呼吸的观察与护理

1、第十三章 生命体征的观察与护理第四节 呼吸的观察与护理教 学 目 标掌握: 异常呼吸的观察与护理 测量呼吸方法 促进呼吸功能的护理技术 痰标本及咽拭子标本的采集熟悉: 正常呼吸及其生理性变化了解: 呼吸运动的调节第四节 呼吸的观察与护理 一、正常呼吸及其生理性变化二、异常呼吸的观察与护理三、呼吸的测量四、促进呼吸功能的护理技术123456鼻腔咽喉气管支气管呼吸道肺通气、清洁、温暖、湿润空气 气体交换 的主要部分呼吸系统 作用：摄取氧气，排出 二氧化碳，确保新陈代谢的 正常进行和内环境的相对稳 定。呼 吸呼 气吸 气一、正常呼吸及其生理变化 （一）呼吸运动的调节 1、呼吸中枢 2、呼吸的反射性调

2、节 （二）正常呼吸及生理变化 1、正常呼吸 2、生理变化一、正常呼吸及其生理变化（一）呼吸运动的调节 节律性随意性自主性特 点呼吸肌 腹肌、颈肌 膈肌、肋间肌 （主要）（辅助）呼吸中枢反射调节 1、呼吸中枢 基本节律中枢延髓 呼吸调整中枢脑桥 呼吸随意控制 2、呼吸的反射性调节（1）肺牵张反射（2）本体感受性反射（3）防御性反射（4）其他内外感受性反射（5）化学性调节吸气不致过长，使吸气向呼气转换哮喘咳嗽反射喷嚏反射疼痛、血压、冷热 PaO2 PaCO2 H+（二）正常呼吸及生理变化 1、正常呼吸 一、正常呼吸及其生理变化16-20次 /min规则平稳，呼吸均匀、无声不费力 2、生理变化 （1

3、）年龄：年龄越小，呼吸越快 （2）性别：女 男 （同龄） （3）运动：跑步、哭泣 （4）情绪：恐惧、紧张、愤怒 （5）其他：环境温度、海拔二、异常呼吸的观察与护理（一）异常呼吸的观察 1、频率异常 2、深度异常 3、性质异常 4、节律异常 5、声音异常 6、形式异常（二）异常呼吸的护理二、异常呼吸的观察与护理（一）异常呼吸的观察 1、频率异常 （1）呼吸过速 （2）呼吸过慢二、异常呼吸的观察与护理（1）呼吸过速（气促） 24次 /min规则快速 见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲亢的患者 T每升高1，R增加3-4次 /min（2）呼吸过慢 10次/min 规则缓慢见于麻醉药、镇静剂过量、脑肿瘤等

4、等呼吸中枢受抑制的患者 二、异常呼吸的观察与护理（一）异常呼吸的观察 2、深度异常 （1）呼吸过度 （2）呼吸浅快二、异常呼吸的观察与护理（1）呼吸过度（Kussmaul呼吸、深度呼吸） 深大规则 见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒患者与 H+ 有关（2）呼吸浅快 浅表不规则 见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾患、休克患者 呼吸时深时浅呈波浪式交替 呼吸中枢衰竭的表现3、性质异常 呼吸困难：由各种原因导致通气量增加而引起的呼吸费力 临床上常见的症状和体征 患者主观上感到空气不足，客观上表 现为呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、辅助肌参与呼吸、端坐体位。 二、异常呼吸的观察与护理（一）异常呼吸的观察 4

5、、节律异常 （1）潮式呼吸 （2）间停呼吸 （3）点头呼吸 （4）叹气式呼吸 （1）潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）潮水般起伏 呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始又一次如上的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律 呼吸中枢兴奋性降低的表现，见于脑炎、 尿毒症等患者 PaCO2上升刺激化学感受器呼吸中枢兴奋PaCO2浓度回复化学感受器刺激渐弱呼吸中枢兴奋渐弱PaCO2浓度正常化学感受器刺激消失呼吸中枢兴奋性暂停（2）间停呼吸（Biots呼吸） 预后比潮式呼吸严重，常在呼吸完全停止前发生 呼吸和呼吸暂停交替出现 （3）点头呼吸（胸锁乳突性呼吸） 呼吸

6、中枢衰竭的 表现 呼吸时头随呼吸上下移动，患者已处于昏迷状态（4）叹气式呼吸 偶尔一次叹气正常或见于精神紧张、神经官能症 患者 反复发作 临终前表现 间断一段时间后作一次大呼吸，伴叹气声 （一）异常呼吸的观察 5、声音异常 （1）蝉鸣样呼吸 （2）鼾声呼吸 二、异常呼吸的观察与护理（1）蝉鸣样呼吸气管、大支气管堵塞呼吸深大带鼾声 见于昏迷、一些神经系统疾病患者（2）鼾声呼吸细支气管、小支气管堵塞吸气时出现高调的哮鸣音见于支气管哮喘、喉头水肿患者（一）异常呼吸的观察 6、形式异常 （1）腹式呼吸加强 （2）胸式呼吸加强 二、异常呼吸的观察与护理 见于胸部、肺部疾病 见于腹膜炎、腹水、妊娠后期、腹腔内巨大肿物 （二）异常呼吸的护理 1、评估目前健康状况 2、适当休息与活动 3、保持一定的营养和水分 4、吸氧 5、心理社会支持 6、健康教育二、异常呼吸的观察与护理 有无咳嗽、 咳痰、咯血 紫绀、呼吸 困难、胸痛等症状选择易咀嚼和吞咽的食物、进餐不宜过饱、避免产气食物 戒烟限酒、 生活规律、 噘嘴呼吸及腹式呼吸训练三、呼吸的测量 1、核对但不解释2、脉搏测完后，将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，观察胸、腹部起伏状况3、一起一伏为1次，一般计