2013年大苗老师笔记药理学-unprotected

1、药理第一章 药物效应动力选择性低成为副反应2毒性反应;剂量过大或积蓄过多严重药理第一章 药物效应动力选择性低成为副反应2毒性反应;剂量过大或积蓄过多严重例子”字：血药浓度下降至阈浓度以下后 反应; 突然停药后，原疾病的症状加剧，故又称回跃反应特点：反弹加剧（类似减肥）5（青霉素过敏治疗指数; )/ 第二章 药物代谢动力学（吸收、发布、排泄消除、肝2 血脑屏障：是指脑毛(分子大,极性高的物质难以通过少。D：用药剂量;100%100半衰t1/2：血药4 一级消除动力学：药物消除(恒比,恒定时间内实际消除的药量随时间递减2半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。 35t1/2后，体内药物基本消除干净：定期

2、（恒定半衰期） 定比（消除百分比）减量时间内的消除量逐渐减小 零级消除动力学：药物在体内以恒定的速率时间内消除的量不变，与第三、四、五药、M 受体阻断MN 受体，从而产生一系列症状（见乙酰胆碱的 。：乙酰胆碱和M 胆碱受体药阿托品：M 活：4 2种药与乙酰胆碱作用相反一、乙酰胆碱药理作用：等均减眼睛：第三、四、五药、M 受体阻断MN 受体，从而产生一系列症状（见乙酰胆碱的 。：乙酰胆碱和M 胆碱受体药阿托品：M 活：4 2种药与乙酰胆碱作用相反一、乙酰胆碱药理作用：等均减眼睛：瞳孔缩小 排出：胃和二碱碱M 胆碱受体，对眼和腺体作（ 腺体-三、新斯的明 作用：具有兴奋骨骼肌作用,兴奋胃肠道;用途

3、：主要是重症肌无力、机理：不可逆抑制胆碱酯酶，使体内乙酰胆碱积累症状：似乙酰胆碱作用。：带孔流水(M-阿托品),肌颤(N-碘解磷定)，有时会。 引起第六节 肾上腺素受体激动药受体：收 HR收缩力 2受体：舒张支气管平滑肌 1、去甲肾上腺素：作用于受体-缩升压;消化, 2、肾上腺素：即可作用于受体有可以;1）强心升压，有“肾上腺素翻转作用”现象 2）舒张支气管，作用在23）延缓局麻药物吸#多巴胺 1、作用在平滑肌、1 和多巴胺受体，对2 受体用弱；2、直接作用于心脏1 受体，间接促进肾上腺素和去甲肾上腺；3、小剂量，增加尿量,保护肾脏；大剂量可明显收缩升压药首选多巴胺,不好就选去甲 #异丙肾上腺

4、素;作用第七章肾上腺素受体阻断受体阻滞药：酚妥拉明(1 扩.兴奋心脏)、哌嗪 哌唑嗪副作用 或加重哮喘;拉; 治高压,心率失常心绞痛, 三首选多巴胺,不好就选去甲 #异丙肾上腺素;作用第七章肾上腺素受体阻断受体阻滞药：酚妥拉明(1 扩.兴奋心脏)、哌嗪 哌唑嗪副作用 或加重哮喘;拉; 治高压,心率失常心绞痛, 三表麻不侵润 普卡安全不表利多全要慎用 室性率乱要用它1醉(麻醉效果最强) 2全能麻管：抑制定第九抗惊厥（3、作用特点对快动眼睡眠影响小（快波睡眠睡眠诱导时间缩小、成瘾小、4、用于麻醉前给药，不适合全麻 5、作用机制 亚基上，结合后GABAGABAa第十章 抗癫痫药和抗惊厥药 苯妥英钠：

5、卡马西平：三叉神经痛 酸钠：; 疗效较好 两差：肌肉震颤疗效较差、卡 坦抑郁狂躁）一、氯丙嗪阻断的受体：多巴胺受体、受体M作用：1、中枢作用：抗精神失常、镇吐（因为阻断多巴胺受体（的无效）体温调节：低调低、高调高，和物理降温合用，用于“人工冬眠” 麻醉镇痛）的作用 2下降性低血压 3、：催乳苏增加（其他激素减少） 不良反应：1性低血压 、比妥：各型癫痫（除失神小发作） 丙戊酸钠：各类癫痫，其中对失神小发作的疗效硫酸镁：抗惊厥 全马(全身发作-卡马)失胺(失神发作-乙琥胺)广丙 （用抗抗胆碱药治疗会加重）3、过敏 二、嗪：抗抑郁（NA抑制HA5-HT摄取甲肾上腺素用作用 三、碳酸锂：抗狂躁（NA

6、的作用及机制 1、中枢：外周血压下降、颅压升高 喘（禁用支气管哮喘）3、止泻 （用抗抗胆碱药治疗会加重）3、过敏 二、嗪：抗抑郁（NA抑制HA5-HT摄取甲肾上腺素用作用 三、碳酸锂：抗狂躁（NA的作用及机制 1、中枢：外周血压下降、颅压升高 喘（禁用支气管哮喘）3、止泻 三、不良反应：去甲肾上腺素四、哌替啶吸抑制第十四章 解热镇痛抗炎药一、解热镇痛药的作用机制（PG有关）解热镇痛是匹林;CO12 第十五章 钙拮抗药 钙拮抗药的作用机理：Ca2+内流 应用：1、变异型心绞痛：第十六章 抗心律失常缓慢失常用阿托品室率不齐利卡地苯妥12传导：治疗房颤（不直接抑制房颤）3、缩短心房不应期心肌收缩加强

