医学专题药品的不良反应

1、药品的不良反应判断和处理 2021/7/20 星期二1药品不良反应的概念 一、药物不良反应的定义 药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应”。该定义排除了有意外的过量用药或用药不当所致不良反应。这里要着重指出，所要监测的药物不良反应是在“正常用量，正常用法”下出现的不良反应。这一点将在客观上消除报告人的种种疑虑，增强他们的协作，以利于药物不良反应监测报告制度的建立和开展。 2021/7/20 星期二2二、药物不良反应的分类 药物不良反应有多种分类方法，通常按病因将其分为A型不良反应和B型不良反应及C型不良反应。 从

2、临床症状上，药品不良反应可分为副作用、毒性作用、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应、依赖性、致癌作用、致突变、致畸作用等2021/7/20 星期二3一）A型不良反应 A型反应又称之为剂量相关的不良反应，是药理作用增强所致，常和剂量有关，一般容易预测，其发生率高而死亡率低。如抗凝血药所致出血，苯二氮药引起的瞌睡。药物的副作用、毒性作用、过度作用均属A型反应；继发反应、首剂反应、撤药综合征等由于和常规药理作用有关，也属A型反应范畴。 2021/7/20 星期二4（二）B型反应 B型反应又称之为剂量不相关的不良反应，是一种和正常药理作用无关的异常反应，难预测，发生率低而死亡率高。药物变态反应和

3、特异质反应均属B型反应。 2021/7/20 星期二5（二）C型反应一些潜伏期长、用药与反应出现时间关系尚不清楚的药品不良反应如致癌反应，或者药品提高常见病发病率的反应列为C型反应，这种分类方法的应用还不普遍。 2021/7/20 星期二6 什么是药品的副作用？副反应和不良反应有区别吗？怎样预防 ？药品的副作用，也叫副反应，是指药品按正常剂量服用时所出现的与用药目的无关的其他作用。这些作用本来也是其药理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃肠道肌肉组织痉挛作用，同时也具有扩大瞳孔的作用。当患者服用阿托品治疗胃肠道疼痛时，容易产生视物不清的副作用。药品不良反应包括药品的副作用（副反应），还包括药品的

4、毒性作用（毒性反应）等；副反应只是药品不良反应中的一部分。 一般情况下，药品的副作用程度较轻，如果有的人副作用程度很重，就要考虑改用别的药。患者初次服用某种药品，一般要从较低剂量开始，服用后仔细注意疗效怎样，有没有副作用；如疗效、副作用不明显，可适当增加剂量，但不能超过最大剂量。增加剂量后更要密切观察有无不良反应。2021/7/20 星期二7什么是药品的毒性反应 毒性反应也叫毒性作用，是指药物引起身体较重的功能紊乱或组织病理变化。一般是由于病人的个体差异，病理状态或合用其他药物引起敏感性增加而引起的。那些药理作用较强，治疗剂量与中度剂量较为接近的药物容易引起毒性反应。此外，肝肾 功能不全者，老

5、人、儿童易发生毒性反应。少数人对药物的作用对于敏感，或者自身的肝、肾功能等不正常，在常规治疗剂量范围就能出现别人过量用药时才出现的症状。2021/7/20 星期二8什么是药物的过敏反应？它算不算药品不良反应？ 药品对于人是一种外来的“异物”，人的身体生来就有一种对“外来异物”作出反应的能力，这本来是身体的一种自我保护能力。但是这种反应如果超出了一定的限度，反而会对身体造成伤害。过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药品不良反应。2021/7/20 星期二9什么是药物变态反应？ A,药物变态反应又称之为过敏反应，是致敏病人对某种药物的特殊反应。药物或药

6、物在体内的代谢产物作为抗原与机体特异抗体反应或激发致敏淋巴细胞而造成组织损伤或生理紊乱。该反应仅发生于少数病人身上，和已知药物作用的性质无关，和剂量无线形关系，反应性质各不相同，不易预知，一般不发生于首次用药。初次接触时需要诱导期，停止给药反应小时，化学结构相似的药物易发生交叉或不完全交叉的过敏反应，某些疾病可使药物对机体的致敏性增加。药物引起的变态反应包括速发和迟发等4型反应，临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。对易致过敏的药物或过敏体质者，用药前应作过敏试验。 2021/7/20 星期二10什么是药物变态反应？ B,为了预防过敏反应，有关部门规定，有些药物

