重症医学科脓毒症科室指南考核试题与答案

1、重症医学科脓毒症科室指南考核1、对于感染或疑似感染的患者，当脓毒症相关序贯器官衰竭SOFA评分较基线上升（ ）分可诊断为脓毒症。 单选题 *A、1分，B、2分(正确答案)C、3分D、4分2、标准，呼吸频率 （ ）次。 单选题 *A、18，B、20，C、22，(正确答案)D、28分3、标准，收缩压（ ） 单选题 *A、120B、100(正确答案)C、90D、654、对于留置静脉导管超过（ ）且感染部位不明的患者，建议至少进行需氧瓶和厌氧瓶两组血培养。 单选题 *A、24B、48(正确答案)C、72D、965、对脓毒症所致的低灌注进行液体复苏，需要在起始3 h内输注至少（ ）mLkg的晶体液。 单

2、选题 *A、20B、40C、30(正确答案)D、606、送微生物培养时，患者的标本来源一般不包括（）。 单选题 *A、血液，B、呼吸道分泌物，C、伤口，D、有创 操作的标本(正确答案)7、建议尽可能使用（ ）指标来预测液体的反应性。 单选题 *A、动态，(正确答案)B、静态，C、乳酸，D、平均动脉压8、对于需要使用血管活性药物的脓毒性休克患者，推荐初始的目标平均动脉压为（ ）mmHg。 单选题 *A、55，B、60，C、65，(正确答案)D、909、对于脓毒症及脓毒性休克患者，在早期液体复苏及随后的血容量扩充时，推荐选择（ ）。 单选题 *A、胶体，B、羟乙基淀粉，C、白蛋白，D、晶体液(正确

3、答案)10、对于脓毒症或脓毒性休克患者，建议使用平衡液或者（ ）进行液体复苏。 单选题 *A、生理盐水，(正确答案)B、白蛋白，C、血浆，D、胶体11、建议检测（ ）水平，有助于缩短脓毒症患者抗生素使用的疗程。 单选题 *A、降钙素原(正确答案)B、C反应蛋白C、白细胞D、CT12、在识别脓毒症或脓毒性休克后，推荐在内尽快（ ）内静脉给予抗生素治疗。 单选题 *A、6h，B、3h，C、2h，D、1 h(正确答案)13、对于非感染原因引起的严重炎症状态(如 ，烧伤)，不推荐持续的全身预防性抗生素。 单选题 *A、临床改善缓慢，B、腹腔感染，C、严重胰腺炎，(正确答案)D、尿路感染14、在充分的液

4、体复苏及使用血管活性药物之后，如果仍然存在持续的低灌注，建议使用（ ）。 单选题 *A、肾上腺素，B、去甲肾上腺素，C、多巴酚丁胺，(正确答案)D、左西孟旦15、PCT水平2-10ng/ml 可能为脓毒症，具有高度器官功能障碍风险，建议每日复查PCT，如持续高水平（ ）天，需换治疗方案。 单选题 *A、4，(正确答案)B、5，C、2,D、316、建议对下列患者使用长时程的抗生素治疗是合理的，包括临床改善缓慢、（ ）、感染源难以控制、某些真菌及病毒感染，以及像中性粒细胞减少症在内的免疫缺陷患者。 单选题 *A、腹腔或者尿路感染导致的脓毒症，B、解剖上非复杂性肾盂肾炎在感染源得到有效控制，C、重症

5、胰腺炎，D、金黄色葡萄球菌相关的菌血症(正确答案)17、建议对于导致脓毒症和脓毒性休克的大多数严重感染，使用抗生素治疗（ ）是足够的。 单选题 *A、2周，B、710天 ，(正确答案)C、3-天，D、1周。18、对于（ ）的脓毒症菌血症，进行联合治疗。 单选题 *A、血小板减少B、PCT增高C、中性粒细胞减少(正确答案)D、乳酸增高19、对于机械通气的脓毒症患者，推荐应用（ ），以达到特定的镇静目标。 单选题 *A、最小剂量的连续性，(正确答案)B、浅镇静，C、深镇静，D、持续性镇痛20、对于机械通气的脓毒症患者，推荐床头抬高（ ）。，以减少反流误吸，防止发生呼吸机相关性肺炎。 单选题 *A、

