脊柱外科学解剖和生理

1、关于脊柱外科学解剖与生理第一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 概 述脊柱是由椎骨、椎间盘和韧带等结构连接而成的人体中枢支柱。作用：支持、活动、缓冲、保护特点：稳定性、活动性第二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第一节 各部椎骨形态脊柱由33块椎骨组成（成人为26块）。其中： 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎5（1）块 尾椎4（1）块第四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月一、脊椎的基本结构 椎体：承重的部分 椎弓：保护脊髓的部分 椎弓根、椎板： 棘突、横突：肌肉附着 上下关节突：构成椎间关节第五张，PPT共三十八页，创作

2、于2022年6月第六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月（1）颈椎特点：棘突分叉且较短 横突有前、后二结节和横突孔 关节突近水平位 椎孔较大呈三角形 椎体较小第七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月（1）颈椎特点：棘突分叉且较短 横突有前、后二结节 关节突近水平位 椎孔较大呈三角形 椎体较小第八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月寰椎：呈环形。分前弓、后弓和左右侧块。 前弓较短，内面有关节面叫齿突凹。侧 块上面有关节凹，下面有关节面。上关 节凹后方有椎动脉沟。后弓长，中点略 向后方突起，称后结节。无椎体、棘突 和关节突。枢椎：椎体上方有齿状突，与寰椎前弓的 后缘形成关节第九张

3、，PPT共三十八页，创作于2022年6月第十张，PPT共三十八页，创作于2022年6月（2）胸椎1、椎体横断面呈心形。后外侧 上下缘处有肋凹。2、椎孔小而圆。3、横突的前面有横突肋凹。4、棘突长，伸向后下方。5、关节突明显，关节面近冠状位第十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月（3）腰椎椎体大，约呈蚕豆形。椎孔大。棘突为板状，位于矢状方向平伸向后。上、下关节突的关节面近矢状方向。第十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月（4）骶骨骶骨呈三角形，分底、体、尖，前、后面， 两侧缘。底向上，尖向下。前面凹，有四 条横线和四个骶前孔。后面凸，有四个骶 后孔，骶外侧嵴，骶中间嵴，骶下中嵴。

4、 中部有骶管，并与骶前孔和骶后孔相通， 骶管后下端敞开叫骶管裂孔。骶骨体上面 前缘突出，叫岬。两侧有关节面，叫耳状 面。耳状面的后方有骶骨粗隆。(5)尾骨 由4-5节尾椎退化合成第十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第二节 脊柱的连接脊椎间以软骨关节、韧带及滑囊关节连接一、软骨关节：椎间盘是富有弹性的软骨组织，是椎体之间的重要连结组织。第二颈椎至骶椎各相邻椎体之间分别有一个椎间盘，整个脊柱共有23个椎间盘。 1.纤维环 2.髓核 3.纤维环第十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月二

5、、韧带连接 （主要有7条） 1.前纵韧带： 位于椎体前面，与椎体结合紧密。 2.后纵韧带： 位于椎管内、椎体后面，上宽下窄呈 扇形，中央较厚、两侧薄弱。3黄韧带： 又称弓间韧带，位于相邻的两椎板之 间，由弹力纤维构成，富有弹性。第十七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月4.棘间韧带： 介于相邻棘突之间，前缘接黄韧带，后方移 行于棘上韧带，腰部宽而厚，呈四方形，胸 部窄长，颈部发育不好。 5.棘上韧带： 起自第七颈椎棘突，向上移行于项韧带，向 下附于各椎骨棘突的尖端，前方与棘间韧带 融合。 6.项韧带：7.横突间韧带 ：第十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第十九张，PPT共三十

6、八页，创作于2022年6月三、滑囊关节连接即椎间关节，由上下关节突结合而成，有关节囊包绕，表现为滑动运动，自C2S1每两个椎骨间有两个关节。第二十张，PPT共三十八页，创作于2022年6月腰骶关节与骶髂关节(一)、腰骶关节：1.概念：L5椎体与骶骨底以及L5下关节突与 S1上关节突之间构成的关节。2.结构特点： 1关节面为冠状位，防止L5前移，运动范围较大。 2椎间盘（前方）较厚。 3韧带多而坚固。 除常规韧带外，还有髂腰韧带、腰骶韧带。 4腰骶角：L5椎体与S纵轴所形成的夹角（钝角）。 正常为130，小于100110称“水平骶椎”。第二十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月(二)、骶