7、如青霉素等应用前必须做皮试。但是有些人皮试时就会发生过敏反应，有时皮试阴性的病人也能发生过敏性休克，甚至有的人在别人注射青霉素时闻了一点气味，就发生了休克。特别要注意的是，许多没有规定作皮试的药物也可能引起过敏反应。对其他物质有过敏史的人，服用任何药品时都要非常谨慎。有药物过敏史的患者，在就医时，一定要把情况告诉医生，避免再服用同样或类似的药。2021/7/20 星期二11什么叫撤药反应 长期使用某种药物，机体对药物产生了适应性，一旦停药或减量过快使机体调节功能失调而导致的功能紊乱、病情或症状反跳、回升，疾病加重等现象，称为撤药反应。 2021/7/20 星期二12什么叫药物依赖性？ 药物依赖

8、性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，表现出一种强迫性的药连续或定期用该药的行为和其他行为，目的是感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。简而言之，药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一?种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。 2021/7/20 星期二13怎样判断药物不良反应 药物不良反应是一种常见现象，它不仅指药物的副作用，还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起后代畸形、癌症等作用。许多药物

9、即使检验合格，在应用过程中也会发生不良反应。那么，怎样判断药物不良反应呢？ 2021/7/20 星期二14从出现反应的时间判断 1.数秒钟或数小时发生的不良反应：常见的有过敏性休克，可在接受药物后突然发生。固定性药疹、荨麻疹、血管神经性水肿，多发生在用药数分钟至数小时内。支气管哮喘也常是药物过敏反应的一种表现，多发生在用药后数秒至数分钟内。 2.用药后半小时至2小时发生的反应：用药后半小时左右，或在2小时内发生恶心、呕吐、胃部不适，可能是药物引起的胃肠道反应。 3.用药12周发生的不良反应：药物过敏反应中血清病样反应一般在用药后12周发生，血清病样反应多在首次用药后10天左右发生。大疱性表皮松

10、解萎缩性药疹在用药后几小时至28天内发病。剥脱性皮炎型药疹在10天后开始发病，继1周达到高峰；多形性红斑常在用药后27天左右发病。洋地黄不良反应、利尿剂致水肿等，也多在用药过程中的12周出现。 2021/7/20 星期二15从出现反应的时间判断 4.停药后短时间发生不良反应：如长期应用心得安、可乐定降血压，停药后可出现反跳性高血压。连续使用抗凝剂突然停药后，可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。 5.停药后较长时间引起的反应：如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生。白消安引起的肺部病变常在病人用药后一年以上才出现，停药后仍可继续发生。药物的致胎儿畸形作用发生时间则可晚一些

11、。 2021/7/20 星期二16从出现的症状判断 1.表现不同于原有疾病的症状：如药物过敏性休克、药物性皮疹，其表现可能与原发疾病的表现完全不同。 2.表现与原有疾病症状相同：药物使用过程中原疾病症状曾一度缓解，如心得安治疗高血压，在症状控制后停药而发生反跳性高血压，双氢克尿噻利尿过程中又出现水肿或使水肿加重，钙桔抗剂治疗心绞痛时心绞痛又发作等等，都是例证。这种相互矛盾现象务必引起人们的高度警惕。 任何药物都有两重性，即药物的治疗作用和毒副作用，人们在选择处方药和非处方药时，要在医师指导下或详细阅读药品说明书，合理用药，在出现不适反应时，应首先考虑药物的不良反应。 2021/7/20 星期二

12、17三、监测报告系统 1国家药品不良反应监察中心 2药物不良反应专家咨询委员会 3省、自治区、直辖市药品不良反应监察中心 2021/7/20 星期二18如何发现药品的不良反应 在常规状态下用药时，出现对身体有害及意料之外的反应，都可归为药品不良反应，这其中包括毒性反应、特异性反应、过敏反应、药物依赖性及成瘾性，以及继发的后代畸形、癌症等等。2021/7/20 星期二19如何判断药品的不良反应？ 药物不良反应是用药中的一种常见现象。许多药物即使在质量检验合格的情况下，仍会发生不良反应。因此，患病后应在医生的指导下合理用药，同时，患者可自行掌握一些药品带来不良反应的常识，以便较准确地提供给医生，作