6、30-40，B,35-45，C、3045，(正确答案)D、40-4521、对于成人脓毒症导致的ARDS，建议使用神经肌肉阻滞剂的时间要（ ）h。 单选题 *A、48，(正确答案)B、24，C,72，D、9622、对于成人脓毒症导致的ARDS，如果Pa02FiO： 单选题 *A、100，B、150，(正确答案)C、200，D,25023、对于脓毒症导致的严重ARDS，推荐设置平台压的上限为（ ）cmH20。 单选题 *A、30 ，(正确答案)B、35，C、25，D,4024、推荐只有在血红蛋白降至7g/DL时才输注红细胞，但要除外（ ）或者急性出血等情况。 单选题 *A、心肌梗死，B、ARDS，

7、C、严重低氧血症，(正确答案)D、脑疝25、对于脓毒性休克，如果无法达到血流动力学稳定，建议静脉使用（ ）。 单选题 *A、氢化可的松，每天400 mg，B、氢化可的松，每天200 mg，(正确答案)C、甲泼尼龙琥，每天40mg，D、甲泼尼龙琥，每天80mg。26、对于脓毒症患者，除外以下哪一项（ ），都是建议预防性输注血小板的指征。 单选题 *A、血小板计数B、血小板计数C、外科手术或者侵入性操作血小板计数D、多发伤活动性出血(正确答案)27、建议尽早制定治疗目标，最迟应在入住ICU的（ ）h内完成。 单选题 *A、24，B、72，(正确答案)C、96，D,1228、对于脓毒症或脓毒性休克的

8、危重患者，如果喂养不耐受或者存在高误吸风险，建议（ ）。 单选题 *A、留置幽门后喂养管，(正确答案)B、肠外营养，C、抬高床头，D、给予胃肠动力药29、对于喂养不耐受或者存在高误吸风险的患者，建议（ ）。 单选题 *A、抬高床头30-45，B、肠外营养，C、禁食，D、监测胃残余量(正确答案)30、对于脓毒症或脓毒性休克的危重症患者，如果早期肠内营养不耐受，推荐在最初（ ）d内静脉输注葡萄糖联合可耐受的肠内营养。 单选题 *A、3，B、5，C、6，D、7(正确答案)31、脓毒症患者，推荐使用（ ）预防VTE。 单选题 *A、华法林，B、低分子肝素，(正确答案)C、利伐沙班，D、肝素。32、对于

9、低灌注导致的乳酸酸中毒，如果pH（ ），不建议使用碳酸氢钠来改善血流动力学或者减少血管活性药物的剂量。 单选题 *A、6.9，B、7.15，(正确答案)C、7.2，D,7.133、建议使用（ ）血进行血糖的床旁检验。 单选题 *A、股静脉B、中心静脉C、动脉(正确答案)D、末梢血34、在接受胰岛素治疗时，推荐每（ ）h监测血糖， 直至血糖水平和胰岛素剂量已稳定。 单选题 *A、1B、2C、1-2(正确答案)D、435、脓毒症血糖目标是：控制血糖（）mmolL。 单选题 *A、6，B、6-8，C、10，(正确答案)D、1236、对于ICU的脓毒症患者，推荐使用基于流程的血糖管理方案，在两次血糖（）mmolL时，启用胰岛素治疗。 单选题 *A、8，B、10，(正确答案)C、12，D、1437、肠内营养支持时误吸常见因素的除外（ ） 单选题 *A、吞咽障碍，B、镇静药物过量，C、鼻饲体位不当D、胃潴留(正确答案)38、肠内营养支持时误吸最常见的表现除外（ ） 单选题 *A、反复呛痰，B、氧合下降，C、