风湿免疫性疾护理理论试卷2

1、风湿免疫性疾病护理理论试题（二）一填空题（每空分，共15分）一、硬皮病是一种以或、 为特征。 TOC o 1-5 h z 2、硬皮病大体的病理转变是。3、硬皮病皮肤病变可分为、3期。4、硬皮病患者最先出现的非特异性症状是、。5、硬皮病病人最严重的肾脏受损表现是-。6、硬皮病消化系统病变最多见于 、其临床表现为 7、硬皮病最多见的首发症状是8、风湿病的临床特点9、关节痛可分为和。10、关节痛病因包括二单项选择题（每题1分，共20分）常常利用的免疫抑制剂不包括：（）环磷酰胺B.秋水仙碱 C.甲氨蝶吟 D.硫唑嘌吟E.长春新碱动脉炎常常累及的动脉不包括：（）颈动脉B.锁骨下动脉C.肾动脉D.肋间动脉

2、 E.骼动脉对诊断大动脉炎价值最大的检查是：（）血沉明显增快B.抗核抗体高滴度 C.动脉血管造影D.血管多普勒超声E.低补体非甾体抗炎药的作用机制是：（）A.抑制胶原合成B .增加NK细胞活性C .抑制B细胞活化D .抑制T细胞增殖E.抑制前列腺素合成甲氨喋吟（MTX）的作用机制是：（）A.抑制二氢叶酸的合成B.抑制四氢叶酸的合成C.可抑制二氢叶酸还原酶阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E.抑制B淋巴细胞的合成 糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是：（）A.抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B.通过细胞膜受体影响细胞膜 的通透性C.杀伤T、B淋巴细胞，减少抗

3、体合成D.抑制磷脂酶A2,减少花生四烯酸产生 E.抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生 有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成份的抗体的总称，以下说法错误的是：（）A.健康人ANA均阴性B 系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1: 80干燥综合征可以出现ANA阳性，多呈斑点型D.硬皮病患者ANA可以高滴度阳 性E. ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE 下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：（）A-自身免疫异样是结缔组织病的发病基础血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础病变累及多系统，临床个体差异大D.均需糖皮质激素医治E.疗效与初期诊断、合理医治有关9、正常人关节腔内的滑液量（）A

4、.不超过B.不超过C.不超过D.不超过E.不超过10、 糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外（）A.泼泥松 B.甲基泼尼松 C.氢化可的松 D.可的松 E.地塞米松和倍他米松11、下列不属于弥漫性结缔组织病的是（）A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎C.硬皮病 D. Reiter综合征E.干燥综合征12、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）A.系统性红斑狼疮 B.皮肌炎 C.系统性进行性硬化症D.韦格内氏肉芽肿E.类风湿性关节炎13、幼年型与成人相较特征性表现为（）A.医治效果较成人差B.皮疹较成人为少C.血管炎较成人明显预后较成人差E.归并肿瘤者较成人多14、下列哪一种疾病未经

5、医治时测得抗核抗体阳性率最高（）A.干燥综合征B. C.慢性活动性肝炎D. E.15、有关皮肤损害的描述，哪一项是正确的（）系统性红斑狼疮的典型皮疹是脸颊部蝶形红斑皮肌炎的典型皮疹是向阳性皮疹”皮疹为附有鳞屑，边界清楚的红斑疹系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬以上都正确16、血管炎病急性期，危重者辅助医治中多应用（）A.血液透析B.保肝医治C.支架置放D.静脉注射大剂量.介入医治17、系统性硬化病心脏病变最多见的是（）A. B.。肺心病 D心肌受损 E.以上都不是18、系统性硬化病首发症状是（）A雷诺现象B.手指呈腊肠样肿胀C手背肿胀D.关节疼痛E.面具脸19、系统性硬化病肾严重受累的表现是（）A

6、急性肾衰 B.血尿 C蛋白尿 D.管型尿 E双肾大20、主要累及皮肤的毛细血管后静脉的血管炎病（）A Wegener肉芽肿 B显微镜下多血管炎C颞动脉炎 D变应性肉芽肿血管炎E超敏性血管炎三、多项选择题（每题2分，共20分）1、年轻女性出现下列哪些表现应怀疑大动脉炎的诊断（）A指（趾）近端皮肤出现发作性惨白、麻木、疼痛近期发生高血压伴腹部血管杂音单侧肢体出现缺血症状，血压降低或测不出视神经乳头周围动静脉花冠状吻合E侧肢体出现缺血症状伴动脉搏动减弱或消失2、下列哪些是糖皮质激素利用的绝对禁忌证（）A.青光眼 B.重度高血压C.怀孕 D.活动性肺结核 E.骨质疏松3、下列哪些激素不是肾脏产生的非血

7、管活性激素（）A.肾素C.缓激肽释放酶a下列有关风湿病的描述，哪项是正确的（）A.属于变态反映性疾病B.与溶血性链球菌感染有关0心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织风湿性关节炎常致使关节畸形5、关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项正确（）A.病程多呈慢性通过B.临床表现不同很大C.反复发作与减缓交替出现免疫学异样表现复杂E.对医治反映的个体不同不大6、下列关于风湿病的病理表现的说法中，正确的是：（）A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C. SLE以浆膜炎症为主要病理改变D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 口.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点

8、7、风湿性疾病的一般临床特征中包括下列哪项（）A.关节疼痛最多见B.均伴有内脏损伤 C.常多累及近端及远端指关节大多数疼痛对称性强E类风湿关节炎可造成关节畸形8、下列哪些风湿性疾病不是有代谢异样引发的（）A.类风湿关节炎B.大骨节病 C.肢端肥大症 D.痛风乙型肝炎病毒所致的关节炎结节性多动脉炎常见的临床表现中不包括：（）A.血管性肾病 B.肠系膜血管炎 C.多发性单神经炎D.肺结节疼痛性皮下结节10、下列哪些疾病可引发关节痛：（）A半月板破裂 B猩红热C痢疾 D系统性红斑狼疮 E硬皮病四、名词解释（每题4分，共20分）1、风湿性多肌痛2、硬皮病3、重叠综合征4、弥漫性结缔组织病简称结缔组织病