13、为出现药物不良反应时停药、减少剂量或者换药等的依据。 2021/7/20 星期二20如何预防药物不良反应? 药物不良反应有些是很难避免的，有些是可以避免的，用药时注意下述几点可预防或减少不良反应。 (1)首先应了解患者的过敏史或药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异质的患者十分重要。 (2)老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应，至于小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。 (3)孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠头三个月应避免用任何药物，若用药不当有可能致畸。 2021/7/20 星期二21(4)由于一些药物可经乳汁进入婴儿

14、体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。 (5)肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。 (6)用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。 (7)应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。 (8)应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用利福平、异烟肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。 如何预防药物不良反应?2021/7/20 星期二22(9)用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。 (10)应注意

15、药物的迟发反应，这种反应常发生于用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸作用。 如何预防药物不良反应?2021/7/20 星期二23辨别假药有“八招” 2021/7/20 星期二24人们对假的东西是痛恨入骨，特别是假药。服用假药轻则延误病情，重则害人性命。那么如何防止买到假药呢？以下八点可以用来辨别某些药品的真假。1、注意购药渠道及有效证明：尽可能到正规的药店或医院药房购买。购买时应索取发票怀疑质量有问题时，及时与药品监督部门联系，提供发票、实物、包装等证据。不要盲从陌生人、广告或电话的介绍推销，拒绝送货上门。2、网站中查询：在国家食品药品监督管理局网站中查找，键入网址：http：wwwsdago

16、vcn点“数据查询”，在药品部分中把药品名称或国药准字号输入就可查到该产品注册信息，查不到的就是假药。辨别假药有“八招”2021/7/20 星期二25 3、使用全国电码防伪系统：电码防伪技术是近几年才开始使用的一种非常有效的防伪技术，每盒药品的包装盒上都有一个惟一的识别代码，一般为21位。查询方法也很简单：揭开代码标签，拨打防伪电话。4、看包装盒：从外包装上看要有明确的品名、剂量、规格、生产厂家、生产批号及有效期等。另外，正品所用的纸盒比较硬，不易分层；外观颜色纯正，印刷字迹清晰，打印批号不透纸盒。假药包装盒所用的纸盒比较松软、稍厚，外观颜色不纯正；字迹有些模糊，易分层，打的钢印批号透过纸盒。

17、包装药品的铝箔板：正品印刷字色纯正，字迹清晰，边缘整齐。假药边缘不整齐，印刷字迹有些模糊、重影，字色深浅不一。 辨别假药有“八招”2021/7/20 星期二26 5、看药片（胶囊）上的字体：正品药片表面光滑，片白色，片上所压字体深浅一致、清晰。正品胶囊上的字迹清晰，球形小丸大小均匀，如快克为淡黄色球形小丸，药色光亮颜色纯正。6、看药品批准文号：目前，我国已经对药品的批准文号进行了统一的换发，如果格式不符合，就应当进行进一步的鉴别药品批准文号格式：国药准字H（Z、S、J）8位阿拉伯数字组成，其中H代表化学药品，Z代表中药，S代表生物制品，J代表进口药品分包装。药品批准文号都带有其“药”字样，如“

18、京卫药准字或“京卫药健字”为头。若批准文号以“京健食准字”或“京食准字”为开头，则此产品不属于药品。另外看有没有批号，批号一般都是该批药品的出厂日期，如200101001等。辨别假药有“八招”2021/7/20 星期二27 7、看药品说明书：经批准合法生产的药品的说明书内容准确，治疗范围限定严格，附有详细的使用方法、毒副作用等，而在包装上出现了一些国家禁止在药品包装上印制的内容，如“正宗藏药”、“祖传秘方”或宣称包治百病的药往往是假药。8、依据药品的特有气味进行鉴别：比如皮炎平软膏：因其成分中含有樟脑，而樟脑有特异芳香，若无此气味则可疑。胃苏颗粒：正品内容物有较浓的芳香气味（桔子皮），假药则没