7、髂关节：1.概念：骶骨与髂骨的耳状面之间构成的关节。2.结构特点： 1骶骨呈倒三角形，楔于髂骨两翼之间。 2关节面凸凹不平，吻合严密，关节间隙小。 3微动的滑膜性关节。 4韧带丰富且坚固。 （骶棘前、后韧带；骶棘韧带；骶髂骨间韧带； 骶结节韧带；髂腰韧带。）第二十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第三节 脊柱的筋膜和肌肉1、肌肉： 颈部：斜方肌、菱形肌深面， 有头夹肌和项夹肌 胸背部：上后锯肌、下后锯肌 腰部：骶棘肌、腰方肌、腰大肌2、腰背筋膜第二十三张，PPT共三十八页，创作于2022年6月脊柱周围肌肉的作用：1、主要伸肌：骶棘肌，夹肌和棘间肌2、主要屈肌：腰方肌，腹外斜肌3、主要

8、转肌：腹外斜肌和棘间肌第二十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第四节 脊髓，脊囊和脊神经脊髓：脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。脊髓的上端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎下缘，长约4045cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆柱。自脊髓圆柱向下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的背面。 脊髓的全长粗细不等，有两个膨大部，自颈髓第四节到胸髓第一节称颈膨大；自腰髓第二至骶髓第三节称腰膨大。 第二十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共三十八页，创作于2022年6月脊囊： 1、硬膜

9、囊 2、软脊囊 3、蛛网膜第二十七张，PPT共三十八页，创作于2022年6月脊神经（31对、c8 T12 L5 S5 尾1）脊神经由与脊髓相连的前根anteriorroot和后根posteriorroot在椎间孔合并而成。 前根属运动性，后根属感觉性。脊神经出椎间孔后即分为前、后支和返支脊神经前支形成的丛计有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛 .后支分为：外侧支、内侧支、脑膜支第二十八张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共三十八页，创作于2022年6月 脊神经 前根（运动传出） 后根（感觉传入） 脊神经干 前 支 后 支 返支（脊膜支） 周围神经干 内、外侧支 窦椎神经第三十张，P

10、PT共三十八页，创作于2022年6月前支： C1 C4-颈丛。 C5 T1-臂丛：正中N、桡N、尺N T12L4-腰丛。L2L4：股N、闭孔N L4 S -骶丛。L4S3：坐骨N后支：外侧支-竖脊肌。L1L3：臀上皮N 内侧支-脊柱周围软组织（感觉）。返支：窦椎N -椎管内感觉。第三十一张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第三十二张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第五节 椎管、神经根管、椎间孔一、椎管 各椎骨的椎孔连接而形成的管腔。 四壁：前壁-椎体、椎间盘、后纵韧带 后壁-椎板、黄韧带 侧壁-椎弓根、椎间孔、关节囊 （黄韧带） 横径矢径 1 椎管指数= 横径矢径 4.5第三十三

11、张，PPT共三十八页，创作于2022年6月二、神经根管 神经根通道：神经根穿出硬脊膜，走行至椎 间孔外口所经过的通道。 神经根管： 神经根穿出硬脊膜，走行至椎 间孔内口所经过的通道。 侧隐窝：存在于下腰部（L3L5）。 神经根向椎管外走行，到达椎弓根 部时，在椎间关节和椎间盘之间形 成的特有空间。第三十四张，PPT共三十八页，创作于2022年6月侧隐窝四壁：前壁-椎体后缘、椎间盘后面 后壁-上关节突、关节囊、黄韧带 外壁-椎弓根、椎间孔 内壁-邻椎管内容物三、椎间孔 相邻脊椎的椎弓根之间形成的神经 根穿出椎管的孔道。 四界：上、下界-椎弓根上、下切迹 前界-椎体、椎间盘后外侧面 后界-关节囊、黄韧带（外缘）第三十五张，PPT共三十八页，创作于2022年6月第六节脊柱的生理曲度与运动一、生理曲度：1.形态：颈、腰段前凸（继发） 胸、骶段后凸（原发）2.作用：扩大基底面积，维持站立稳定； 缓冲震荡。第三十六张，PPT共三十八