肺结核病流行特点分析

1、肺结核病流行特点分析摘要目的对住解放军第309医院的部队官兵肺结核病例的流行特点及进行分析，为控制 部队结核病疫情提供依据。方法对2009-2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析。结 果2009-2010年门诊及住院治疗结核病例共207例，平均发病年龄32岁，60岁以上占 12.57%，男女比11.94： 1。92.75%来自驻京部队，战士占65.70%，干部占23.67%，军队离 退休未交地方人员占10.63%。原发性占0.97%，血行播散性占1.93%，继发性占73.91%， 结核性胸膜炎占12.56%，继发性合并结核性胸膜炎占10.63%。179例新发肺结核病例痰检 率为77.10%

2、，痰菌阳性率为18.12%，痰菌阴转率96.77%。采用69月疗程进行化疗，202 例完成化疗病例，治愈率98.51%。结论某医院部队官兵肺结核病例以青年男性战士为主， 以继发性肺结核为主，肺结核治疗以短程化疗为主，治愈率较高。2011年全球结核病控制报告显示，全球结核病防控工作取得了巨大成就，死于结核病 的人数已从2003年的180万减少到2010年的140万，在中国、巴西、肯尼亚和坦桑尼亚等 国家的结核病防治工作取得显著效果的情况下，全球结核病致死人口降到了 10年来的最低 水平。2010年我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位， 与2000年相比肺结核患

3、病率、传染性肺结核患病率、肺结核死亡人数都明显下降。但军队 肺结核近10年的发病率一直在0.5 %。波动，虽然发病率的升高不明显，但在军队传染病构 成中所占比例明显升高。排位也从第3位逐渐跃到第1位，成为军队传染病中的头号杀手1。 对部队官兵肺结核病的流行特点分析，对军队肺结核的防控具有特殊的意义和价值。现对 2009-2010年某医院部队官兵肺结核病例进行分析，旨在能为军队制定结核病防控规划提 供科学依据。1资料与方法1.1资料来源来源于2009-01-01/2010-12-31，在医某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核 并且已经停药的肺结核病例。1.2研究方法 用Excel 2003软件对部

4、队官兵肺结核疫情资料进行整理，采用描述流行病学 方法对部队官兵肺结核患者情况作出分析。2 结果2.1 一般状况2009-01-01/2010-12-31，某院门诊及病房诊治的部队官兵肺结核病例共207 例，其中2008年登记的43例、2009年登记的78例、2010年登记的86例。2.2流行病学特征2.2.1季节分布 全年均有发病。春季73例，占总病例数的35.27%；夏季54例，占26.09%； 秋季为46例，占22.22%；冬季34例，占16.43%。春夏季发病占61.37%。2.2.2人群分布2.2.2.1性别年龄分别 患者平均年龄32岁，2029岁年龄组发病人数最多，占全部发病人 数的

5、63.77%，5059岁年龄组发病人数最少，占全部发病人数的1.45%，60岁以上合计占 12.57%。患者男性191例，女性16例，男女比11.94： 1 （表1）。2.2.2.2部职别分布207例病例中92.75%来自驻京部队，7.25%来自外地。192.例驻京部队 肺结核病例中，驻京总直部队占44.27%，北京军区占39.06%，海军占4.17%，空军占12.50%。 207例病例中干部占23.67%，战士占65.70%，军队离退休未交地方人员占10.63%。2.2.2.3肺结核病患者发现及管理方式207例患者中，新发病例占86.47%，复发病例占 13.53%。因症就诊发现占82.61

6、%，体检发现17.39%。84.54%的患者管理方式为住院+门诊 管理，门诊管理方式占15.46%。2.2.2.4肺结核分型及痰菌情况原发性占0.97%，血行播散性占1.93%，继发性占73.91%, 结核性胸膜炎占12.56%，继发性合并结核性胸膜炎占10.63%。继发性肺结核中9.71%伴有 空洞。181例肺结核病例中菌阳肺结核占17.13%，菌阴肺结核占70.17%，未查痰菌者占 27.07%o 179例新发肺结核病例痰检率为77.10%，痰菌阳性率为18.12%，痰菌阴性率81.88%， 痰菌阳性者占所有新发肺结核病例的13.97%o2.2.2.5合并症有合并症者占27.05%，合并症

7、主要有肺部感染、咯血、心脏病、高血压、肿 瘤、肝炎、糖尿病、上感、肾结石、胆囊结石等。其中有两种及以上合并症者占12.56%o 2.2.2.6化疗方案与治疗效果 新发肺结核治疗：一般采用69个月短程督导化疗方案 2HRZE/4HR (H-异烟肼，R-利福平，Z-毗嗪酰胺，E-乙胺丁醇)，痰涂片找抗酸杆菌阳性、 空洞、病灶范围较广泛的病例疗程延长至9个月(3HRZE/6HRE)。复发肺结核治疗：既往 未使用含利福平的治疗方案者，仍可使用新发肺结核短程化疗方案。既往已规范使用含利福 平的治疗方案者，可选用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁、丙硫异烟胺、氧氟沙星、丁胺卡 那霉素等药物治疗，强化期至少3个月

8、，巩固期12个月左右。207例病例中有3例迁出，1例复员，1例死于肺癌。202例完成化疗病例，199例治愈，治 愈率98.51%o 31例菌阳肺结核中30例阴转，阴转率96.77%o3讨论结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的慢性呼吸道传染病，具有潜伏期长、传染性强、疗程 长的特点。部队肺结核疫情一方面受地方疫情影响，另一方面部队人员居住集中、生活紧张、 训练强度及体力消耗大，容易因抵抗力下降而引起肺结核。本组调查显示，肺结核发病具有 季节性，春季发病高，夏秋季其次，冬季发病最低，这与李升团调查资料基本一致。20 29岁年龄组发病人数最多，占全部发病人数的63.77%，男女比11.94： 1，战士

9、占65.70%， 说明部队肺结核病人以男性青年战士为主，战士为部队主要战斗力，且居住集中，一旦发生 结核病容易造成传播和小范围的聚集，应当重视战士结核病的诊治及预防。值得注意的是我 院收治的部队60岁以上肺结核所占比例高达12.57%，军队离退休未交地方人员占10.63%， 这一方面与驻京部队干休所较多，老年军队人口基数多有关，另一方面也提示要加强重视军 队老年肺结核。某院主要收治驻京部队肺结核，仅有极少数当地诊治不了的病例才会从外地转入北京，驻京 部队肺结核病例中，驻京总直部队和北京军区所占比例较高分别为44.27%和39.06%，海军、 空军分别占4.17%、12.50%，这和海军空军驻京

10、人员数较少，轻型肺结核多在自己的医疗体 系看病有关。某医院肺结核病例以新发为主，发现方式以因症就诊为主，管理以住隐门诊 管理方式为主。与全军肺结核疫情监测资料3, 4相比结核性胸膜炎略有上升，继发性与原 发性略有下降，痰菌阳性率变化不大。有合并症者占27.05%，有2种及以上合并症者占 12.56%，合并症主要有肺部感染、咯血、心脏病、高血压等。某院部队官兵肺结核病患者 治愈率98.51%，痰菌阴转率96.77%，治愈率与痰菌阴转率都较高，这与部队肺结核治愈率 相一致5，6。结核病是我国重点防治疾病之一，也是影响部队官兵健康传染病。军队结核病控制的目的是 遏制结核病在部队的流行，最终消灭结核病。化疗是控制传染源的有效措施，督导管理是确 保病人规