19、有。 辨别假药有“八招”2021/7/20 星期二28正确用药减少药品的不良反应原则 第一，记录好个人用药历史。详细记录个人治病时用药的不良反应史，如过敏性反应。第二，对症用药。第三，给药时机恰当。比如，抑酸剂、保护胃黏膜的药物要在饭前服，而阿司匹林这类的解热镇痛药就一定要在饭后服。第四，遵循合理用药的给药原则第五，不要随意增加或者减少药物剂量。 2021/7/20 星期二29专家细说正确服药的方法 一、服药方法很重要治疗咽喉炎的各种制剂，如六神丸、甘草片、喉症丸等药物，含化效果最佳;止咳糖浆、甘草合剂、竹沥水，可在咽喉部停留时间长一些，服后暂不饮水;治疗消化道疾病的氢化铝、胃舒平、盖胃平、乐

20、得胃以及解热镇痛片APC等，应嚼碎或研碎后用温水送服;治疗心绞痛的硝酸甘油，舌下含化，作用最快;乌洛托品片等，最好先用少量温水溶化后再服用，以防止浓度过高而刺激胃引起疼痛;包有糖衣的黄连素、红霉素、氯霉素以及对牙齿有损害的铁剂片等不能嚼碎，须整片吞服;对牙齿有腐蚀作用或可使牙齿染色的药物，如酸类或铁剂，服用时可用吸管吸服，以避免药物与牙齿接触，服药后及时漱口，同时铁剂不宜与高脂肪食物、浓茶同服;胶囊剂不宜拆开服用，须用一半量时，应拆开弃去一半药粉后仍用外壳套上服用;抗菌药如磺胺嘧啶、复方新诺明等，不宜用橘汁送服。2021/7/20 星期二30 一般的药物都用温开水送服，但有些特殊的药物可用相应

21、的液体送服，可达到最佳疗效。例如，驱虫药左旋咪唑可用糖水送服;降压、利尿的西药和用于治疗脾胃、心血管疾病的中成药，可用绿茶水送服;补气、健脾、养肠胃的中成药用稀粥送服;治疗气血虚弱、身体虚寒、气滞血瘀、风湿痹证、中风等疾病的中药丸剂可用黄酒送服。服药期间需戒烟禁酒，服药时保持站立的姿势，这样可以更好地发挥药物的疗效。专家细说正确服药的方法 2021/7/20 星期二31二、服药时间是关键依据人体生物节律特点和药物在体内的有效血浆浓度，合理安排用药时间，对治疗疾病具有事半功倍的作用。药物的服用除严格遵守间隔时间规定外，还应注意以下几个时间点：空腹、饭前、饭中、饭后、睡前。睡前睡前半小时服药.如催

22、眠药、缓泻药、驱虫药、抗过敏药等，一般在夜晚临睡前半小时服用。由于体内激素的作用，人体晚上的血压偏低，因此，降压药不宜在晚上服用。专家细说正确服药的方法 2021/7/20 星期二32专家细说正确服药的方法 饭后饭后服药是在饭后1530分钟后服药。由于多数药物是在小肠内吸收，而药物混合食物达到小肠的时间，正好是药物开始显效的时间。因此，对胃黏膜有刺激性的药物、助消化的药物、需要缓慢发挥作用的药物宜在饭后服用。如阿斯匹林、消炎痛、抗生素类药等。饭前饭前服药是指在饭前3060分钟服药。此时胃中食物较少，有利于药物在胃内吸收并作用于胃壁，还可使药物迅速到达小肠。如胃酶合剂、西米替丁等助消化及护胃的药

23、物。2021/7/20 星期二33空腹空腹服药是指清晨空腹将药服下。因消化道内的食物已被消化，有利于药物和胃肠的接触，使药物能够被充分吸收，快速地发挥效能。如作用快的泻药、部分抗结核药、滋补类药物等。专家细说正确服药的方法 2021/7/20 星期二34餐中餐中服药是指在进食过程中服药。这样可减少药物对胃黏膜的刺激，如布洛芬等。用药11错，速速改过来!时间：2010-9-2 作者： 时间错位-不少人服药都安排在白天，而忽视了夜间。如某药一日2次口服，应每隔12小时服1次;一日3次，应每隔8小时服1次。可是不少人却在三餐时服用，这样白天血液中的药物浓度过高，而夜间很低，影响疗效。药量过大-通常治