9、5、多发性肌炎和皮肌炎五、简答题（每题5分，共25分）1、系统性硬化症的临床表现如何？2、如何医治系统性硬化症？3、系统性硬化症的预后如何？4、风湿引发的慢性关节疼痛应如何护理？5、风湿病与自身免疫疾病有什么关系？参考答案：一、填空题一、局限性、弥漫性的皮肤增厚、纤维化二、结缔组织的纤维化、萎缩、血管闭塞性血管炎3、水肿、硬化、萎缩4、常表现明显的肌痛、肌无力五、迅速出现的高血压和（或）快速进展的肾功能衰竭六、食管功能异样、食物反流、营养不良7、雷诺现象、骨骼肌痛八、慢性渐进性、反复发作性、异质性、多系统多器官性、复杂的生物化学和免疫学异样九、急性慢性10、外伤、感染或感染变应性，自身免疫性与

10、变态反应性二、单项选择题一、B 二、D 3、D 4、E 五、B 6、C 7、A /k、B 九、B 10、E1 一、D 1 二、D 13、C 14、B 1 五、E 1 六、D 1 7、B 1 八、A1 九、A 20、D三、多项选择题一、ABCE 二、ABDE 3、ACDE 4、ABCD 五、ABCD 6、ABDE 7、ACDE八、ABCE九、ABCE 10、ABCDE四、名词解释一、风湿性多肌痛是一组临床综合征，主要症状为四肢近端及躯干部位的肌肉疼痛和晨僵， 以肩胛和骨盆部位最为突出，通常伴有全身症状。二、硬皮病是一种局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征，可影响内脏包括心、肺、 肾和消化道等器官

11、的自身免疫性疾病。3、重叠综合征指患者同时后前后出现两种或两种以上明确诊断的结缔组织病，一般为 多发性肌炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化中的两种或两种 以上的疾病重叠，称重叠综合征。4、弥漫性结缔组织病简称结缔组织病，是风湿病中的一大类，除具有风湿病的肌肉关 节病变外，其特点是以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变成基础，可引发多器官系统损 害。个体不同甚大，对糖皮质激素的医治有效，由于诊治适当，最近几年来生存率明显延 长。五、多发性肌炎和皮肌炎为一组综合征，二者均为炎性肌病，是骨骼肌的一种自身免疫 性疾病，是病因未明的骨骼肌特发性非化脓性疾病综合征。病历上以骨骼肌纤维变形

12、和间 质炎性改变成特征。初期以近端肌肉，如肩部肌、骼肌、屈颈肌和咽肌等最易受累并以近 端肌无力、压痛和肌肉萎缩为典型临床表现，以受累的骨骼疾病变成主时称为多发性肌炎， 伴有特征性皮肤病便时称为皮肌炎。五、简答题一、系统性硬化症的临床表现如何？（1）初期表现是雷诺现象和隐袭性肢端和脸部肿胀，并有手指皮肤逐渐增厚。（2）皮肤表现：手指手背发亮、紧绷、手指褶皱消失、汗毛稀疏，继而脸部颈部受累。（3）骨和关节表现：初期多关节痛和肌肉疼痛，当受累关节主动或被动运动时，特别 是腕、踝、膝处可发觉到皮革杨摩擦感。长期慢性指趾缺血，可发生骨溶解。（4）消化系统表现：张口受限，牙间隙增宽，齿龈萎缩，牙齿脱落。食

13、管下部括约肌 功能受损而致胸骨后烧灼感，反酸。腹痛腹泻、腹胀便秘。（5）肺部表现：初期为气短，后期出现干咳。（6）心脏表现：心肌纤维化而致气短、胸闷和心悸。查体可有奔马律、窦性心动过速 等。（7）肾脏表现：为叶间动脉、弓形动脉和小动脉的内膜纤维细胞增殖，粘液变样，酸 性粘多糖沉积和水肿。二、如何医治系统性硬化症？（1）一般医治：避免紧张，减少精神刺激。禁烟，注意保暖。避免损伤，减小摩擦， 以避免损伤皮肤附属器官。（2）免疫调节剂：仅适用于弥漫性硬皮病患者。（3）血管扩张剂：以降低血黏度、扩张血管、改善微循环。（4）结缔组织形成的抑制剂：如青霉胺、秋水仙碱等；非甾体类抗炎药，如阿司匹林、 消炎痛

14、、布洛芬等。3、系统性硬化症的预后如何？本病为慢性进行性疾病，一般男性较女性进展快，预后差，临床进程减缓于急剧交替进 行，典型的呈无间歇性缓慢进展。由于侵犯内脏，尤其是心、肺、肾、肺动脉高压、心衰 或间质性肺炎可引发呼吸衰竭而致使死亡。4、风湿引发的慢性关节疼痛应如何护理？（1）休息与体位：急性期卧床休息，采取舒适体位，维持关节功能位置，必要时给予 石膏托或小夹板固定。避免疼痛部位的受压，协助生活护理。（2）减轻疼痛1）创造舒适的环境，避免过于喧闹、吵闹或过于清静。2）采用非药物性止痛办法，如松弛术、皮肤刺激疗法（冷敷、热敷、加压、震动等）3）按照病情利用蜡疗、水疗、磁疗、超短波、红外线或半导体激光医治，也可按摩肌 肉、活动关