7、（Ca2+增高心： 应用：疗效最好：房颤伴有心室率快的心率衰竭 血、VB紧张素转换酶抑制剂(逆肥厚：、脱掉厚衣 3；减少紧张 1、降低阻力 2；心力衰竭、彻底远离1、硝酸甘油：松弛平滑肌、扩2、受体阻断药：阻断受体，降低心肌传导自3、钙拮抗剂：抑制钙内应用：1、硝酸甘油合2、 作用：调血脂作用：,降低甘油三酯:HDL-C(2类1、利尿药：常用吩噻嗪类，如2、钙拮抗剂：药物名：地平平滑肌的钙 引起耗氧降低平滑肌舒不良反应：硝苯地平水肿发送率-便发生率高 3、受体阻断药4不良反应：合高血压伴并发症 1、抑制髓袢升支相段髓质部和皮质部对 NaCl 的再吸收 2、降3、排出大量4、不良反应：低血钾 1

8、、抑制髓袢升支相开始部位）NaCl2、抗尿崩症作用 3、降血压水肿的平滑肌的钙 引起耗氧降低平滑肌舒不良反应：硝苯地平水肿发送率-便发生率高 3、受体阻断药4不良反应：合高血压伴并发症 1、抑制髓袢升支相段髓质部和皮质部对 NaCl 的再吸收 2、降3、排出大量4、不良反应：低血钾 1、抑制髓袢升支相开始部位）NaCl2、抗尿崩症作用 3、降血压水肿的高血压患者 4、不良反应：低血通、氨苯蝶啶 作用机制：醛固酮拮抗剂，排钠保钾良反应：女性化、妇女多毛症 四、碳酸酐酶抑制药：降五、渗透性利尿药：作用：脱水作用：脑水肿的首选药 第二十二章作用于血液及造的药物 一、肝素抗凝血药（包括低分子量肝素）作

9、机制：激活抗凝血酶作用特点：体内、外均可抗凝，需测出凝血状况 香豆素类抗凝血药、双香豆素）作用机制：K（仅体内抗凝）作用: 降低其作用（肝药酶诱导剂） 溶栓，6 小时内五、促凝血药：维生素 K参与凝血因子 2、7、9、10 应用：维生素K缺乏VK吸减少 红细胞性贫血 第二十三章组胺受体阻断药 一、H1 受体阻断药 苯海拉明二、H2 受体阻断药 替丁 抑酸：H2受体、抑制胃雷第二十四章作用于呼吸系统药三、沙丁胺醇、特布他林：选择性激动（氨）茶碱：作用机制:抑制磷酸二1、中和胃酸药：2、抑制酸药：H2：替丁 M：丙谷胺H+泵抑制剂奥美拉唑 3胃黏膜保护剂硫糖铝 4抗幽门螺旋杆菌铁制奥H+/K+-A

10、TP（H+泵）应用：1、中和胃酸药：2、抑制酸药：H2：替丁 M：丙谷胺H+泵抑制剂奥美拉唑 3胃黏膜保护剂硫糖铝 4抗幽门螺旋杆菌铁制奥H+/K+-ATP（H+泵）应用：敏)、抗休克,不能2、应用：首选多发性皮肌炎;可治急性淋巴细胞白血病、系统性红斑狼疮 34、不良反应：诱发或加重胃十二指肠溃疡、诱发或加、低血钙、低血钾(一进一5诱发) :一进(肾上腺皮质功)一退(肾上腺皮质功能减退)5(1.2诱35、有依赖性，停药反跳、逐步减量（ACHT第二十八章甲状腺激素及抗甲状腺药物硫脲类：甲状腺危象首选。代表药：硫氧嘧啶 严 2 个瓜）不良反应：磺脲类II型的一线药物不良反应：道反应胰岛素增敏剂胰岛

11、素：A适应症：(1)I型+2)II型只要有并发症都可以用胰岛素-内酰胺类抗生素落放白飞滩首选青霉素链球菌.葡球菌. 螺旋体.放线菌.炭疽) 结构特点：机制：抑制细菌胞壁肽裂;不良反应：过敏性休克 无效：原虫头孢噻污是耐-内酰胺酶作用较强的药物 二、头孢菌素类,抗绿脓他定行 头孢他啶是最强的抗绿脓杆菌药,红霉素首选治疗的疾病：军团病、白喉带菌者及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎;大内高手.军团病.布鲁氏菌.百日咳杆菌 二、林可霉素类(霉素,支援红军不咳嗽-无效)：由金黄色葡萄球菌引起的骨关首选作用机制：氨基糖苷类和大环内酯类白体/核糖体） -2、主要不良反应：3功能损害严重 4.总结：具有耳毒性的药物（不能合用）呋喃苯胺酸（速尿、万古霉素、氨基糖苷类第三十四章 四环素类(多西环素)及氯霉素：四环治四体支原体、螺旋体.衣原体氯作用机制：氨基糖苷类和大环内酯类白体/核糖体） -2、主要不良反应：3功能损害严重 4.总结：具有耳毒性的药物（不能合用）呋喃苯胺酸（速尿、万古霉素、氨基糖苷类第三十四章 四环素类(多西环素)及氯霉素：四环治四体支原体、螺旋体.衣原体氯霉素：老眼哭瞎用氯霉;儿女厌氧伤心又伤心-脑膜炎.眼科.厌氧菌.伤寒.副伤寒.首不良反应氯霉毒性强:-二.再一、第三代喹诺酮类：作用机制：抑制 DNA 螺旋酶，