24、疗量是指既可获得良好疗效又较为安全的剂量。若超量服用，即可引起中毒，尤以小儿、老人为甚。然而，有人误以为服药量越大效果越好，便随意加大剂量，这是十分错误而又极其危险的。专家细说正确服药的方法 2021/7/20 星期二35酷夏用冰箱存放药品须注意 不宜在冰箱内保存的药品乳膏剂 外用的乳膏保存温度过低可引起基质分层，影响软膏的均匀性与药效。因此，软膏不宜放冰箱冷藏，室温中存放即可。散剂 主要是儿童使用的药品。这些药品大多由防潮蜡纸经机器分包密封，由于散剂中很多改善口味的添加剂都可促发变质，因而散剂开封后最多只能存放35天。片剂和胶囊 开启包装后，不要将所附的干燥剂随意丢弃，服药后应将干燥剂置于原

25、包装瓶内，糖衣片尤应如此。如果是散装药片或胶囊，可用避光玻璃瓶或塑料瓶盛放，最好内放干燥剂，注意不同药品一定要分开盛放。液体制剂 一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆等，这些糖浆制剂开瓶后一般不需要放在冰箱内，只要在室温下保存即可。大部分液体制剂在过低的温度下，可能会降低药物的溶解度，糖浆中的糖分也容易析出结晶，导致药物浓度与原先标注的不符 2021/7/20 星期二36应在冰箱内保存的药品搽剂 搽剂中通常含有挥发性的溶媒如酒精等，使用后应拧紧瓶盖，放置于冰箱中冷藏，以获得较长的保质期。针剂 主要是糖尿病患者使用的胰岛素，通常应放在冰箱中冷藏，避免受热、日光照射或冰冻。如果患者外

26、出，可将其保存在室温25C以下，保存时间大约6周。外用药品 滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等外用药品，在夏季最好放置在冰箱中冷藏。栓剂 栓剂因气温过高可出现软化，不方便使用，在夏季可放置在冰箱中，或使用前放入冰箱，待硬化后取出再用。混悬剂 大部分抗生素类糖浆均属于需要冲泡的混悬液剂型，这些以粉末状盛装在容器内的药品，在未冲泡的状态下，室温下的保存期为标示的有效期。一旦加水后，其保存期限已缩短，一般不超过15天，而且应该放置在冰箱中冷藏。 酷夏用冰箱存放药品须注意 2021/7/20 星期二37止痛药的九大危害 疼痛不仅影响生活质量，有人还会由于长期疼痛得不到有效治疗而产生心理疾病。很多疼

27、痛病人由于不及时治疗，使局部长期的普遍疼痛转化为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，成为难治的疼痛性疾病。所以，应该及时止痛。有些疼痛吃止痛药反而会掩盖了真实病情。很多疼痛，特别是内脏器官的疼痛，患者很难辨别出到底是什么地方出了毛病。如果盲目过早地服用止痛片，虽然可以暂时缓解疼痛，但由于服用止痛药后掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生观察病情和判断患病部位，不利于医生正确诊断和及时治疗。 2021/7/20 星期二38安全用药的五大“陷阱” 现在大多数家庭会准备“家庭药箱”，放些常用药品，即使病好了也会将未用完的药品保存下来，以备有病时再用。其实，许多常用药如果不能正确使用，也可以出现很严重的问题

28、，所以要我们平时不能忽略药物正确的使用方法，否则会后患无穷。2021/7/20 星期二39 1、感冒“多药齐下”见效快有些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃，似乎是药吃得越多，病好得越快。专家指出，不同厂家生产的感冒药可能里面会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成类似于重复用药或超剂量用药的情况，反而对健康不利。另外，有的人虽然只吃一种感冒药，但擅自增加剂量。专家建议，服用感冒药应该在指导的剂量范围内，年老体弱者最好从小剂量开始服用，慢慢增加剂量，以免产生不良反应。选择抗菌药物是分级别的，如果患者一开始就选择最新研发的高级药物，久而久之人体将有可能产生耐药性，最严重的结果会出现患

