胃癌病人的护理

1、 第四节 胃癌学习目标1能叙述胃癌相关基础知识要点如解 剖要点、生理病理特点 2能叙述胃癌病人的主要症状体征3能对胃癌病人进行护理评估、提出 主要护理诊断/问题、4 掌握对胃癌病人的护理措施。案例李某，男，49岁。3年前开始有上腹饱胀，餐后加重，继之有隐痛不适，近一月来疼痛逐渐加重且不能缓解，并且食欲不振，体重减轻越来越明显。即行胃镜检查见菜花状肿块突入胃腔，表面呈结节或分叶状，有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖，粘液粪便，呈咖啡色。初步诊断何病呢?怎样进行护理？概述胃癌是源自于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。是我国最常见的恶性肿瘤之一。男性发病率较女性高。病因与发病机制、饮食与环境因素；、HP感

2、染：3、癌前情况：易演变成胃癌的某些胃部疾病，称癌前病变；4、溃传因素；临床表现（一）症状、早期胃癌无症状或症状不明显，部分类似慢性胃炎的症状；、进展期胃癌上腹痛为最早出现的症状，初期尽为上腹饱胀不适，继之呈持续性隐痛，进食后加重，解痉及抗酸剂无效。、转移胃癌症状： （肝、胰、腹膜等）4、癌的一般症状：消瘦、精神状态差、晚期呈 恶病质。（二）体症：上腹部可触及肿块，呈坚实可移动结节状，有压痛；转移出现转移体征；（三）并发症 出血、贲门或幽门梗阻、穿孔等；胃癌大体类型：息肉型及溃疡型进 展 期 胃 癌实验室及其他检查、血常规：多数病人有缺铁性贫血；、大便隐血试验：持续阳性；、胃液分析；大多可呈无

3、胃酸或低胃酸 分泌。、线钡餐：早期充盈缺损；进展期更明显，突向胃腔的肿块表现出为较大的而不规则的充盈缺损；、胃镜检查：可直接观察到病变的部位、性质、并取活组织检查是目前最可靠的诊断方法；诊断要点早期确诊是根治胃癌的重要条件，如有下例现象者应早期或定期检查：）慢性胃溃疡；）慢性萎缩性胃炎伴肠化生及不典型增生者；）岁以上病人，尤以男性，近期出现消化不良疼痛或呕血、黑便者；）胃溃疡经内科治疗个月线检查溃疡反而增大者；）线检查胃息肉cm者；）胃次全切除手术年以上，应每年定期随防；治疗要点、手术治疗：是目前唯一可能根治胃癌的方法；、化学治疗：、内镜下手治疗；、支持治疗，中医中药治疗，提高病人抵抗力；常用

4、护理诊断、措施及依据、疼痛与癌细胞侵润有关；）注意观察疼痛的特点，遵医嘱给以相应的止痛药；）教给病人缓解疼痛的方法；）及时了解病人的需要，给予精神上支持，以提高病人对疼痛的耐受力；）按医嘱进行化学治疗，以（）杀伤癌细胞，使疼痛减轻，病情缓解；、营养失调：低于机体的需要量与胃癌造成吞咽困难，消化吸收障碍等有关；）能进食者尽量鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食；）贲门癌有吞咽困难者，中、晚期病人应按医嘱静脉补充营养；）幽门梗阻者，可进行胃肠减压，同时静脉营养；其他护理诊断、知识缺乏缺乏有关胃癌之前的 疾病的防治知识；、有感染的危险与化疗致白细胞减少、免疫功能降低有关；、自我形象紊乱

5、与化疗致脱发有关；、预感性悲衷与病人知道疾病的预后有关；、有体液不足的危险与幽门梗阻致恶心、呕吐有关；心理护理倾听、解释、安慰关心与体贴，协助病人取得家庭和社会的支持 维护病人的尊严介绍有关信息，提高治疗的信心指导病人生活乐观保健指导、病因指导：大力开展卫生宜教，提倡多食含维生素的新鲜水果，蔬菜，多食肉类和乳制品，少进咸菜和腌菜，粮食贮存要科学，不食霉变食物；、健康体查：有癌前病变情况者，应定期检查，以便做到早期诊断，早期治疗；、心理上指导：保持乐观情绪，用积极的心态对待疾病，运用心理防卫机制；、适当锻炼身体，养成良好的生活习惯；病人存在的问题护理要点腹痛疼痛护理便血观察排便情况，必要时配合处

6、理食欲不振、消瘦、体弱饮食、休息护理可能有心理负担心理护理本病知识缺乏健康指导【小结】胃癌是起源于胃上皮的恶性肿瘤。与Hp感染、饮食因素、遗传因素有关。上腹痛为最早出现的症状，晚期可有消化道症状，但上腹痛、消化道症状都无特异表现。纤维胃镜和粘膜活组织检查是目前最可靠的诊断手段，X线钡餐检查也是确诊的重要手段。早期发现。手术治疗是目前唯一有可能根治胃癌的方法，是治疗早期胃癌的首选方法。护理措施同其他脏器癌症护理相似。 1、与胃溃疡癌变不相符的是： A.上腹痛规律性消失 B.食欲减退 C.进行性贫血，消瘦 D.大便隐血持续阳性 E.上腹痛消失作 业2.胃癌易向下列何处淋巴结转移A.颈部淋巴结B.左腋淋巴结C.左锁骨上淋巴结D.左锁骨下淋巴结E.左腹股沟淋巴结4.目前唯一有可能根治胃癌的方法是 A.手术治疗 B.胃镜下治疗 C.