卫生学课件：第一节 职业性有害因素与职业性损害 -2学时

1、卫生学翟庆峰公共卫生学院联系方式Phone: 8462438Q: 281048293 MSN: sdzzqqffE-mail: Blog: （域名助记: teacherzhai=翟老师） 第一节 职业性有害因素与职业性损害4主要内容 一. 职业性有害因素 二. 职业性损害 三.职业性有害因素的防制5Occupational health examines the correlation between work and health.职业健康It represents a dynamic equilibrium between the worker and his o

2、ccupational environment6一. 职业性有害因素定义：在生产环境、生产过程和劳动过程中存在的可直接危害劳动者健康的因素称为职业性有害因素（Occupational hazards）分类：生产工艺过程中的有害因素劳动过程与不合理劳动组织中的有害因素生产环境中的有害因素7异常气象条件：如高气温，高气湿，高气流，强热辐射,低气温等。（沙尘暴）1、生产工艺过程中的有害因素1）物理因素异常气压：如高低气压等。潜水和潜涵作业，当由高压转向常压时,引起减压病。高空飞行(3000m)时，低气压引起高山病和航空病。8减压病水压氮溶解度血液中溶解大量氮血液中溶解的氮气大量逸散气体栓塞91）物理

3、因素 非电离辐射：如紫外线/红外线，可见光和激光等 电离辐射：如X射线、射线和射线等噪声、振动10生产性毒物金属及类金属；有机溶剂；刺激性气体和窒息性气体；苯的氨基和硝基化合物；农药 生产性粉尘：二氧化硅、石棉尘等2）化学因素 11引起呼吸道病变的粉尘微粒：石矿场产生的矽尘会导致矽肺病。有毒：吸入过量干洗或除污用的溶剂如四氯乙烯，会损害肝脏或肾脏。腐蚀：电镀过程中使用的强酸及强碱会灼伤皮肤。刺激：焊锡产生的松香烟雾会刺激呼吸道，造成支气管敏感。重金属：电镀或制造镍镉电池所用的镉，吸入人体后会损害肾脏。123）生物因素细菌：屠宰、皮毛加工中炭疽杆菌、布 氏杆菌等霉菌：粮食作业曲霉菌、青霉菌等病毒

4、：如森林作业森林脑炎 医务工作者(非典)132.劳动过程中的有害因素劳动组织和作息制度不合理劳动强度或生产定额不当 精神性职业紧张强迫体位或不合理工具导致个别器官或系统过度紧张(工效学因素)14精神（心理）性职业紧张图: 不同职业人群的血压和心电图异常情况及类神经症患病情况比较15常见劳动过程有害因素所致疾病病因症状强迫体位下背痛、下肢静脉曲张、脊柱变形运动器官过度紧张肩周炎、滑囊炎、神经肌痛、肌肉痉孪视觉器官过度紧张视力障碍发音器官过度紧张机能性发音障碍、声带水肿、声带小结163.生产环境中的有害因素自然环境中的有害因素：夏季的太阳辐射、冬季低温等。厂房建筑或布局不合理：工种混杂，无排尘排毒

5、设施。17内容索引 一. 职业性有害因素 二. 职业性损害 三.职业性有害因素的防制18职业性有害因素的致病模式劳动者职业病工作有关疾病工伤1、环境因素2、个体易感性3、行为生活方式职业性有害因素作用条件1、接触机会2、接触方式3、接触强度19二. 职业性损害分类： 职业病(occupational disease) 工作有关疾病(work-related disease) 工伤(occupational injuries)20（一）职业病(occupational disease)定义：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因

6、素而引起的疾病。211.职业病特点222.职业病的范围国家政府根据经济发展状况、医疗卫生水平和职业卫生现状公布某个时期的法定职业病名单1957年 14种1987年 9类102种2002年 10类115种2013年 10类 132种23职业病目录一.尘肺(pneumoconiosis) (13)二.职业性放射性疾病 (11) *三.职业中毒(occupational poisoning) (56)四.物理因素所致职业病(occupational disease due to physical factor) (5) *五.生物因素所致职业病(3)六.职业性皮肤病(occupational der