29、者面临用抗菌药治疗无效的可怕局面。其实，每种抗菌药物优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。最后，需要强调的是，普通感冒多为上呼吸道的病毒性感染，不提倡感冒初期就使用抗菌药，除非确诊有细菌感染的情况下。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20 星期二402、高血压长期服药无窍门很多高血压患者往往都有一种思维定式，只要长期服用降压药，就可以一劳永逸，万事大吉了。殊不知，高血压治疗的根本，是不能让早上的血压升高，更不能让夜间的血压过低，所以降压药在病人早上还没有起床（或刚起床）的时候吃效果最好。目前降压药物是控制血压的最有效方式，要严格遵照医嘱，定时定量，防止漏服。如果高血压病人出现漏服现象，也

30、不可以凭感觉添加或停止用药。尤其是有些患者了解自己的服药方法是两天一片长效降压药，会选择将药掰成两半儿，每天服用半片。专家建议，服用长效降压药时不推荐大家使用掰成药的方法，这样无法非常精准地控制服用的剂量，经常容易发生药物过量（或不足）的情况，可以在药师的建议下调整，选择更为合适的药物进行治疗。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20 星期二41 现在大多数家庭会准备“家庭药箱”，放些常用药品，即使病好了也会将未用完的药品保存下来，以备有病时再用。其实，许多常用药如果不能正确使用，也可以出现很严重的问题，所以要我们平时不能忽略药物正确的使用方法，否则会后患无穷。 A、感冒“多药齐下”见效快有

31、些人为了感冒好得快，干脆几种感冒药一起吃，似乎是药吃得越多，病好得越快。专家指出，不同厂家生产的感冒药可能里面会含有相同的成分，如果盲目同时服用，很可能会造成类似于重复用药或超剂量用药的情况，反而对健康不利。另外，有的人虽然只吃一种感冒药，但擅自增加剂量。专家建议，服用感冒药应该在指导的剂量范围内，年老体弱者最好从小剂量开始服用，慢慢增加剂量，以免产生不良反应。选择抗菌药物是分级别的，如果患者一开始就选择最新研发的高级药物，久而久之人体将有可能产生耐药性，最严重的结果会出现患者面临用抗菌药治疗无效的可怕局面。其实，每种抗菌药物优势劣势各不相同，一般要因病、因人选择。最后，需要强调的是，普通感冒

32、多为上呼吸道的病毒性感染，不提倡感冒初期就使用抗菌药，除非确诊有细菌感染的情况下。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20 星期二42B、高血压长期服药无窍门很多高血压患者往往都有一种思维定式，只要长期服用降压药，就可以一劳永逸，万事大吉了。殊不知，高血压治疗的根本，是不能让早上的血压升高，更不能让夜间的血压过低，所以降压药在病人早上还没有起床（或刚起床）的时候吃效果最好。目前降压药物是控制血压的最有效方式，要严格遵照医嘱，定时定量，防止漏服。如果高血压病人出现漏服现象，也不可以凭感觉添加或停止用药。尤其是有些患者了解自己的服药方法是两天一片长效降压药，会选择将药掰成两半儿，每天服用半片。专

33、家建议，服用长效降压药时不推荐大家使用掰成药的方法，这样无法非常精准地控制服用的剂量，经常容易发生药物过量（或不足）的情况，可以在药师的建议下调整，选择更为合适的药物进行治疗。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20 星期二43C、胰岛素会上瘾 胰岛素并无成瘾性，有些病人需要终身注射是治疗疾病的需要，因为这部分病人的胰岛功能已经完全衰竭了。是否需要终身注射或者注射多少胰岛素，需要医生对患者的胰岛功能作出全面的评估。胰岛素是正常情况下人体胰腺分泌的维持机体代谢平衡的主要激素，无论是胰岛素绝对缺乏还是相对缺乏，都可以导致机体代谢紊乱而引起糖尿病。注射胰岛素就是补充胰岛素的不足，就像我们每天需可吃

