的主要分类： 1.个人健 康档案（一是以问题为导向的 健康问题记录、二是以预防为 导向的记录）2.家庭健康档案（家庭的基本资料、家系图、 家庭评估资料、家庭主要问题 目录、问题描述、家庭各成员 的个人健康记录和家庭生活 周期健康维护记录）3.社区 健康档案（社区基本资料、社 区卫生服务资源、社区卫生服 务状况、社区居民健康状况）。 以问题为导

55、向记录的基本要 素1.个人基础资料（个人 的人口学资料健康行为资 料临床资料）2.问题描述 3.健康问题随访记录 4.转会 诊记录。）健康问题描述：又 称为接诊记录，是 POMR己录 的核心部分 S：代表服务对家主观资料O:代表各观资 料A：代表对健康问题评估 P：代表对问题的处理计划。 健康问题随访记录表的主要 内容：一般为事先设定好的， 可包括症状、体征、辅助检查、 用药、转诊原因等。转会诊记 录的主要内容：会诊原因、会 诊医生及其所在医院、会诊意 见等。预防为导向的记录：1. 预防接种2.健康体检。社区 基本资料1.社区的自然环境 状况2.社区的经济和组织状 况3.社区动员潜力。社区卫

56、生服务的主要内容十一项公 共卫生服务。建立健康档案的 基本原则1.自愿为主，多种 方式相结合2.体现健康管理 和连续性服务的特点3.科学性与灵活性相结合。医学伦理 学定义是研究医学道德及与 密切相关内容的科学。医学伦 理学运用一般伦理学的原理 和道德原则来研究、解决和调 整医疗实践与医学科学中人 们的道德关系和行为准则。） 健康管理伦理定义健康管理 伦理是指个人、团体、国家在 健康管理中应该遵守的行为 准则和规范，以及个人、团体、 国家对公共健康应该承担的 道德责任。健康管理伦理是医 学伦理的重要组成部分和丰 富发展。）医学伦理学的基本 原则1、医学伦理学基本原则 定义：是指在医学领域中调整

57、各种医疗人际关系所应遵循 的根本指导原则或标准。2、医学伦理学基本原则内容与 作用：内容是防病治病，救死 扶伤，实行医学人道主义，全 心全意为人民服务。作用是指 导和规范医疗卫生服务实践 中医务人员的医德意识和医 德行为、调节医学社会的道德 关系。健康管理的伦理关系含 义一般是指在健康管理过程 中健康管理提供者与服务对 象所建立的各种关系。健康管 理的伦理关系内容：健康管理 机构及健康管理提供者与社 会人群的关系；健康管理提供 者与服务对象的关系；健康管 理提供者之间的关系；健康管 理提供者、服务对象与社会、 环境的关系等。健康管理的伦 理关系性质、作用：健康管理 的伦理关系是一种双向的、特

58、定的、动态的关系。健康管理 的伦理关系是医学伦理关系 的重要组成部分。培育并维护 良好的伦理关系是健康管理 实践中的重要一环，是健康管 理取得实效的必要前提。 健康 管理的伦理关系特点：健康管 理实践中的服务者与服务对 象之间的关系不能照搬医院 的医患关系，也不能等同于一 般人际交往。健康管理中的权 利含义及作用：健康管理中的 权利一般是指在健康管理过 程中服务对象和健康管理提 供者应有的权利和必须保障 的利益。服务对象在健康管理 中的义务：1.保持和恢复健康 的义务2.承担相关费用的义 务3.支持、配合健康管理提 供者的健康管理工作的义务。 体力活动水平测量方法:运动 量和体力活动水平都反映

59、身 体所承受的体力负荷剂量。 通 常用能量消。体力活动测量的 种类1.有氧和耐力运动量的 测量2.肌肉力量和耐力的测 量3.日常体力活动水平的测 量。代谢当量：指相对与安静 休息时身体活动的能量代谢 水平，1METS1当于每分钟每 千克体重消耗3.5ml的氧，或 每千克体重消耗1.05kcal能 量的活动强度。肌肉力量：肌 肉用力的能力、测试：用可重 复3次以下的负荷测试力量。1.静力或等长力量 2.动力测 试。体力沽动十预目的: 改变不利于健康的久坐少动 的生活方式，减少缺乏运动和 运动不足人群的比例，指导合 理运动，避免运动伤害，预防 和辅助治疗疾病，降低医疗费 用，提高生命质量。） 运动

60、进度的影响因素：取决 于个体的体质、健康状况、年 龄和运动训练目标 .成瘾行 为：吸烟和酗酒是典型的的成 瘾行为（也称依赖性行为）。 瘾：是指各种生理需要以外的 超乎寻常的嗜好。那瘾：是指 养成该嗜好的过程。成瘾行 为：是指成瘾后表现出的一系 列心理、行为表现。成瘾行为 的特征：已成为成瘾者生命 活动中的必须部分，从健康的 三维角度，可以观察到强烈的 心理、生理、社会性依赖； 一旦终止成瘾物质的使用，将 立即引起戒断症状；一旦恢复 成瘾行为，戒断症状将会消 失，同时产生欣快感。生理 性依赖心理性依赖社会 性依赖戒断症状。常见的戒 断症状：空虚、无助、不安、 头疼、头晕、抑郁、失眠、紧 张、焦虑