7、mal disease) (8)七.职业性眼病(occupational eye disease) (3)八.职业性耳鼻喉口腔疾病(occupational ENI disease)(3)九.职业性肿瘤(occupational cancer) (8)十.其他职业病(5)243.职业病的报告地方为主逐级上报报表有职业病季报表、 职业病现场劳动卫生学调查表等报告卡有职业病报告卡、尘肺病报告卡中国疾病控制中心(CDC) 劳动卫生与职业病研究所负责全国职业病统计、 分析、报告工作。254.职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担由三名以上取得职业病诊

8、断资格的执业医师进行集体诊断政策性和科学性很强，与国家和患者的切身利益有关26职业病诊断依据职业史：重要前提 工种 工龄 接触有害因素的种类 时间 数量 接触方式 防护措施使用情况 同工种其他人患病情况 排除类似职业病的非职业性接触生产环境的劳动卫生调查 工艺流程 操作方法 环境卫生条件 防护措施及使用效果等 车间中有害因素的水平27临床表现 症状和体征是否符合某一职业病的特征，特别要注意早期典型症状和体征实验室检查或特殊检查 职业病诊断依据接触指标生物材料-毒物、代谢产物的含量和 生化指标的测定效应指标线胸片-接尘作业工人听力测定-噪声作业工人白指实验-接触振动工人285.职业病的处理对患者

9、进行及时有效的综合治疗病因治疗对症治疗支持疗法据可能恢复程度，做出相应的劳动能力鉴定继续休息是否调离原工作岗位落实职业病患者应享有的各种待遇。29内容索引 一. 职业性有害因素 二. 职业性损害 三.职业性有害因素的防制30三.职业性损害的防制措施法律措施组织措施技术措施卫生保健措施311.法律措施2001年中华人民共和国职业病防治法2002年中华人民共和国安全生产法职业卫生监督：1）预防性卫生监督 2）经常性卫生监督322.组织措施领导重视加强人员培训和健康教育建立健全合理的职业卫生制度333.技术措施改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害。生产过程机械化、自动化和密闭化。定时检修机器

10、设备，防止跑、冒、滴、漏。343.技术措施加强工作场所的通风排毒除尘。（局部抽出式机械通风系统）厂房建筑和生产过程的合理设置。其他技术措施：矿山中用水风钻、水磨；排气口处装消声器。354.卫生保健措施开展职业卫生技术服务合理使用个体防护用品合理供应保健食品和饮料36过滤式防毒面具隔离式防毒面具送风式 防毒面具非典专用救护车及单架37防护品用法面面观工人戴着防毒面罩生产豆芽工人戴防毒面具制“蜜饯”38职业卫生技术服务职业病危害的预评价工作场所职业危害因素的检测与评价职业健康监护：职业健康检查+职业健康监护档案管理其他技术服务：防护用品的效果评价、化学品毒性鉴定、放射卫生防护检测与评价39职业健康

11、监护职业健康监护：是指以预防为目的，对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，从而发现早期健康损害的重要措施。职业健康监护包括职业健康检查、职业健康监护档案管理等内容。 职业健康检查：包括上岗前、在岗期间、离岗时及应急健康检查。职业健康监护档案管理40职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。41内容总结(一)职业性有害因素生产过程中劳动过程中：生产环境中物理因素生物因素化学因素生产性毒物生产性粉尘异常气象

12、条件异常气压噪声 振动 电离、非电离辐射42内容总结(二)职业性损害职业性损害防制职业病工作有关疾病：与职业病的区别及常见病工伤定义、范围五大特点诊断依据三级预防四大措施：法律措施；组织措施；技术措施；卫生保健措施43课堂测验不属于生产过程中职业性有害因素的是生产性毒物生产性粉尘非电离辐射劳动组织不合理44构成职业性有害因素致病模式的三个因素是劳动者、职业性有害因素、作用条件易感者、病原、作用途径易感者、接触机会、接触强度接触方式、劳动者、有害因素种类45下列哪项不是职业病的诊断依据职业史个体易感性工作现场危害调查和评价临床表现和实验室检查46上岗前健康检查的主要目的是发现就业禁忌证和建立健康档案发现临床病变评价作业环境卫生状况对职业性有害因素进行定量评价47思考题结合自己的专业特点，请说说在将来的工作中你打算如何体现“三级预防”的思想？48Exercise for StudentsExercises for