34、板、喝水一样。那么是否用了胰岛素就会永远拿不掉了呢? 型糖尿病的确必须终生依靠胰岛素，而些型糖尿病患者应用胰岛素以后是否能恢复用口服降糖药，主要取决于胰腺的功能状态。有些病人应用胰岛素后，胰腺功能可有所恢复，胰岛素用量会逐渐减少，这种病人就可以减少甚至停用胰岛素，恢复用口服降糖药治疗。对于型糖尿病和胰岛功能很差的型糖尿病患者，必须及时接受胰岛素治疗，否则后患无瀀?。如果在必需胰倀?素治疗的情况下拒绝使用胰岛素治疗，往往会发生危及生命的并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高度昏迷、严重感染等急性并发症，脑卒中、心肌梗塞、肾功能衰竭、失明、截肢等慢性并发症。医院急诊室经常会紧急收治这类因为急、慢性并发症导

35、致生命垂危的糖尿病患者。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20 星期二44D、维生素可以随便吃城市里许多白领上班时间紧，工作压力大，生活饮食不规律，为了让自己在职场上有更好的身体状态，他们经常挂在嘴边的一句话便是送礼就送老白金，要补就补维生素。白领人群常常处于“亚健康状态”，30至55岁的中青年用营养品的比例相当高。他们希望通过服用保健品维持健康，但过分依赖和相信保健品，效果适得其反。专家建议，保健品只能起到预防和调节机体亚健康状态的作用，并不是吃得越多越好，服用的情况要因人而异。其实，从科学的角度出发，只要是一个可以吃饭的正常人，保证每天能摄入一定量的蔬菜和水果，每天有半个小时能晒太阳，

36、就完全没有必要补充维生素。人体对营养素的需求都有一个最高承受值，一旦过量，例如维生素，就可能导致轻度甚至严重的中毒。所以每个人在购买保健品的时候，一定要咨询医生或者是营养师，不要盲目购买，以免弄巧成拙。如果有些人非要迷信广告所宣传保健品的功效，也不能因为无限量的服用保健品，而影响了正常的饮食规律，最终产生维生素中毒的现象。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20 星期二45E、激素类药膏可以长期使用激素类药膏治疗皮肤病的种类繁多，其副作用及不良反应也较多。很多的患者在不了解的状况下，随便滥用激素类药膏，结果不但病情没有见好，钱到花了不少。再加上有些药品厂商过分强调疗效，从而使患者忽略了其副作

37、用，长期大量使用激素类药膏，用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。对于外用药，很多人在使用时都比较随意，致使效果不好，贻误病情。专家提醒广大的老百姓在使用外用药时，首先要注意药物的浓度；其次尽量不要在患者的面部、乳房、外阴等皮肤较薄处使用刺激性强的外用药；最后，在使用时患者不必大面积使用，这样既不利于外用药在表皮的吸收，又将产生不必要的经济上的浪费。总之，对于外用药也要谨慎使用，不要因其是“外用”就乱用。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20 星期二46随着自购药品的增多，家庭常用药

38、出现的误区也越来越多，药物不良反应也会经常在我们日常生活当中。因此，广大的老百姓要定期清理“家庭药箱”中的过期药，如果在使用药品之前，最好可以咨询专业的药师，以免发生不必要的用药风险。告知：药品的不良反应并不等同于质量有问题时间：2010-7-28 作者： 大部分的药品都是有不良反应的，药品没有检测出有不良反应并不代表药品没有不良反应。如果正常的服用药品后出现皮肤瘙痒，红斑等的不良反应，这有时并不是药品的质量的问题。 “大部分药品都有不良反应，这意味着，即使药品出厂时经过严格检测，审批、检验也合格，并按照正常使用量用在了适用的人群身上，也有可能出现不良反应。”陕西省药监局不良反应监测中心主任杨

39、志信介绍，这是属于安全范围的，但因为人的个体差异，反应也会有轻有重。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20 星期二47当然，药品在生产、流通过程中产生的质量不合格，更可能给患者带来有害反应。杨志信认为，从安全角度讲，药品不良反应症状越明确，越便于医生识别控制。专家支招应对“反应”1、仅用必需的药物，不用非必需的药物；2、用药前尽量了解所用药物的毒副作用和相互作用;3、清楚所用药物的主要排泄途径；4、避免使用同类毒副作用的药物，如心痛定、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂不应合用；5、尽量减少药物使用的数量和种类；避免再次使用既往曾出现过不良反应的药物。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20

40、 星期二486、最后专家建议，有条件者最好在医生指导下用药。警惕滋补药也存在不良反应时间：2010-2-25 作者： 秋冬季节，不少市民倾向用滋补药进补。专家提醒，滋补药本身也是药，使用时需注意用量和不良反应。 1、滋补药存在不良反应的原因药品本身都有两重性，要遵守规定的用法用量，不能滥用。在正常的用法用量下，也能在一部分人身上引起不良反应。比如：人参，已有许多不良反应报告。还有，有些人是没有按规定的用法用量;有些人是因为药品的质量有问题，如未按规定条件贮存、炮制、加工等;也有些人是按正常用法用量服用后引起了皮疹、咽喉刺激感、精神兴奋、失眠、易醒、神经衰落、血压升高或血压下降等，这些都要注意。

41、2、补益药的配伍禁忌少数补益中药还与某些中、西药之间有配伍禁忌。若同用，一方面不利于营养保健品作用的发挥;另一方面，还可影响药物治疗效果或产生对人体有害的反应，应避免同服。安全用药的五大“陷阱” 2021/7/20 星期二49老年人对常用药物的不良反应 老年人因用药不当而引起不良反应的发生率为15%20%，且药物反应比较严重。老年人常见的药物不良反应如下： 1、镇静安眠药如地西泮（安定）、氯氮等，易引起神经系统抑制，表现有思睡、四肢无力、神经模糊及口齿不清等。长期应用苯二氮类药物可使老年人出现抑郁症。 2、解热镇痛药如阿司匹林、对乙酰氨基酚，对于发热尤其是高热的老人，可导致大汗淋漓，血压及体温

42、下降，四肢冰冷，极度虚弱甚至发生虚脱。长期服用阿司匹林、吲哚美辛等可导致胃出血，呕吐咖啡色物及引起黑便。 3、抗高血压药如胍乙啶、利血平、甲基多巴长期应用易导致抑郁症2021/7/20 星期二50老年人因用药不当而引起不良反应的发生率为15%20%，且药物反应比较严重。老年人常见的药物不良反应如下： 4、抗心绞痛药如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快，可诱发或加重青光眼；硝苯地平可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。 5、抗心律失常药如胺碘酮可出现室性心动过速。美西律可出现眩晕、低血压、手足震颤、心动过速和房室传导阻滞。 6、受体阻断剂如普萘洛尔可致心动过缓，心脏停搏，还可诱发哮喘，加重心衰。老

43、年人对常用药物的不良反应 2021/7/20 星期二51老年人因用药不当而引起不良反应的发生率为15%20%，且药物反应比较严重。老年人常见的药物不良反应如下： 7、利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾等不良反应。 8、庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应，可致耳聋，还可使肾脏受损。由于一些药物对肾脏产生毒性，老年人应该避免使用四环素、万古霉素等药，羧苄西林、庆大霉素、头孢菌素类、多粘菌素需减量或适当延长间隔时间。因大量应用广谱抗生素，可导致肠道菌群失调或真菌感染等严重并发症。 9、降糖药如胰岛素、格列齐特等，因老年人肝肾功能减退，易发生低血糖反应。 10、抗心力衰竭药如地高辛等

44、强心苷可引起室性期前收缩、房室传导阻滞及低血钾等洋地黄中毒反应。老年人对常用药物的不良反应 2021/7/20 星期二52 11、抗胆碱药如阿托品、苯海索和抗抑郁药丙咪嗪等，可使老年前列腺增生症患者抑制排尿括约肌儿导致尿潴留。阿托品亦可诱发或加重老年青光眼，甚至可致盲。 12、抗过敏药如苯海拉明、氯苯那敏等可致嗜睡、头晕、口干等反应。 13、肾上腺皮质激素类药物泼尼松、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压、易使感染扩散，亦可诱发溃疡病出血。 14、维生素及微量元素如维生素A过量可引起中毒，表现为厌食、毛发脱落、易发怒激动等，维生素E摄入过量会促使静脉血栓形成、头痛及腹泻等病症；微量元素锌补充过量可致高脂血症及贫血；硒补充过多，可致慢性中毒，引起恶心、呕吐、毛发脱落、指（趾）甲异常。老年人对